Sarcomas Oseos Flashcards
¿Cual es el porcentaje de prevalencia de los Sarcomas Óseos?
.6 %
¿Cuales son los Sarcomas Oseos mas comunes?
- Osteosarcoma 15%
- Condrosarcoma 20-10%
- Sarcoma de Ewing
*Fibrosarcoma e histiocitoma fibroso maligno
Características del Osteosarcoma
- Neoplasia maligna osea primaria de origen mesenquimatoso
- Al inicio, confinada al sitio de origen en 80-85%
- Afecta adultos jóvenes y adolescentes
- H 1.5:1 M
- C/ QxTx neoadyuvante: supervivencia de 60a 70% a 5 años en contraste con los indices previos de 10-15%
¿Que porcentaje representa el Osteosarcoma en adultos jóvenes y adolescentes?
70-75% entre 10-25 años
¿Cual es la etiologia del Osteosarcoma?
- Antecedenets de retinoblastoma hereditario
- Síndrome de Li-Fraumeni
- Radiación Ionizante (3%)
- Enfermedad de Paget del hueso u otros tumores benignos
¿Cuales son los subtipos y prevalencia del Osteosarcoma?
- Clasico 80-70%
- Parosteal o yuxtacortical 4-3%
- Periostial
- Osteosarcomatosis
- Osteosarcoma múltiple metacronico
Factores pronósticos del Osteosarcoma..
- Pelvis y columna (mal prons.)
- R= a QxTx (necrosis >90%)
- Elevación de FA en el momento de la presentación
- > 5cm
¿Cual es la localización mas frecuente del Osteosaroma?
- Rodilla 50%
- Fémur 45%
- Tibia 15%
- Metafisis proximal del humero 10%
Manifestaciones clínicas del Ostesarcoma
- Dolor de intensidad creciente y aumento de volumen
- Fractura patológica o derrame articular
- Metástasis pulmonares asintomaticos
¿Cuales son las herramientas en el Dx de Oseteosarcoma?
- RX de simple
- Tele de torax
- TAC de torax
- TAC de extremidad
- Arteriografia
- GGO
- RMN
- Biopsia
¿Cual es el tratamiento del Ostesarcoma?
- QxTx neoadyuvante
- QxTx adyuvante
¿Cuando esta contraindicada la Cx conservadora?
- Invasión neurovascular mayor
- Fractura patológica a excepción de la que consolida durante la QT
- Contaminación de los tejidos blandos secundaria a mala planeación de biopsia
- Sepsis activa en la región quirúrgica
- Inmadurez esquelética en extremidad pélvica
- Insuficiente músculo para reconstruir una extremidad funcional
¿Cuales son las características del Condrosarcoma?
- 2° sarcoma osea mas frecuente
- Raar vez en esqueleto inmaduro
- Relativamente mas frecuente en huesos planos
- Tx Qx
¿¿Cuales son las características del Condrosarcoma en relación a la edad?
4% antes de los 20 años
50% >40años
¿Cual es la localización con respecto al hueso del Condrosarcoma?
- Central
* Periferico
¿Cuales son la variedades del Condrosarcoma?
- Mesenquimatoso
- Desdiferenciado
- De células claras
¿Cuales son los huesos que usualmente afecta el condrosarcoma?
- Pelvis
- Fémur proximal y distal
- humero proximal
- Costillas
- Esternon y Costillas (Maligno mas frecuentemente en)
Manifestaciones clínicas del Condrosarcoma
- Aumento de volumen
- Dolor
- Metastasis pulmonar tardia
- RX: puede aparecer una lesion benigna
Tratamiento para Condrosarcoma
- Cx
- Mala R= A QxTx y RxTx
El pronostico depende del estadio clínico y el tratamiento adecuado
Características del Sarcoma de Ewing
- Enfermedad rara
- Propio de niños y adolescentes
- Rara 30a
- H-M : igual
Define el Sarcoma de Ewing
- Neoplasia indiferenciada de células redondas de probable origen neuroectodermico
- Comportamineto local agresivo y capacidad de diseminacion hematogenea a distancia, principalmente a pulmón y hueso
Manifestaciones Clínicas del Sarcoma de Ewing
- Dolor
- Aumento de volumen
- Síntoma Sistemáticos
- Necesidad de diferenciación de osteomielitis crónica
- Huesos Largos comprometidos
¿Cual es el Tx para el Sarcoma de Ewing?
- Cx
- RxTx
- QxTx
¿Cuales son los factores pronósticos del Sarcoma de Ewing?
- Localización; (distal mejor)
- DHL
- Presencia de Metástasis
- R= a Qx
