Ca de Testiculo

Question 1

¿El Ca de Testículo, en que pacientes es el Ca mas frecuente?

Answer 1

Hombres, 15-35 años

Question 2

¿Cuanto representa el Ca Testiculo de todos los Ca de hombres?

Answer 2

1%

Question 3

¿Cual es el tipo histopatologico mas frecuente en Ca de testículo?

Answer 3

Tumor de celulas germinales 95%

Question 4

¿Como se divide el Ca Testicular?

Answer 4

• Semimoma, 40% (95% sobrevida 5 años)

* No Semimoma 60% (90% sobrevida 5 años)

Question 5

¿Cuales son los factores de Riesgo para Ca Testicular?

Answer 5

• Criptorquidea (20-40 veces mas)
• Ca testicular Previo (F.R mas fuerte)
• Historia Familiar
• Infeccion por VIH
• Sx de Klinefelter
• Sx de Down
• Sx de Peutz-Jeghers

Todos predispones a desarrollo de Ca in Situ e Invasor

Question 6

¿Cuantos tipos de Criptorquidea existen?

Answer 6

• Abdominal
• Inguinal
• Pre-escrotal

Question 7

¿En pacientes con antecedente de Criptorquídea que se les debe de realizar?

Answer 7

Biopsia de Testículo entre 18-20 años para descartar Ca in Situ

Question 8

¿Cuales son las subclasificaciones del Ca de testículo no Seminomatoso?

Answer 8

• T de senos endodermicos
• Ca embrionario
• Coriocarcinoma
• Teratocarcinoma
• Mixtos

Question 9

¿Cuales son las manifestaciones clínicas del Ca de Testículo?

Answer 9

• Nódulo o aumento de volumen no doloroso en un testículo
• 30-40% sensacion de pesantez o molestia no definida en abdomen inferior
• Dolo agudo 10%

Question 10

¿Porcentaje de Metástasis de Ca de Testículo?

Answer 10

10 % de los pacientes

Question 11

¿Cuales son las metastasis y cual es el cuadro clínico que se manifiesta en Ca de testículo?

Answer 11

• Tos, disnea (masa mediastinal, mets parenquimatosa)
• Crec. ganglionar cervical (1° ganlios linfaticos retoperitoneos)
• Dolor dorso-lumbar
• Dolor osea
• Síntomas de SNC o periférico
• Anorexia, nauseas, vomito o hemorragia gastroinestinal
• Ginecomastia 5% Px

Question 12

¿Cual es una adecuada evaluación Física?

Answer 12

Evaluación de regiones linfáticas supraclaviculares
Examen de tórax(pulmonar y ginecomastia)
Evaluación del cordón espermático o escroto

Question 13

¿Cuales son las herramientas Dx en el Ca Testicular?

Answer 13

• US (no util en etapificar) 1-2 mm
• Estudios de Imagen(TAC de eleecion)
• Medición de marcadores tumorales sericos
• Orquiectomia Inguinal radical

Question 14

¿Cuales son los Marcadores Tumorales de Ca Testicular?

Answer 14

• Alfa feto Proteina
• Sub-unidad beta de GCh
• DHL
• AFO y/o FBGCh 80-85 % con tumores no seminomatosos

Question 15

¿En cual tipo de tumor de Ca testicular la AFP no se encuentra elevada?

Answer 15

Semonomas puros

Question 16

¿Que parametros se utilizan para estimar la etapa clínica, el pronostico y guiar el Tx?

Answer 16

• Evaluacion Clinica

* Evaluacion Radiologica

Question 17

Describe las etapas clinicas

Answer 17

Etapa I- Tumor confinadado al testiculo y estructuras del cordon
Etapa IIA.- enfermedad ganglionar retroperitonea 2 cm
Etapa IIB.- enfermedad ganglionar retroperitone 2-5cm
Etapa III.-enfermedad arriba del diafragma o con paticipacion de órganos abdominales

Question 18

¿Que sucede en concentraciones altas de FBGCh y AFP?

Answer 18

FBGCh >10,000 mlU/ml solo en TCG
AFP >10,000 ng/mL TCG y hepatocarcinoma

*Mas utilez en R= al Tx, que Dx y Pronostico

Question 19

¿Cual es el estándar de ORO para la estratificacion patologica exacta del retroperitoneo?

Answer 19

Disección de Ganglio Linfáticos Retroperitoneales

Question 20

¿Que es lo que se debe de realizar para una evaluacion histología completa y dar control local el tumor?

Answer 20

Orquiectomia inguinal radical

Question 21

¿Cuales son los las características de los Ca de buen pronostico?

Answer 21

• Seminoma
• Cualquier sitio primario
• Sin metastasis viscerales no pulmonares
• AFP normal.Cualquier nivel de bet GCh y DHL
• Tumores no seminomatosos
• Tumores primarios testiculares o retroperitoneales
• Sin metástasis viscerales no pulmonares
• AFP<1.5 veces el limite superior normal

Question 22

¿Cuales son los las características de los Ca de pronostico intermedio?

Answer 22

• Seminoma
• Tumores primarios testiculares o retroperitoneales
• C/metastasis viscerales no pulmonares
• AFP normal.Cualquier nivel de bet GCh y DHL
• Tumores no seminomatosos
• Tumores primarios testiculares o retroperitoneales
• S//metastasis viscerales no pulmonares
• AFP 1,000-10,000 ng/ml, beta GCh 5,000-50,000, DHL 1.5-10 veces el lime superior normal

Question 23

¿Cuales son los las características de los Ca de pronostico pobre

Answer 23

*Solo para tumores seminomatosos
-Sitio primario mediastinal
-Con metastasis no pulmonares
-AFP>10,000 ng/ml
-beta GCh >50,000 mUi/mL
DHL> 10 veces el limite superior

Question 24

¿Cuales son las características de los Seminomas?

Answer 24

• Seminomas:
• > comun encontrarlos localizados al momento del Dx
• Diseminacion sanguinea rara
• -No hay marcadores sericos confiables como indicador de recurrencia
• Crecimiento tumoral mas indolente
• Sensibles a Radioterapia

Question 25

¿Cuales son las características de los Tumores de células germinales no Seminomatosos?

Answer 25

• Tumores de celulas germinales no Seminomatosos:
• Diseminacion sanguinea,Involucra hígado, cerebro, pulmón, hueso.
• Marcador serico AFP y beta GCH se elevan en el 85% de los casos
• Tiempo medio de recaidas y recaidas tardias son mas frecuentes
• Radio resistentes

Question 26

¿Cuales la vigilancia para Ca testicular?

Answer 26

• Historia Clínica
• Marcadores tumorales
• Estudios de Imagen

Question 27

¿Cual es la tasa de recaídas en los TCGNS?

Answer 27

95% en los 2 primeros años

(3 años para los seminomas)