Ca de Testiculo Flashcards
¿El Ca de Testículo, en que pacientes es el Ca mas frecuente?
Hombres, 15-35 años
¿Cuanto representa el Ca Testiculo de todos los Ca de hombres?
1%
¿Cual es el tipo histopatologico mas frecuente en Ca de testículo?
Tumor de celulas germinales 95%
¿Como se divide el Ca Testicular?
- Semimoma, 40% (95% sobrevida 5 años)
* No Semimoma 60% (90% sobrevida 5 años)
¿Cuales son los factores de Riesgo para Ca Testicular?
- Criptorquidea (20-40 veces mas)
- Ca testicular Previo (F.R mas fuerte)
- Historia Familiar
- Infeccion por VIH
- Sx de Klinefelter
- Sx de Down
- Sx de Peutz-Jeghers
Todos predispones a desarrollo de Ca in Situ e Invasor
¿Cuantos tipos de Criptorquidea existen?
- Abdominal
- Inguinal
- Pre-escrotal
¿En pacientes con antecedente de Criptorquídea que se les debe de realizar?
Biopsia de Testículo entre 18-20 años para descartar Ca in Situ
¿Cuales son las subclasificaciones del Ca de testículo no Seminomatoso?
- T de senos endodermicos
- Ca embrionario
- Coriocarcinoma
- Teratocarcinoma
- Mixtos
¿Cuales son las manifestaciones clínicas del Ca de Testículo?
- Nódulo o aumento de volumen no doloroso en un testículo
- 30-40% sensacion de pesantez o molestia no definida en abdomen inferior
- Dolo agudo 10%
¿Porcentaje de Metástasis de Ca de Testículo?
10 % de los pacientes
¿Cuales son las metastasis y cual es el cuadro clínico que se manifiesta en Ca de testículo?
- Tos, disnea (masa mediastinal, mets parenquimatosa)
- Crec. ganglionar cervical (1° ganlios linfaticos retoperitoneos)
- Dolor dorso-lumbar
- Dolor osea
- Síntomas de SNC o periférico
- Anorexia, nauseas, vomito o hemorragia gastroinestinal
- Ginecomastia 5% Px
¿Cual es una adecuada evaluación Física?
Evaluación de regiones linfáticas supraclaviculares
Examen de tórax(pulmonar y ginecomastia)
Evaluación del cordón espermático o escroto
¿Cuales son las herramientas Dx en el Ca Testicular?
- US (no util en etapificar) 1-2 mm
- Estudios de Imagen(TAC de eleecion)
- Medición de marcadores tumorales sericos
- Orquiectomia Inguinal radical
¿Cuales son los Marcadores Tumorales de Ca Testicular?
- Alfa feto Proteina
- Sub-unidad beta de GCh
- DHL
- AFO y/o FBGCh 80-85 % con tumores no seminomatosos
¿En cual tipo de tumor de Ca testicular la AFP no se encuentra elevada?
Semonomas puros
¿Que parametros se utilizan para estimar la etapa clínica, el pronostico y guiar el Tx?
- Evaluacion Clinica
* Evaluacion Radiologica
Describe las etapas clinicas
Etapa I- Tumor confinadado al testiculo y estructuras del cordon
Etapa IIA.- enfermedad ganglionar retroperitonea 2 cm
Etapa IIB.- enfermedad ganglionar retroperitone 2-5cm
Etapa III.-enfermedad arriba del diafragma o con paticipacion de órganos abdominales
¿Que sucede en concentraciones altas de FBGCh y AFP?
FBGCh >10,000 mlU/ml solo en TCG
AFP >10,000 ng/mL TCG y hepatocarcinoma
*Mas utilez en R= al Tx, que Dx y Pronostico
¿Cual es el estándar de ORO para la estratificacion patologica exacta del retroperitoneo?
Disección de Ganglio Linfáticos Retroperitoneales
¿Que es lo que se debe de realizar para una evaluacion histología completa y dar control local el tumor?
Orquiectomia inguinal radical
¿Cuales son los las características de los Ca de buen pronostico?
- Seminoma
- Cualquier sitio primario
- Sin metastasis viscerales no pulmonares
- AFP normal.Cualquier nivel de bet GCh y DHL
- Tumores no seminomatosos
- Tumores primarios testiculares o retroperitoneales
- Sin metástasis viscerales no pulmonares
- AFP<1.5 veces el limite superior normal
¿Cuales son los las características de los Ca de pronostico intermedio?
- Seminoma
- Tumores primarios testiculares o retroperitoneales
- C/metastasis viscerales no pulmonares
- AFP normal.Cualquier nivel de bet GCh y DHL
- Tumores no seminomatosos
- Tumores primarios testiculares o retroperitoneales
- S//metastasis viscerales no pulmonares
- AFP 1,000-10,000 ng/ml, beta GCh 5,000-50,000, DHL 1.5-10 veces el lime superior normal
¿Cuales son los las características de los Ca de pronostico pobre
*Solo para tumores seminomatosos
-Sitio primario mediastinal
-Con metastasis no pulmonares
-AFP>10,000 ng/ml
-beta GCh >50,000 mUi/mL
DHL> 10 veces el limite superior
¿Cuales son las características de los Seminomas?
- Seminomas:
- > comun encontrarlos localizados al momento del Dx
- Diseminacion sanguinea rara
- -No hay marcadores sericos confiables como indicador de recurrencia
- Crecimiento tumoral mas indolente
- Sensibles a Radioterapia
