LES AGENTS TÉRATOGÈNES Flashcards
Quel est le potentiel tératogénique d’un tératogène de classe 1
SANS ÉQUIVOQUE
Quel est le potentiel tératogénique d’un tératogène de classe 2
PROBABLE
Quel est le potentiel tératogénique d’un tératogène de classe 3
POSSIBLE
Est-ce que la base TERIS est 100% complete?
NON, mais c’est le recueil le plus complet que l’on a
Pourquoi administrait-on du thalidomide?
pour les nausées
Hausse d’incidence proportionnel du thalidomide avec 2 anomalie :
(1) amélie = absence de membre
(2) phocomélie = insertion de mains et/ou de pieds proche du tronc
Pourcentage de malformation de prendre du thalidomide pendant la période de vulnérabilité (12 jours entre la 3 et 5e semaine)
80%
Est-ce que le spectre phénotypique est large pour la prise de thalidomide
oui! peut aller jusqu’à une légère dysplasie jusqu’à une amélie
Quel autre système est-ce que le thalidomide peut affecte?
Hémangiomes capillaires de la face
Hypoplasie ou aplasie de l’oreille externe avec atrésie du canal auditif
Malformation cardiaques (surtout fallot)
Sténoses ou atrésie intestinales
période de vulnérabilité des membres supérieurs (thalidomide) vient-elle avant ou après les membres inférieurs?
AVANT
supérieurs :entre jour 24-32 pc
inférieurs: entre jours 27-34 pc
impact sur pouces (thalidomide) si pendant la période de vulnérabilité
triphalangisme des pouces(thalidomide): entre jour 20-26
hypoplasie des pouces: entre jour 21-28
Thalidome peut créer des malformations cardiaque si pendant la période de vunérabilité. Laquelle en particulier?
fallot
période de vulnérabilité oreille externe (thalidomide) vient avant ou après oreille interne?
AVANT
externe :entre jour 20-24
interne :entre jour 24-34
Quel dérivé de l’acide rétinoïque est utilisé contre acnée cystique?
acutane
Vrai ou faux. accutane est l’un des plus faibles tératogènes connus.
faux, yer boosté
Accutane peut causer des malformations au niveau de quel système?
(1) cerveau
(2) yeux
(3) oreille
(4) coeur
(5) gros vaisseaux
(6) surrénale
(7) membres
Avec quoi TJR est prescrit accutane
des anovulants
Quel tératogène n’est plus prescrit depuis les années 70
Dyéthylstrilbestrol (DES) (oestrogène synthétique)
Pour quoi est-ce que le Dyéthylstrilbestrol était-il utilisé
pour prévenir les avortements spontanés
Les filles et les jeunes femmes ayant été exposé IN UTERO au Dyéthylstrilbestrol (DES) ont un FAIBLE risque de développer… (2)
un adénocarcinome à cellules claires du vagin ou du col de l’utérus (le risque est faible mais quand même augmenté par rapport à la que la normale)
Les foetus exposé au Dyéthylstrilbestrol (DES) ont un FAIBLE risque (mais quand même plus élevé que dans pop générale) de développer…
structures mulleriennes et wolfienne anormales = infertilité (malgré un phénotype externe normale)
Le risque de développer des structures mulleriennes et woflienne weird avec la prise de DES est plus important chez les foetus masculin ou féminin ?
FOETUS FEMMES
Vrai ou faux. Dyéthylstrilbestrol (DES), malgré le fait qu’il soit un tératogène, n’est pas un oncogène.
FAUX. il est un oncogène
Risque augmenté de carcinome au sein chez les femmes qui en prenennt pendant leurs grossessesse
Risque augmenté de carcinome au sein de 2,5 X chez les femmes qui étaient dans le ventre de leur mère (in utero) de développer un cancer après 40 ans
Ingestion de 30-60 ml d’alcool/jour = quel pourcentage de risque de patho
10% (Et augmente à 20% si 150 ml/jour)
Vrai ou faux. une seule soirée arrosée peut causer une pathologie foetale si cest pendant la période de vulnérabilité
VRAI
Caractéristiques du syndrome d’alcoolisation foetale
(1) Retard de croissance
(2) Microcéphalie avec faciès anormale
(3) Retard intellectuel important (QI < 80)
(4) Possibilité d’une CIV ou d’une CIA
Au QC, quel pourcentage des grossesses sont compliquées par le diabète? vs chez les Amérindiens?
5-10% au qc
15-20% amérindiens
quels sont les 3 types de diabètes
(1) diabète adulte = type 2, non insulinodépendant
(2) diabète juvénile = type 1, insulinodépendant)
(3) diabète gestationnel
Le diabète de type 2 survient chez quel genre de patients
plus de 40 ans, obèse, produisent une quantité normal d’insuline mais n’ont pas assez récepteurs d’insuline, mm impact patho que diabète type 1
Le diabète type 1 survient chez quel genre de patient
généralement chez patients avant 15 ans, résulte d’une destruction des îlots de langerhans du pancréas qui produisent normalement l’insuline,
vrai ou faux, le diabète de type 1 peut être aggravé par le diabète gestationnel
vrai
Le diabète gestationnel survient pendant quels trimestres (semaines) ?
2 et 3e trimestre (après 20e semaine)
le diabète gestationnel est-il tératogénique
NON
De quoi découle le diabète gestationnel?
déséquilibre hormonal découlant de la grossesse (hausse de progestérone et oestrogène)
Vrai ou faux. L’obésité augmente le risque de diabète gestationnel?
vrai
L’effet de l’hyperglycémie pendant les 8 premières semaines p.c est-il tératogène?
oui
Conséquence de l’hyperglycémie pendant les 8 premières semaines p.c
stimule l’apoptose et perturbe la transcription des gènes
Vrai ou faux, le risque augmente proportionnellement à la sévérité de l’hyperglycémie pendant la période de vulnérabilité
vrai
Relativement à l’hyperglycémie pendant les 8 premières semaines pc, que ce passe-il lorsque le diabète de type 1 est mal contrôlé
le risque de malformation est DOUBLÉ par rapport à la population normale (5% vs 2,5%)
Quel organe est particulièrement vulnérable à l’effet tératogène de ‘hyperglycémie pendant les 8 premières semaines pc ?
coeur (5x plus élevée que dans la population normale)
L’effet de l’hyperglycémie après les 8 premières semaines p.c est-il tératogène?
NON
Conséquence de l’hyperglycémie après les 8 premières semaines
pathologique pour le fœtus et le placenta
Surcroissance placentaire –> infarcissements placentaires (foyers de nécrose) –> insuffisance placentaire–> retard de croissance fœtale ou décollement placentaire (mortel)
Vrai ou faux, la mère et le foetus ont les mêmes taux sanguins de sucre
vrai
Vrai ou faux, l’insuline maternelle traverse le placenta
FAUX
L’hyperglycémie foetale entraîne …
l’hyperinsulinémie foetale pour compenser le HAUT taux de sucre
Quand le bb va naître et que le cordon va être coupé, que se passe-il avec le taux d’insuline produit par le bb?
Malgré la chute du taux de sucre (car plus connecté à la mère) le bb va continuer de produire une shitload d’insuline = RISQUE D’HYPOGLYCÉMIE FATALE
vrai ou faux, l’insuline et le glucose agissent comme facteur de croissance (mm cascade que IGF2).
vrai
conséquence : bb va naître fkn gros/macrosomique = accouchement hard
Quel impact sur le coeur a hyperglycémie et hyperinsulinémie chez le bb
COEUR FAT dans 30% des cas (cardiomégalie)
Qu’est-ce que le lupus érythémateux/lupus maternel?
le passage des anticorps maternels à travers le placenta
Conséquence du lupus érythémateux
anticorps maternels attaquent le système conducteur cardiaque du bb = ARYTHMIE CARDIAQUE IN UTERO ET POST NATAL
Vrai ou faux. La symptomatologie du lupus érythmateux va disparaître peu à peu suite à l’accouchement
VRAI car le bb sera plus lié à la mère = plus de passage d’anticorps maternels
Température pour une hyperthermie
40 degrés pendant plus de 24h
Cocaïne : vasodilatateur ou vasoconstricteur
vasoconstri
Risque de cocaïne:
thomboses placentaire avec insuffisane placentaire, RCIU, hématomes rétroplacentaire
+
Ischémie dans tous les tissus foetaux = HÉMORRAGIES ET NÉCROSE CÉRÉBRALE, AMPUTATION, GASTROSCHISIS
Vrai ou faux. la cocaïne peut causer des effets neurologiques chez l’enfant exposé in vitro suite à la naissance ET à l’âge adulte
VRAI
Vrai ou faux. la cigarette est considéré comme un agent tératogène
FAUX
pourcentage des grosses des fumeuses qui continuent à fumer
25%
Risque de fumer plus de 20 cigarettes par jour
MORT SUBITE DU NOURRISON PAR 3X (**)
RISQUE ACCOUCHEMENT PRÉMATURÉ PAR 2X
FOETUS NAÎT PETIT
RISQUE DE MORBITIÉ FOETALE AUGMENTÉ
Vrai ou faux. marijuana est tératogène
NON
conséquence marijuana
effet neurocomportemental (délinquance, sommeil, solutionnement visuelle, hyperinactivité, inattention)
Qu’est-ce qu’une infection congénitale?
Infection par voie hématogène (circulation maternelle jusqu’à la circualtion foetale)
TORCHS =
Toxoplasmose, Rubéole, Cytomégalovirus (CMV), Herpès et Syphilis
Quelle infection de TORCHS peut être ascendante + hématogène
SYPHILIS
Que doit-on faire si on a un phénotype qui nous suggère la présence d’une des infections TORCHS
demander un bilan anticorps IgM maternelle qui va prouver s’il y a eu une infection récente
Pourquoi TORCHS dangereux pour un foetus?
car son système immunitaire est pas assez développé pour comprendre que c’est une agression donc il va considérer que c’est normal. L’infection va alors perdurer à la naissance = INFECTION ÉVOLUTIVE = s’aggrave avec les années
Le cytomégalovirus (CMV) s’expliquer par quoi?
tropisme viral (le fait que les virus ont des récepteurs qui leurs permettent de se lier et d’infecter les cellules qui l’expriment = explique la localisation des virus) + destruction des tissus infectés
Conséquence du CMV (cytomégalovirus)
- RCIU
- Hépatosplénomégalie
- Thrombocytopénie
- Encéphalite
- Microcéphalie avec calcification cérébrales
VIENNENT PLUS TARD (MALADIE ÉVOLUTIVE) retard psychomoteur, surdité et trouble rétinien (***)
Combien de conceptions sont affectés? combien sont symptomatiques? (CMV)
1% de toute les conceptions
10% sont symptomatiques
La rubéole cause la triade…
OCCULAIRE, SURDITÉ ET MALFORMATION CARDIAQUE
On retrouve des anomalies cardiaques chez quel pourcentage des patients avec la rubéole
70% (55% sténose pulmonaire évolutive, 45% d’involution du canal artériel)
On retrouve la surdité chez quel pourcentage des patients avec la rubéole
55% des patients
La surdité dans la rubéole est souvent associé à une insulte virale au niveau de quel organe
organe de corti (cochlée)
Les anomalies oculaire retrouvé chez quel pourcentage des patients avec la rubéole
40% (surtout des cataractes!) (moins de rétinopathie ou glaucome)
Quel autre anomalie (autre que la triade) retrouve t’on dans 40% des cas
retard psychomoteur
Virus responsable de la rubéole peut mener à quel autre type d’inflammation?
encéphalite virale qui va évoluer en encéphalite chronique : épilepsie, ataxie (trouble équilibre) et détérioration de leur état mental après l’âge de 10 ans
Rubéole est fréquent. vrai ou faux
FAUX, vaccination des femmes en âge de reproduction a rendu ce syndrome rare
Quelle région du corps est attaqué par le ZIKA
Tropisme cérébral
ZIKA peut parfois s’accompagner de..
destruction de la lésion blanche (cause une microcéphalie) (microcéphalie est pas grave en soi, c’est les lésions sous-jacente qui sont bayt)
