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complément à 1045 examen 2 > LES AGENTS TÉRATOGÈNES > Flashcards

LES AGENTS TÉRATOGÈNES Flashcards

1
Q

Quel est le potentiel tératogénique d’un tératogène de classe 1

A

SANS ÉQUIVOQUE

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2
Q

Quel est le potentiel tératogénique d’un tératogène de classe 2

A

PROBABLE

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3
Q

Quel est le potentiel tératogénique d’un tératogène de classe 3

A

POSSIBLE

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4
Q

Est-ce que la base TERIS est 100% complete?

A

NON, mais c’est le recueil le plus complet que l’on a

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5
Q

Pourquoi administrait-on du thalidomide?

A

pour les nausées

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6
Q

Hausse d’incidence proportionnel du thalidomide avec 2 anomalie :

A

(1) amélie = absence de membre

(2) phocomélie = insertion de mains et/ou de pieds proche du tronc

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7
Q

Pourcentage de malformation de prendre du thalidomide pendant la période de vulnérabilité (12 jours entre la 3 et 5e semaine)

A

80%

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8
Q

Est-ce que le spectre phénotypique est large pour la prise de thalidomide

A

oui! peut aller jusqu’à une légère dysplasie jusqu’à une amélie

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9
Q

Quel autre système est-ce que le thalidomide peut affecte?

A

 Hémangiomes capillaires de la face
 Hypoplasie ou aplasie de l’oreille externe avec atrésie du canal auditif
 Malformation cardiaques (surtout fallot)
 Sténoses ou atrésie intestinales

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10
Q

période de vulnérabilité des membres supérieurs (thalidomide) vient-elle avant ou après les membres inférieurs?

A

AVANT
supérieurs :entre jour 24-32 pc
inférieurs: entre jours 27-34 pc

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11
Q

impact sur pouces (thalidomide) si pendant la période de vulnérabilité

A

triphalangisme des pouces(thalidomide): entre jour 20-26

hypoplasie des pouces: entre jour 21-28

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12
Q

Thalidome peut créer des malformations cardiaque si pendant la période de vunérabilité. Laquelle en particulier?

A

fallot

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13
Q

période de vulnérabilité oreille externe (thalidomide) vient avant ou après oreille interne?

A

AVANT
externe :entre jour 20-24
interne :entre jour 24-34

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14
Q

Quel dérivé de l’acide rétinoïque est utilisé contre acnée cystique?

A

acutane

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15
Q

Vrai ou faux. accutane est l’un des plus faibles tératogènes connus.

A

faux, yer boosté

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16
Q

Accutane peut causer des malformations au niveau de quel système?

A

(1) cerveau
(2) yeux
(3) oreille
(4) coeur
(5) gros vaisseaux
(6) surrénale
(7) membres

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17
Q

Avec quoi TJR est prescrit accutane

A

des anovulants

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18
Q

Quel tératogène n’est plus prescrit depuis les années 70

A

Dyéthylstrilbestrol (DES) (oestrogène synthétique)

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19
Q

Pour quoi est-ce que le Dyéthylstrilbestrol était-il utilisé

A

pour prévenir les avortements spontanés

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20
Q

Les filles et les jeunes femmes ayant été exposé IN UTERO au Dyéthylstrilbestrol (DES) ont un FAIBLE risque de développer… (2)

A

un adénocarcinome à cellules claires du vagin ou du col de l’utérus (le risque est faible mais quand même augmenté par rapport à la que la normale)

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21
Q

Les foetus exposé au Dyéthylstrilbestrol (DES) ont un FAIBLE risque (mais quand même plus élevé que dans pop générale) de développer…

A

structures mulleriennes et wolfienne anormales = infertilité (malgré un phénotype externe normale)

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22
Q

Le risque de développer des structures mulleriennes et woflienne weird avec la prise de DES est plus important chez les foetus masculin ou féminin ?

A

FOETUS FEMMES

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23
Q

Vrai ou faux. Dyéthylstrilbestrol (DES), malgré le fait qu’il soit un tératogène, n’est pas un oncogène.

A

FAUX. il est un oncogène

 Risque augmenté de carcinome au sein chez les femmes qui en prenennt pendant leurs grossessesse
 Risque augmenté de carcinome au sein de 2,5 X chez les femmes qui étaient dans le ventre de leur mère (in utero) de développer un cancer après 40 ans

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24
Q

Ingestion de 30-60 ml d’alcool/jour = quel pourcentage de risque de patho

A

10% (Et augmente à 20% si 150 ml/jour)

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25
Q

Vrai ou faux. une seule soirée arrosée peut causer une pathologie foetale si cest pendant la période de vulnérabilité

A

VRAI

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26
Q

Caractéristiques du syndrome d’alcoolisation foetale

A

(1) Retard de croissance
(2) Microcéphalie avec faciès anormale
(3) Retard intellectuel important (QI < 80)
(4) Possibilité d’une CIV ou d’une CIA

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27
Q

Au QC, quel pourcentage des grossesses sont compliquées par le diabète? vs chez les Amérindiens?

A

5-10% au qc

15-20% amérindiens

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28
Q

quels sont les 3 types de diabètes

A

(1) diabète adulte = type 2, non insulinodépendant
(2) diabète juvénile = type 1, insulinodépendant)
(3) diabète gestationnel

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29
Q

Le diabète de type 2 survient chez quel genre de patients

A

plus de 40 ans, obèse, produisent une quantité normal d’insuline mais n’ont pas assez récepteurs d’insuline, mm impact patho que diabète type 1

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30
Q

Le diabète type 1 survient chez quel genre de patient

A

généralement chez patients avant 15 ans, résulte d’une destruction des îlots de langerhans du pancréas qui produisent normalement l’insuline,

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31
Q

vrai ou faux, le diabète de type 1 peut être aggravé par le diabète gestationnel

A

vrai

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32
Q

Le diabète gestationnel survient pendant quels trimestres (semaines) ?

A

2 et 3e trimestre (après 20e semaine)

33
Q

le diabète gestationnel est-il tératogénique

A

NON

34
Q

De quoi découle le diabète gestationnel?

A

déséquilibre hormonal découlant de la grossesse (hausse de progestérone et oestrogène)

35
Q

Vrai ou faux. L’obésité augmente le risque de diabète gestationnel?

A

vrai

36
Q

L’effet de l’hyperglycémie pendant les 8 premières semaines p.c est-il tératogène?

A

oui

37
Q

Conséquence de l’hyperglycémie pendant les 8 premières semaines p.c

A

stimule l’apoptose et perturbe la transcription des gènes

38
Q

Vrai ou faux, le risque augmente proportionnellement à la sévérité de l’hyperglycémie pendant la période de vulnérabilité

A

vrai

39
Q

Relativement à l’hyperglycémie pendant les 8 premières semaines pc, que ce passe-il lorsque le diabète de type 1 est mal contrôlé

A

le risque de malformation est DOUBLÉ par rapport à la population normale (5% vs 2,5%)

40
Q

Quel organe est particulièrement vulnérable à l’effet tératogène de ‘hyperglycémie pendant les 8 premières semaines pc ?

A

coeur (5x plus élevée que dans la population normale)

41
Q

L’effet de l’hyperglycémie après les 8 premières semaines p.c est-il tératogène?

A

NON

42
Q

Conséquence de l’hyperglycémie après les 8 premières semaines

A

pathologique pour le fœtus et le placenta
 Surcroissance placentaire –> infarcissements placentaires (foyers de nécrose) –> insuffisance placentaire–> retard de croissance fœtale ou décollement placentaire (mortel)

43
Q

Vrai ou faux, la mère et le foetus ont les mêmes taux sanguins de sucre

A

vrai

44
Q

Vrai ou faux, l’insuline maternelle traverse le placenta

A

FAUX

45
Q

L’hyperglycémie foetale entraîne …

A

l’hyperinsulinémie foetale pour compenser le HAUT taux de sucre

46
Q

Quand le bb va naître et que le cordon va être coupé, que se passe-il avec le taux d’insuline produit par le bb?

A

Malgré la chute du taux de sucre (car plus connecté à la mère) le bb va continuer de produire une shitload d’insuline = RISQUE D’HYPOGLYCÉMIE FATALE

47
Q

vrai ou faux, l’insuline et le glucose agissent comme facteur de croissance (mm cascade que IGF2).

A

vrai

conséquence : bb va naître fkn gros/macrosomique = accouchement hard

48
Q

Quel impact sur le coeur a hyperglycémie et hyperinsulinémie chez le bb

A

COEUR FAT dans 30% des cas (cardiomégalie)

49
Q

Qu’est-ce que le lupus érythémateux/lupus maternel?

A

le passage des anticorps maternels à travers le placenta

50
Q

Conséquence du lupus érythémateux

A

anticorps maternels attaquent le système conducteur cardiaque du bb = ARYTHMIE CARDIAQUE IN UTERO ET POST NATAL

51
Q

Vrai ou faux. La symptomatologie du lupus érythmateux va disparaître peu à peu suite à l’accouchement

A

VRAI car le bb sera plus lié à la mère = plus de passage d’anticorps maternels

52
Q

Température pour une hyperthermie

A

40 degrés pendant plus de 24h

53
Q

Cocaïne : vasodilatateur ou vasoconstricteur

A

vasoconstri

54
Q

Risque de cocaïne:

A

thomboses placentaire avec insuffisane placentaire, RCIU, hématomes rétroplacentaire
+
Ischémie dans tous les tissus foetaux = HÉMORRAGIES ET NÉCROSE CÉRÉBRALE, AMPUTATION, GASTROSCHISIS

55
Q

Vrai ou faux. la cocaïne peut causer des effets neurologiques chez l’enfant exposé in vitro suite à la naissance ET à l’âge adulte

A

VRAI

56
Q

Vrai ou faux. la cigarette est considéré comme un agent tératogène

A

FAUX

57
Q

pourcentage des grosses des fumeuses qui continuent à fumer

A

25%

58
Q

Risque de fumer plus de 20 cigarettes par jour

A

MORT SUBITE DU NOURRISON PAR 3X (**)
RISQUE ACCOUCHEMENT PRÉMATURÉ PAR 2X
FOETUS NAÎT PETIT
RISQUE DE MORBITIÉ FOETALE AUGMENTÉ

59
Q

Vrai ou faux. marijuana est tératogène

A

NON

60
Q

conséquence marijuana

A

effet neurocomportemental (délinquance, sommeil, solutionnement visuelle, hyperinactivité, inattention)

61
Q

Qu’est-ce qu’une infection congénitale?

A

Infection par voie hématogène (circulation maternelle jusqu’à la circualtion foetale)

62
Q

TORCHS =

A

Toxoplasmose, Rubéole, Cytomégalovirus (CMV), Herpès et Syphilis

63
Q

Quelle infection de TORCHS peut être ascendante + hématogène

A

SYPHILIS

64
Q

Que doit-on faire si on a un phénotype qui nous suggère la présence d’une des infections TORCHS

A

demander un bilan anticorps IgM maternelle qui va prouver s’il y a eu une infection récente

65
Q

Pourquoi TORCHS dangereux pour un foetus?

A

car son système immunitaire est pas assez développé pour comprendre que c’est une agression donc il va considérer que c’est normal. L’infection va alors perdurer à la naissance = INFECTION ÉVOLUTIVE = s’aggrave avec les années

66
Q

Le cytomégalovirus (CMV) s’expliquer par quoi?

A

tropisme viral (le fait que les virus ont des récepteurs qui leurs permettent de se lier et d’infecter les cellules qui l’expriment = explique la localisation des virus) + destruction des tissus infectés

67
Q

Conséquence du CMV (cytomégalovirus)

A
  • RCIU
  • Hépatosplénomégalie
  • Thrombocytopénie
  • Encéphalite
  • Microcéphalie avec calcification cérébrales

VIENNENT PLUS TARD (MALADIE ÉVOLUTIVE) retard psychomoteur, surdité et trouble rétinien (***)

68
Q

Combien de conceptions sont affectés? combien sont symptomatiques? (CMV)

A

1% de toute les conceptions

10% sont symptomatiques

69
Q

La rubéole cause la triade…

A

OCCULAIRE, SURDITÉ ET MALFORMATION CARDIAQUE

70
Q

On retrouve des anomalies cardiaques chez quel pourcentage des patients avec la rubéole

A

70% (55% sténose pulmonaire évolutive, 45% d’involution du canal artériel)

71
Q

On retrouve la surdité chez quel pourcentage des patients avec la rubéole

A

55% des patients

72
Q

La surdité dans la rubéole est souvent associé à une insulte virale au niveau de quel organe

A

organe de corti (cochlée)

73
Q

Les anomalies oculaire retrouvé chez quel pourcentage des patients avec la rubéole

A

40% (surtout des cataractes!) (moins de rétinopathie ou glaucome)

74
Q

Quel autre anomalie (autre que la triade) retrouve t’on dans 40% des cas

A

retard psychomoteur

75
Q

Virus responsable de la rubéole peut mener à quel autre type d’inflammation?

A

encéphalite virale qui va évoluer en encéphalite chronique : épilepsie, ataxie (trouble équilibre) et détérioration de leur état mental après l’âge de 10 ans

76
Q

Rubéole est fréquent. vrai ou faux

A

FAUX, vaccination des femmes en âge de reproduction a rendu ce syndrome rare

77
Q

Quelle région du corps est attaqué par le ZIKA

A

Tropisme cérébral

78
Q

ZIKA peut parfois s’accompagner de..

A

destruction de la lésion blanche (cause une microcéphalie) (microcéphalie est pas grave en soi, c’est les lésions sous-jacente qui sont bayt)

complément à 1045 examen 2 (9 decks)

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