Kardiologi Flashcards
Hvorfor opstår hjertemislyde?
Pga. ændringer i blodets viskositet eller turbulens i blodstrømningen.
Nævn 9 kardiologiske sygdomsmanifestationer!
- hjertemislyde
- hjertearytmi
- ødemer, pleural effusion og ascites
- dæmpede hjertetoner
- motionsintollerance
- venestase og -puls
- smertefulde perifere hævelser
- forstørrede lymfeknuder
- abnorm perifer puls
Nævn 3 former for mislyde!
Funktionelle, fysiologiske og patologiske mislyde.
Hvad er den hyppige årsag til funktionelt mislyde?
Høj hastighed i aorta eller a. pulmonalis høres over hjertebasis især hos væddeløbsheste.
Hvad er den hyppige årsag til fysiologiske mislyde?
Ændringer i blodets viskositet. Kan skyldes kolik, dehydrering, sepsis, elektrolytforskydninger, feber, anæmi.
Hvad er den hyppige årsag til patologiske mislyde?
Valvulære forandringer (degeneration, endokarditis, dilatation), hypertrofi af myokardiet, perikarditis, misdannelser.
Hvor mange hjertetoner er der?
4
Hvilke hjertetoner kan normalt høres hos hest?
Alle 4
Hvilke hjertetoner kan normalt høres hos kvæg?
1., 2. og 4. hjertetone.
Hvad hvis man kan høre 3. hjertetone hos kvæg?
Så kan det være patologisk - højt venøst tryk.
Hvilke hjertetoner kan normalt høres hos får, ged og svin?
- og 2. hjertetone.
Hvilket nummer har “lup” og “dup” som hjertetone?
“Lup” er 1. hjertetone, “dup” er 2. hjertetone.
Hvad er en holosystolisk mislyd?
Hvor begge hjertetoner kan høres.
Hvad er en pansystolisk mislyd?
Hvor kun den ene hjertetone kan høres.
Kan diastoliske mislyde have forskellig varighed?
Ja, de kan være meget lange.
Hvad er vigtigt at huske ved diastoliske mislyde?
De er ALTID patologiske.
Hvad er funktionelle mislydes varighed?
Kortvarige.
Hvad er den diagnostiske fremgangsmåde ved hjertemislyde?
Anamnese (alder, varighed, udvikling, vækst af dyret, motionsintollerance)
Klinisk undersøgelse
- auskultation (den VIGTIGSTE undersøgelsesform!)
- beskriv mislyd og udbredelse
- undersøg perifer kredsløb (venestase, venepuls, pulsstyrke)
Blodundersøgelser
- infektion (hvide blodlegemer, fibrinogen, SAA
- iltmætning (blodgas analyser)
- hjertemuskel enzymer (CK-MB, c-TnI)
Ultralydsscanning af hjerte
- hjertemorfologi og funktion
- hjerteklappers funktion, misdannelser, perikardiet evalueres
EKG (arytmi)
Ultralyd og røntgen af thorax (væske i thorax samt evt. lungeødem)
Hvad er de hyppigste systoliske mislyde?
Venstre side:
- funktionel mislyd (væddeløberen)
- mitral insufficiens
- fysiologisk mislyd (dehydrering, kolik, elektrolytforstyrrelser)
Højre side:
- trikuspidal insufficiens
- ventrikelseptum defekt
Hvad er den hyppigste diastoliske mislyd?
Aorta insufficiens
Hvilke hjertetoner indeholder systolen?
Systolen går fra 1.-2. hjertetone.
Hvilke hjertetoner indeholder diastolen?
Diastolen går fra 2.-1. hjertetone og indeholder derfor 3. og 4. hjertetone.
Hvordan fremkommer “dup”-lyden?
Lyden kommer, når aortaklappen lukker og blodet slår tilbage på denne.
Hvordan fremkommer 3. hjertetone?
Når blodet vælter ned i ventriklerne fra forkamrene af => lyder som “lup dup dup”.
Hvordan fremkommer 4. hjertetone?
Når hjertet presser alt det sidste blod fra forkamrene af ned i ventriklerne. Det er en depolarisering fra sinusknuden af og til de to forkamre => sammentrækning af forkamrene.
Hvad er hjertearytmi?
Abnorm hjertefrekvens, rytme eller ledningsmønster
Hvad er hestens normale hvilepuls?
28-40 slag/min
Hvad er føllets normale hvilepuls?
60-80 slag/min
Hvad er kvægets normale hvilepuls?
60-80 slag/min
Hvad er svinets normale hvilepuls?
60-80 slag/min
Nævn 4 normalt forekommende arytmier!
- anden grads AV blok
- sinus arytmi
- sinus bradykardi
- sinoatrialblok
Hvad er en anden grads AV blok?
Når der springes en QRS over => springer en hjerteslag over.
Nævn 3 mekanismer til hjertearytmi!
- abnorm impulsdannelse eller ledning af impulserne gennem myokardiet ofte pga. lokale forandringer i ionkanaler.
- ændringer i autonome nervesystem => tachy- eller bradykardi.
- ektopiske områder, hvor tilfældige arytmier enten stammer fra forkamrene (supraventrikulære) eller ventriklerne (ventrikulære).
Nævn 7 hyppige årsager til hjertearytmi?
- feber
- elektrolytforstyrrelser (fx tab hos distanceheste)
- metaboliske forstyrrelser
- hypoxæmi
- kolik og mavetarmlidelser
- klapinsufficiens
- myokarditis
Hvad er den diagnostiske fremgangsmåde ved hjertearytmi?
Anamnese - behandlet med vanddrivende - motionsintollerance - kollaps - feber - kolik - diarré Klinisk undersøgelse - grundig auskultation af hjerte og lunger - undersøg det perifere kredsløb EKG og evt. ultralydsscanning af hjerte Blodundersøgelser - infektion (hvide blodlegemer, fibrinogen, SAA - iltmætning - elektrolytter (Na, K, Cl, Ca, Mg, P) - hjertemuskel enzymer (CK-MB, c-TnI) Urin undersøgelse for elektrolyttab
Hvad er den hyppigste patologiske arytmi hos hest?
Hjerteflimmer
Hvad er definitionen på ødem?
Ødem er unormal ansamling af væske i interstitiel rum.
Hvad er ascites?
Ødem ansamling i bughulen.
Hvad er pleural effusion/hydrothorax?
Ødem ansamling i thorax.
Hvordan ses ødem hos kvæg?
Dejagtige hævelser i gulk og doglap og ventralt under bug.
Hvordan ses ødem hos hest?
Dejagtige hævelser i lemmer, under bug og i præputium. Skummende evt. blodigt næseflåd (lungeødem).
Hvordan opstår ødem?
Opstår pga. forskydninger i ligevægt mellem kapillær permeabilitet og de kræfter, som holder på væsken.
Nævn 4 mekanismer til opståen af ødem, pleural effusion, ascites!
- Stigning i intravaskulær hydrostatisk tryk
- kongestiv hjertesvigt
- venøse tromber
- obstruktion af vener i lever pga. leverlidelser
- tumorer i mediastinum - Fald i det intravaskulære kolloid osmotiske tryk
- protein tab sfa. tarm eller nyresygdomme
- nedsat produktion af proteiner sfa. leversygdomme eller afmagring
- overhydrering ved intravenøs væskebehandling - Karvæggens permeabilitet og funktion
- traume
- infektion
- endotoksinæmi
- allergi - Nedsat lymfedrænage
- infektion i lymfekar eller lymfeknuder
- kongestiv hjertesvigt
Hvilke hyppige årsager er der til ødem, pleural effusion, ascites?
- gastrointestinale lidelser (parasitter, malabsorption, inflammation)
- leverlidelser (især kvæg)
- vaskulitis
- hjertelidelser (kongestiv hjertesvigt, klapinsufficiens, endokarditis, myokarditis, misdannelser, perikarditis)
- nyrelidelser (især kvæg)
- lymfangitis
Hvad er den allerhyppigste grund til ødemer hos de store husdyr?
Mavetarmkanalen
Hvad er den diagnostiske fremgangsmåde ved ødem, pleural effusion, ascites?
Anamnese (parasitprofylakse, fodring, flokproblem, feber, ædelyst, fæceskonsistens, er dyret medicineret for nylig) Klinisk undersøgelse - palper ødem - perifer kredsløb inkl. slimhinder - venestase - venepuls - pulskvalitet i arterier - auskulter hjerte og lunger Blodundersøgelser EKG og hjertescanning (arytmier og nedsat hjertefunktion) Pleura og/eller peritonealvæske undersøges for infektion Virus isolation Glukose absorptionstest
Hvad er venestase?
Udspilede vener
Hvad er venepuls?
Pulsation i v. jugularis.
Hvordan fås en falsk venepuls?
Når dyret har hovedet nedad og man måler venepulsen.
Hvad er mekanismen bag venepuls og venestase?
Abnorm venepuls og også oftest venestase opstår ved øget modstand ved fyldning af højre ventrikel.
Nævn 7 årsager til venepuls og venestase!
- højresidig hjertesvigt
- kardiomyopati (hos visse kvægracer)
- pulmonal hypertension
- trikuspidal insufficiens fx endokarditis eller erhvervet
- atrieflimmer
- perikarditis (især hos kvæg)
- mediastinale tumorer, udfyldninger, abscesser
Hvad er den diagnostiske fremgangsmåde ved venepuls og venestase?
Anamnese
Klinisk undersøgelse (auskultation)
Blodundersøgelser
Thorax røntgen (tumorer i mediastinum, lungelidelser)
EKG
Hjertescanning
Scanning af kraniale thorax (mediastinale tumorer)
Hvad sker der ved 1. hjertetone?
Atrierne lukker, og blodet pumper op i de store kar.
Hvad sker der ved 2. hjertetone?
Der lukkes for de store kar, og blodet rammer bagsiden af disse store kars klapper.
Hvad sker der ved 3. hjertetone?
Blodet vælter ned fra atrierne bed i ventriklerne.
Hvad er fårets og gedens normale hvilepuls?
70-90 slag/min
