Santé publique Flashcards
Vrai ou faux. Santé publique repose sur des interventions à l’échelle des populations, pas à l’échelle individuelle
vrai.
Nomme 3 indicateurs de la santé des populations
(1) espérance de vie
(2) prévalence des maladies
(3) taux de mortalité infantile
Nomme 5 principes (sur 10) de dépistage (wilson et jungner)
- La maladie ciblée doit être un problème de santé important.
- Un traitement pour cette maladie doit être disponible.
- Les moyens pour diagnostiquer et traiter cette maladie doivent être disponibles.
- La maladie doit avoir un stade latent ou asymptomatique pendant laquelle la maladie est décelable.
- Un test de dépistage doit être disponible pour la maladie.
- Le test de dépistage doit être acceptable pour la population.
- L’histoire naturelle de la maladie doit être bien connue et comprise.
- Une politique doit être établie pour déterminer quels cas doivent être traités.
- Le coût total de l’identification d’un cas devrait être n’est pas disproportionné par rapport aux coûts globaux des soins de santé.
- La recherche de cas doit être un processus continu, pas une opération “une fois pour toutes”.
Nommes 5 principes (sur 10) émergents de santé publique
- Le programme de dépistage doit répondre à un besoin reconnu.
- Les objectifs du dépistage doivent être définis dès le départ.
- Il doit y avoir une population cible définie.
- Des données probantes sur l’efficacité du programme de dépistage doivent être disponibles.
- Le programme doit inclure l’éducation, le test, les services cliniques, et la gestion du programme.
- De l’assurance qualité doit être mise en place, avec des mécanismes pour minimiser les risques potentiels du dépistage.
- Le programme doit s’assurer du choix éclairé, de la confidentialité, et du respect de l’autonomie des participants.
- Le programme doit promouvoir l’équité et l’accès au dépistage pour toute la population cible.
- L’évaluation du programme doit être planifiée dès le départ.
- Les bénéfices du dépistage doivent dépasser les risques.
À quel stade de l’évolution d’une maladie doit avoir lieu le dépistage?
En stade pré-clinique (autour du début biologique de la maladie)
Les faux positifs = plus en début de maladie oU plus tardivement?
en début de maladie, quand tes souvent asymptomatiques
Les faux négatifs se trouvent où sur l’échelle de degré du bloc métabolique?
Environ au centre, entre l’apparition d’une maladie légère avec symptômes tardifs et une maladie modérée
Quels sont les 4 éléments nécessaire à la gestion d’un programme de dépistage?
(1) normes
(2) utilisation des ressources
(3) organisation des services
(4) mesures des résultats et contrôle de la qualité
Quels sont les 2 éléments nécessaire au services cliniques d’un programme de dépistage?
(1) sélectionner le type de dépistage, la condition à dépister et la population cible
(2) définir l’intervention proposée
Quel est l’élément nécessaire au laboratoire dans le cadre d’un programme de dépistage?
Établir les paramètres du test de dépistage
Comment choisir quelles conditions seront dépistées? (3)
- données probantes
- pression politiques
- avancées technologiques
Quelles sont les 3 raisons pour cibler une population?
(1) population à haut risque/haute incidence
(2) Sous-groupe de la population à risque qui est facile d’accès (couverture)
(3) Population la plus susceptible de bénéficier d’un diagnostic précoce et/ou d’une intervention = efficacité
2 avantages de cibler une certaine population?
(1) En ciblant une population à HAUT risque, tu te garantis un haut taux de détection avec moins de ressources (car moins de monde à dépister)
(2) Identification en vue de prévention/traitement précoce
2 désavantage de cibler une certaine population?
(1) tu vas pas détecter tous les cas, mets de côté ta population générale (car tu as moins de gens dans la population a risque que dans ta population générale)
(2) Les mesures préventives pourraient être bénéfiques pour toute la population, même ceux qui ne sont pas à HAUT risque
Quelles sont les 3 étapes du dépistage néonatal ?
- Sang pris sur le talon du nouveau-né 48h après la naissance
- Sang recueilli directement sur la papier buvard (5 cercle bien remplis)
- Échantillons envoyés dans un laboratoire centralisé pour fins d’analyses
Qu’est-ce qui se passe si le laboratoire centralisé obtient un résultat positif dans le cadre d’un dépistage néonatal? (4 étapes)
- résultat transmis à un centre de référence
- parents contactés pour donner un rdv afin d’évaluer l’enfant dans les plus brefs délais
- évaluation diagnostique pour confirmer le diagnostic (car risque de faux positifs)
- si le diagnostic est confirmé, début des traitements
Vrai ou faux. le canada n’a pas de panel standard pour le dépistage génétique c’e-a-d que les maladies génétiques testées varient d’une province à l’autre
vrai
Vrai ou faux, au début du diagnostic néonatal, l’hypothyroïdie congénitale, la phénycétonurie (PCU) et la tyrosinémie étaient dépistées en un seul et unique test
faux! à l’origine dépistages étaient effectuées par des techniques séparées
Qu’est-ce qui a permis que le dépistage de plusieurs maladies se fasse à l’aide d’un seul test?
spectrométrie de masse en tandem à la fin des années 1990
Quel centre hospitalier s’occupe du dépistage sanguin
québec
quel centre hospitalier s’occupe du dépistage urinaire
sherbrooke
quand et où se fait le dépistage urinaire
à 21 jours de vie, à la maison par les parents
quand et où se fait le dépistage sanguin
à la naissance (24-48h), à l’hôpital ou à la maison de naissance par l’infirmière ou la sage femme
Phénylcétonurie : traitement et impact des traitements
DIÈTE et éviter une déficience intellectuelle sévère
Tyrosinémie de type 1 : traitement et impact des traitements
Nitisinone et diète + éviter insuffisance hépathique et rénale et le décès
MCAD : traitement et impact des traitements
Diète + éviter mort subite du nourrisson et hypoglycémie
Acidurie glutarique de type 1: traitement et impact des traitements
Diète et cofacteurs (Vitamine) + éviter atteinte neurologique et décompensations
Acidurie argininosuccinique : traitement et impact des traitements
Diète et médicament pour éliminer l’urée + éviter atteinte neurologique et décompensations
Déficit en VLCAD : traitement et impact des traitements
Diète et supplément carnitine + limiter atteinte neurologique et cardiaque, éviter décompensations
Déficit en LCHAD et TFP : traitement et impact des traitements
Diète et supplément en carnitine + limiter atteinte neurologique et cardiaque, éviter décompensations
Hypothyroïdie congénitale : spécialité de référence et impact des traitements
Endocrinologie + éviter une déficience intellectuelle sévère
Surdité : spécialité de référence et impact des traitements
ORL + permettre accès précoce aux traitements
Anémie falciforme : spécialité de référence et impact des traitements
Hématologie + permettre traitement précoce pour éviter complications (infections)
Fibrose kystique :spécialité de référence et impact des traitements
Pneumologie/clinique de FK + permettre traitement précoce pour éviter complications (croissance )
Après avoir ajouté une maladie sur la liste de dépistage, que faut-il faire?
(1) mettre le test au point
(2) préparer les centres de référence
(3) informer les professionnels et les parents
Vrai ou faux, jusqu’à tout récemment, le consentement au dépistage néonatal était implicite
VRAI. on ne demandait pas le consentement au parent mais ceux-ci avaient l’option de refuser le dépistage (opt-out)
Le consentement verbal explicite a été introduit en 2013 avec le dépistage des ….
HÉMOGLOBINOPATHIES
Il faut maintenant que l’infirmière obtienne le consentement verbal des parents et le documente sur le formulaire de dépistage = IL FAUT MAINTENANT OPT-IN
Vrai ou faux, même dans le cas d’un refus des parents de procéder au dépistage sanguin, il faut envoyer une copie du dossier avec la signature du parent au CHU de QC
vrai
Quels sont les impacts d’un faux positif?
(1) on fait des évaluations diagnostiques chez un enfant en santé
(2) anxiété chez la famille
(3) médicamentation et suivi d’un enfant en santé
(4) danger de stigmatisation
Quels sont les bénéfices d’étendre le diagnostic natal à des conditions qui n’ont pas de traitements?
(1) éviter l’oddyssé diagnostique qui est couteuse et anxiogène
(2) informer les décisions des parents sur d’éventuels reproduction
(3) offrir une prise en charge/soutien précoce
(4) informer les parents
Avant d’ajouter une nouvelle maladie au programme de dépistage il faut considérer… (4)
(1) caractéristiques du test
(2) disponibilités et efficacité du traitement
(3) ressources nécessaires pour suivis et prise en charge
(4) priorité par rapport à d’autres maladies/programmes
