SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL (SUA)

Question 1

Definição:

Answer 1

Sangramento proveniente do corpo uterino, anormal em relação a regularidade, volume, frequência ou duração, em mulheres que não estão grávidas.
Ele pode ser agudo ou crônico, em pequena quantidade ou debilitante. Altera a qualidade de vida, cólicas, anemia.

Question 2

CAUSAS: PALM-COEIN

Answer 2

• Polipo
• Adenomiose
• Leiomioma
• Malignas
• Coagulopatia
• Ovulatoria
• Endometrial
• Iatrogenica
• Não classificada

Question 3

Polipo endometrial

Answer 3

Projeções localizadas do tecido endometrial, onde se observa uma distribuição irregular das glândulas endometriais, estroma hipercelular denso e vasos sanguíneos com paredes espessadas, recobertas por epitélio pseudoestratificado ativo ou, na pós-menopausa, por epitélio plano e inativo. Mais comuns em mulheres na peri e pós-menopausa.

• Menopausa + sangramento + pólipos >15mm = malignidade

Question 4

Adenomiose:

Answer 4

Presença de endométrio na intimidade do miométrio além de 2,5mm de profundidade. Entre 40 e 50 anos. Sintomas variáveis —> dor pélvica, fluxo menstrual prolongado ou sangramento de maior volume Assintomática em 35% dos casos. Tratamento com ACO / DIU mirena / progestagenos oral histerectomia

Question 5

Leiomioma

Answer 5

Nódulos benignos de músculo liso de origem desconhecida. Estima-se que 80% das mulheres em idade fértil tenham miomas. Sintomas mais comuns: sangramento uterino anormal, dor, compressão de órgãos ao redor, dificuldade para engravidar, aborto e anemia. MIOMAS NUNCA VIRAM CANCER

Question 6

Malignidade

Answer 6

Câncer de endométrio, hiperplasia endometria. Mulheres com > 40 anos, história de anovulação prolongada, diabetes e obesidade ou antecedentes familiares de câncer de endométrio, exposição prolongada a estrogênio isolado e uso de tamoxifeno (principalmente na menopausa, aumenta o risco de cancer).

Question 7

Tamoxifeno

Answer 7

Modulador seletivo do receptor de estrogênio oral. Na mama: antagonista do receptor de estrogênio / No endométrio: agonista do receptor de estrogênio.

Question 8

Fatores de risco

Answer 8

Diabetes mellitus (DM), HAS, idade (pós-menopausa), nuliparidade, infertilidade, menarca precoce, menopausa tardia, história familiar/predisposição genética, SOP.
* se >4mm INVESTIGAR!
* Se <4mm e sangrar recorrente INVESTIGAR!
* se assintomática e >8mm INVESTIGAR!
* se sangramento e >5mm INVESTIGAR!