santé mentale, trouble anxieux et TOC Flashcards
il peu être difficile de définir un trouble mental, toutefois de façon générale, il s’accompagne toujours de dysfonctionnement…
- biologiques
- psychologiques
- comportementaux
quels sont les principes de base pour définir un trouble mental?
1- santé mentale et adaptation au milieu (capacité à vivre en harmonie avec les autres, suivre les règles et les normes sociales et avoir une conduite irréprochable)
2- santé mentale et harmonie intérieure (capacité de ressentir du bien-être et de vivre une harmonie intérieure)
3- santé mentale et responsabilités (capacité à assumer ses rôles et responsabilités au sein de la société, équilibre)
qu’est ce qui caractérise la classification traditionnelle (Kraepelin)?
- compréhension biologique des psychopathologies
- présume que chaque trouble est unique et chaque Dx sous tendu par une cause pathophysiologique (infection bactérienne, dysfonctionnement endocrinier)
- l’éthiologie peut être autre, mais il n’y a qu’un groupe de facteurs causals, pas de chevauchement
- d’avantage utile en médecine
qu’est ce qui caractérise la classification selon l’approche dimensionnelle?
- prise en compte de l’humeur, cognitions, comportements exprimés par le sujet et quantifiés sur une échelle
- davantage subjectif et fonction de chaque personne
quelles sont les 3 catégories de classification?
1- classification traditionnelle
2- approche dimensionnelle
3- méthode prototypique
qu’est ce qui caractérise la classification de la méthode prototypique?
(combinaison traditionnelle et dimensionnelle)
- caractéristiques essentielles des psychopathologies
- autorisant certaines variations
- plusieurs troubles peuvent comporter les même comportements ou autr
comment pouvont savoir si les observations sont fiables?
elles sont fiables si elles se reproduisent, se répètent dans des conditions similaires, si d’autres cliniciens expérimentés peuvent vérifier ce que nous prétendons
quelle est l’une des catégories les moins fiables?
les troubles de la personnalité
quel est l’objectif du DSM-5-TR en lien avec la fiabilité des observations?
est-ce que divers cliniciens arrivent aux mêmes conclusions en utilisant ces critères?
quelles sont les types de validité?
- validité de concept (dans la composition des critères) significativement corrélé (différencie les pathologies
- validité prédictive, de chaque critère. capacité à prévoir le cours que va suivre le trouble ou encore la réponse au traitement
- validité de contenu : critère doit représenter ce que les experts entendent par ce terme (“bonne étiquette”)
quel est l’objectif du DSM-5-TR en lien avec la validité des observations?
est-ce que les critères fct avec trouble
en quelle année le diagnostic est-il devenu une préoccupation pour les psychologues cliniciens et psychiatres?
1970, avant = absence de pertinence
comment le dx est devenu une preoccupation?
1- progrès réalisés dans le domaine de la psychopathologie et méthodes thérapeutiques
2- élaboration de nombreux instruments d’évaluation psychométrique
3- disponibilité de moyens statistiques performants (analyse sur d’importants ensembles de données
à partir de quoi le Dx est-il produit et que permet-il?
- des manifestations cliniques
- l’étude du fonctionnement psychique
- les résultats obtenus à partir des divers outils d’investigation
- il permet de préciser le nom du trouble spécifique
quelles sont les 7 étapes du processus de dx?
1- recueil de données
2- examen clinique
3- évaluation de la qualité des données recueillies
4- identification du regroupement de symptômes
5- comparaison du tableau clinique
6- résolution de la question de l’incertitude dx
7- le dx différentiel
en quoi consiste la 1e étape du processus de dx (recueil de donnée)?
faire l’historiques des troubles actuels, antécédents personnels développementaux et pathologiques, antécédents familiaux
en quoi consiste la 2e étape du processus de dx (examen clinique)?
test d’évaluation, manifestation pathologie mentale
en quoi consiste la 3e étape du processus de dx (évaluation de la qualité des données recueillies)?
vérifier la fidélité et validité des sources
avec quel outils effectuons nous la 5e étape du processus de dx?
avec les critères proposés par un système dx (DSM5/CIM)
quelles sont les caractéristiques de la question de l’incertitude dx?
- un seul dx ne parait pas suffisant (comorbidité)
- contradictions
- dx incertain (on prévilige alors l’hypothèse-diagnostic)
Il s’agit soit que les données sont non pertinentes, la décision est trop rapide, il y a un tableau clinique atypique ou concomitance
qu’est qui est à déterminer lors de la 7e étape du processus de diagnostic?
déterminer parmi les différents dx possibles celui qui correspond le mieux au tableau clinique du sujet en question (possibilité d’un dx provisoire selon durée du trouble et/ou critères tendent à être satisfait dans un avenir proche)
quelles sont 2 questions importantes en lien avec le dx différentiel
1- les manifestations cliniques sont-elles l’expression d’une entité clinique médicale ou liée à une substance (référence d’ordre étiologique)
2- s’agit-il d’une psychose, d’une entitée qui n’est pas une psychose (type névrotique) ou d’un trouble de la personnalité? (distinction d’ordre descriptif
quels sont les avantages d’un bon dx?
- orienter le traitement
- formuler un pronostic (évolution du trouble
- faciliter la communication entre cliniciens
- ajuster la communication avec le patient
- engendrer des bénéfices secondaires (maîtrise de la situation clinique, objectifs thérapeutiques réalistes, obtention informations principales)
quels sont les principaux éléments de controverse qui font encore l’objet de débats dx?
1- le nombre de trouble répertoriés a augmenté
2- les critères dx de troubles ont changé
qu’est ce que les émotions représentent elles et comment surviennent elles en générale
elles représentent l’ensemble des sentiments éprouvés par l’individu et surviennent en général en réaction à une situation donnée
comment une émotion peut-elle être ressentie?
sur le plan psychologique (affects) et sur le plan somatique (réactions végétatives)
dans quelle situation un symptôme (une émotion) devient pathologique ex: la colère ?
lorsqu’il constitue une réponse univoque à des situations variables ou lorsqu’il est d’une intensité disproportionnée
chez quel individu peut on retrouver un défaut d’émotivité?
schizophrénie, démence, ocd, patient déprimé
qu’est ce qu’une inadéquation de l’émotivité?
décalage entre l’affect exprimé et le contenu du discours, cela est caractéristique dans la discordance de la schizophrénie
qu’est ce que la labilité émotionnelle
est fréquente et consiste en un passage très rapide et brutal d’un état émotionnel à un autre
quelle émotion peut être considéré comme une réaction paroxystique à une contrariété (menace, frustration), mais qui à elle seule, ne peut pas être considérée comme pathologique?
la colère
quel critère important permet de faire la différence entre l’anxiété normale et pathologique?
la dimension temporelle
par quoi se distinguent les troubles anxieux?
ils se distinguent entre eux par le type d’objets ou le type de situations qui induisent la peur, l’anxiété ou le comportement d’évitement et le raisonnement cognitif associé
les troubles anxieux sont hautement comorbides entre eux, par quoi peuvent ils être différenciés?
une analyse fine:
- des types de situations qui sont craintes ou évitées
- par le contenu des pensées ou croyances associées
à quelle période de nombreux troubles anxieux se développent ils?
à l’enfance et tendent à persister s’ils ne sont pas traités
qu’est ce qu’une phobie spécifique?
une peur disproportionnée et persistante d’un objet ou d’une situation précise qui n’est pas menaçante
chez une personne qui a une phobie spécifique, quelles actions peuvent entraîner des symptômes d’anxiété très intense et qui peuvent prendre la forme d’une attaque de panique?
exposition, anticipation ou idée d’être confronté à l’objet phobique
L’évitement de stimuli ou de situations phobogènes est-il une caractéristique fréquente des troubles anxieux ?
oui
comment se développe une phobie spécifique?
soit à partir de l’expérience personnelle ou indirecte d’un évènement traumatique soit à cause d’une information erronée (mimétisme parental)
quelle est la prévalence dans la population des phobies spécifiques?
entre 7 à 9%, 2x plus fréquente chez les femmes que chez les hommes
combien y a-t-il, environ, de spécificateurs différents de phobie?
300
- de situations
- d’objet
- d’impulsion
- de phobie limite
quelle est l’évolution dans la phobie spécifique?
la peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, habituellement d’une durée de 6 mois ou plus.
persistance à l’âge adulte sans nécessairement caractère pathologique (ex: souris, orage, vertige, certaines maladies, etc.)
quelle est la symptomatologie dans la phobie spécifique?
- émergence de tensions
- attitude de surcompensation
- appréhension
- comportement contra-phobiques ou de défi font place à l’anticipation anxieuse
- comportement d’évitement
- comportement de dépendance
- isolement
répercussions psychiques, sociales, financières et médicales importantes
quels sont les dx différentiels de la phobie spécifique?
- anxiété
- attaque de panique
- mécanisme d’évitement
- objet/ situation spécifique
quel est le traitement pour la phobie spécifique?
thérapie cognitivo-comportementale: séance exposition à l’objet phobique
quelles sont les caractéristiques de l’anxiété sociale?
- peur persistante et intense d’une ou pls situations sociales durant lesquelles le sujet est exposé à l’éventuelle observation attentive d’autrui
- crainte d’agir de façon embarassante ou humiliante
- crainte d’être observé, humilié ou jugé négativement en public
quelle est le spécificateur dans l’anxiété sociale?
seulement de performance : si la peur est limitée aux situations de performances ou de parler en public
quelle est la symptomatologie du trouble de l’anxiété sociale?
- angoisse spécifique
- symptômes somatiques
- souffrance majeure
- comorbidité
comment sont les attaques de panique dans le trouble panique?
répétées, de courte durée qui surviennent de façon subite et imprévisible
quelles sont les comorbidité possible du trouble panique?
- abus de substance, dépression
- la peur de se trouver dans un lieu, situation ou il serait gênant d’avoir une crise, peut favoriser le dev d’une agoraphobie
- plus fréquents de souffrir d’un trouble de panique associé à un autre trouble qu’à un trouble de panique seul
quelle est la séquence d’une attaque de panique?
1- crise d’anxiété paroxystique de survenue brutale et brève
2- sans circonstance particulière, du moins sur le plan conscient
3- manifestation somatique d’anxiété toujours au premier plan
4- vécu extrêmement pénible
5- peur de mourir ou de devenir fou
6- lorsque terminé, laisse place à une fatigue intense et soulagement
est ce que l’attaque de panique est un trouble?
non, elle n’est pas un trouble en tant que tel, et la spécification “avec attaque de panique” peut s’ajouter à n’importe quel dx
qu’est ce qu’une répétition des attaques panique peuvent susciter chez l’individu?
une anxiété chronique anticipatoire et une anxiété situationnelle agoraphobique
quelle est la concomitance et l’évolution possible du trouble panique?
- abus d’alcool
- dev de phobies
- évolution possible vers la dépression
donne moi une exemple d’évolution d’un trouble panique?
- 1e attaque de panique – rémission
- répétition d’attaque de panique – rémission
- anxiété chronique anticipatoire/ anxiété situationnelle agoraphobique
- trouble panique
- formes co-morbides (dépression alcoolisme)
quelle est la crainte principale de l’agoraphobie?
de se retrouver dans des endroits ou des situations d’ou il pourrait être difficile ou gênant de s’échapper ou dans lesquels on ne pourrait pas trouver de sortie de secours en cas de survenue brutale de symptomes pouvant être embarassant
quelles peurs englobe l’agoraphobie?
peur des déplacements, lieux clos, voyager en train, métro, autobus, bateau, automobile
sur quoi l’emphase est mis lorsqu’un ind souffre d’agoraphobie?
la sécurité
comment l’agoraphobie est-il souvent associé aux troubles anxieux?
comme facteur d’aggravation
quels sont les comorbidités de l’agoraphobie?
alcoolisme, toxicomanie et dépression
sous quelle condition, peut-il y avoir un dx d’agoraphobie?
il faut que les peurs concernent 2 situations ou plus
dans un trouble d’anxiété généralisée, comment est ressentie l’anxiété?
c’est une anxiété excessive sur un fond permanent d’anxiété d’intensité modérée souvent émaillée de crises aigues d’angoisse
l’anxiété généralisée doit être ressentie pendant une période minimum de combien de temps?
au moins 6 mois
comment définit-on les obsessions dans le TOC?
ce sont des idées, affects ou images qui s’imposent de façon répétées et involontaire à la conscience du sujet et génère de l’angoisse. ces pensées ne sont pas simplement des préoccupations excessives concernant les prob de la vie réelle
en lien avec les obsessions, qu’est ce qui différence un ind qui a un TOC d’un ind qui est en psychose?
l’ind qui a un TOC reconnait cette pensée comme sienne malgré son caractère absurde, mais n’arrive pas à s’en débarasser
quelles sont les obsessions les plus fréquentes dans un TOC?
pensées répétées de contamination, doute, ordre particulier, impulsions agressives ou horribles, représentations sexuelles
quelles sont les 3 types d’obsession dans un TOC?
- obsessions idéatives
- obsessions phobiques
- obsessions impulsives
qu’est ce qu’une obsession idéatives?
rumination obsédantes d’une image, d’une phrase (injures religieuses, fautes anciennes , doute et srcupule)
qu’est ce qu’une obsession phobique?
crainte spécifique d’un objet ou d’une maladie (sida, cancer, syphilis) ou d’une contamination (souillure, pollution, saleté, microbes). cette peur existe contrairement aux phobies, en dehors de la confrontation avec l’objet
qu’est ce qu’une obsession impulsive?
crainte angoissante et assiégeante de réaliser, contre sa volonté, un acte répréhensible plus ou moins grave
comment définit-on les compulsions dans un TOC?
ce sont des comportements ou des actes mentaux destinés à neutraliser ou à diminuer l’angoisse générée par les obsessions. le sujet se sent obligé de les réaliser même s’il les trouve absurdes et ridicules. certains ont une valeur quasi-magique pour le patient et le soulagent au moins en partie. mais l’angoisse des obsessions s’accroît si le sujet ne peut faire face à ses compulsions
comment peuvent parfois être organisés les compulsions pour qu’elles soient efficaces?
en rituels qui doivent être faits selon certaines règles bien précises
comment les obsessions et les compulsions peuvent affecter le quotidien de l’ind?
ils sont à l’origine d’une perte de temps importante (plus d’une heure par jour) et ou interfèrent de manière significative avec les activités habituelles du sujet ou son fct professionnel ou scolaire
quelle comorbidité peut-on retrouver dans le TOC?
- dépression et ou trouble anxieux
- nécessité fréquente d’une médication
combien de jeune entre 5-17 ans souffent de troubles anxieux?
6.4%
combien d’adolescents ont obtenu un dx de trouble anxieux en 2018?
23% chez les filles et 12% chez les garçon
quels sont les troubles anxieux les plus fréquent selon l’APA?
anxiété de séparation, trouble d’anxiété généralisée, phobie spécifique et trouble d’anxiété sociale
parmi les qc de 65 et plus vivant à domicile, quel est le pourcentage qui souffre d’un trouble anxieux?
6%
quels sont les troubles anxieux les plus fréquent chez les vieux?
phobie spécifique, PTSD, trouble d’anxiété généralisée
comment peut être camouflée l’anxiété gériatrique?
par des problèmes de santé physique
quel est le pourcentage de vieux qui développeraient une peur de tomber?
20-85%
définition sémiologie
répond à la question “que se passe-t-il”
décrit les symptômes et les regroupe sous forme de syndrome
définition syndrome
constellation de signes et de symptômes. c’est un regroupement de symptomes morbides qui peut être produit par des causes différentes
définition pathogénie
répond à la question comment est-ce arrivé
définition étiologie
est l’étude des causes de la maladie, son origine
définition nosologie
la science sur laquelle repose la nosographie. l’étude des caractères dictinctifs qui permettent de définir les maladies
définition nosographie
concerne la classification méthodique de la maladie selon des critères d’exclusion et de différences
définition de classification
forment ces nosographie bien établies depuis la seconde guerre mondiale
définition dx
élément permettant de conclure à une entité pathologique
définition dx différentiel
autre dx correspondant à la sémiologie
définition pronostic
évolution de la maladie
quelle est la définition de classification?
signifie qu’un certain nombre des caractéristiques possibles ou des propriétés de ces pathologies sont organisées dans des listes
qu’est ce qu’une stratégie nomothémique
identifier une classe générale de problème à laquelle ils appartiennent
