Sarampo Flashcards
Sarampo
A infecção é caracterizada por febre, mal-estar, tosse, coriza, e conjuntivite, seguidos por exantema. Após a exposição, aproximadamente 90% dos indivíduos suscetíveis desenvolvem sarampo.
Período de transmissibilidade
4 dias antes e 5 dias depois ao aparecimento do exantema
Transmissão
A transmissão ocorre via contato pessoa-a-pessoa, bem como disseminação pelo ar. Gotículas infecciosas das secreções respiratórias de um paciente com sarampo podem permanecer suspensas no ar por até 2 horas
Síndromes do sarampo
Infecção clássica do sarampo em pacientes imunocompetentes
* Infecção modificada do sarampo em pacientes com anticorpos anti-sarampo preexistentes porém incompletamente protetores
* Infecção atípica do sarampo em pacientes imunizados com a vacina de vírus morto
* Síndromes neurológicas após infecção do sarampo, incluindo encefalomielite aguda disseminada e panencefalite esclerosante subaguda
* Infecção do sarampo grave
* Complicações do sarampo incluindo infecção secundária, pneumonia de células gigantes, e encefalite por corpos de inclusão do sarampo.
Manifestações clínicas do sarampo
fases clínicas de incubação, prodrômica, exantemática e convalescente.
Fase de incubação
6-21 dias (mediana de 13)
Fase prodrômica
2-4 dias, podendo persistir até 8; fase prodrômica é definida pelo aparecimento de sintomas que, tipicamente, incluem febre, mal-estar e anorexia, seguidos por conjuntivite, coriza e tosse.
Manchas de Koplik:
aproximadamente 48h antes do início do exantema, os pacientes podem desenvolver um enantema caracterizado pelas manchas de Koplik, que são elevações esbranquiçadas, acinzentadas ou azuladas com base eritematosa, tipicamente vistos na mucosa bucal oposta aos dentes molares, embora possam se disseminar e cobrir toda a mucosa bucal e labial, bem como palatos mole e duro. Grãos de sal em um fundo vermelho
Fase exantemática
exantema do sarampo surge aproximadamente 2-4 dias após o início da febre; ele consiste em um exantema eritematoso, maculopapular e morbiliforme (isto é, entremeado por áreas de pele sã), que classicamente se inicia na face e dissemina-se cefalocaudalmente e centrifugamente para envolver pescoço, tronco superior, tronco inferior e extremidades sequencialmente. No início, as lesões somem à compressão (branqueáveis), e isso para de ocorrer em estágios tardios. Em crianças, a extensão do exantema e o grau de confluência geralmente correlacionam-se com a gravidade da doença. As palmas e plantas raramente são envolvidas. A progressão cranial para caudal do exantema é característico do sarampo, mas não patognomônico.
fase convalescente:
tosse pode persistir por 1-2 semanas após o sarampo. A ocorrência de febre além do 3º-4º dia de exantema sugere uma complicação associada ao sarampo. Tanto a imunidade humoral quanto a celular sarampo-específicas são importantes para o clearance viral e a imunidade protetora duradoura. Crianças com defeitos na imunidade humoral, como agamaglobulinemia, geralmente se recuperam do sarampo, enquanto indivíduos com deficiências de células T frequentemente têm sarampo grave altas taxas de mortalidade.
Diagnóstico
Sorologia, PCR e isolamento viral
Tratamento
o tratamento do sarampo é de suporte; não há nenhuma terapia antiviral aprovada para o tratamento de sarampo. A terapia de suporte inclui antipiréticos, fluidoterapia e tratamento de superinfecções bacterianas, como pneumonia e otite bacterianos. O tratamento de outras complicações, como convulsões e insuficiência respiratória, pode também ser necessário.
