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A - GINECOLOGIA > SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL > Flashcards

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL Flashcards

1
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Definição? (5)

A
  • Alteração na quantidade, frequência, duração de menstruação
  • Perda menstrual excessiva
  • Acomete 40% das mulheres
  • Pode ser crônico ou agudo
  • Repercussões físicas, emocionais, sociais
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Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Fluxo menstrual normal? (4)

A
  • A cada 24-35 dias ou 38 dias
  • Duração: 2-8 dias
  • Volume: 5-80 ml
  • Primeiros dois anos após Menarca: Normal é ser irregular
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Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Fluxo menstrual anormal? (5)

A

Difícil avaliação
- Sangramento intenso
- > 8 dias
- > 7 absorventes em um dia
- Troca de absorvente < 2 horas

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4
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Hipomenorragia?

A
  • Diminuição do número de dias e da quantidade do fluxo menstrual
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5
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Hipermenorreia ou hipermenorragia?

A
  • Aumento do número de dias e da quantidade do fluxo menstrual.
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6
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Polimenorragia?

A
  • Diminuição do intervalo do fluxo menstrual menor de 21 - 25 dias
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7
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Oligomenorragia?

A
  • Aumento do intervalo do fluxo menstrual > 35 dias
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8
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Metrorragia?

A
  • Sangramento irregular e totalmente desperiodizado, aciclico
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9
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Etiologia na adolescência?

A
  • Imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise
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10
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Causas estruturais? (4)

A

PALM
- Pólipo
- Adenomiose
- Leiomioma
- Maligno/hiperplasia

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11
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Causas não estruturais? (5)

A

COEIN
- Coagulopatia
- Ovulatorio
- Endometrial
- Iatrogenica
- Não classificada

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12
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Etiologia entre 20-40 anos?

A
  • Lesão estrutural nos órgãos
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13
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Etiologia em > 40 anos? (2)

A
  • Irregularidade no padrão dos ciclos menstruais
  • Patologias do endometrio e miometrio
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14
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Etiologia no Climaterio/Pós-menopausa/senescencia?

A
  • Causas endometriais
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15
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Pólipo: quando suspeitar? (7)

A
  • Crescimento anormal do endometrio
  • 2% risco de Pólipo ser maligno
  • Mais comum na peri-menopausa
  • Aumento do volume menstrual
  • Menstruações irregulares
  • Sangramento pós-coito
  • Sangramento intermenstrual
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16
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Adenomiose: quando suspeitar? (3)

A
  • Infiltração do miometrio do útero pelo tecido endometrial
  • Menos contratilidade do útero à menstruação
  • Gera fluxo menstrual mais longo
17
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Leiomioma: quando suspeitar? (4)

A
  • Diminui a Contratilidade do útero durante a menstruação
  • Aumenta a quantidade de fluxo menstrual
  • Submucoso e Intramural são os que geram mais sangramento
  • Todo mioma com componente mucosa piora o sangramento
18
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Malignidade/hiperplasia do endometrio: quando suspeitar? (5)

A
  • Pacientes na peri-menopausa
  • Paciente > 45-50 anos
  • Obesidade
  • DM
  • HAS
19
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Coagulação: quando suspeitar? (7)

A
  • Von Willebrand
  • Hemofilia
  • Disfunção plaquetaria
  • PTI
  • Quadro desde a Menarca (anemia)
  • Histórico familiar Coagulopatia
  • Petequias/hematomas
20
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Ovulatorio: quando suspeitar? (3)

A
  • Extremos da vida reprodutiva
  • Encurtamento do ciclo perto da menopausa
  • Anovulação (SOP, Prolactina, tsh alterado)
21
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Endometrial: quando suspeitar? (2)

A
  • DIP
  • Processos inflamatórios
22
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Iatrogenica: quando suspeitar? (7)

A
  • ACO
  • Sistemas intrauterinos medicados
  • Anticoagulantes
  • AAS
  • Anti-epileticos
  • Tamoxifeno
  • Corticoide
23
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Não classificados: quando suspeitar? (3)

A
  • Malformação arteriovenosa
  • Istmocele
  • Alterações mullerianas
24
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Istmocele? (2)

A
  • Cicatriz da cesariana que não fechou
  • Acumula sangue da menstruação
25
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Diagnóstico? (4)

A
  • História clara do sangramento
  • Anamnese detalhada
  • Avaliação inicial com EF, abdominal e pélvico
  • Quantificar perda
26
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Diagnóstico: passos? (5)

A
  • HCG (Descartar gravidez)
  • Hemograma (Anemia
  • Ecografia (Avaliação estrutural)
  • Exames (Estrutural/TSH/Coagulação)
  • Biopsia se > 45 a (Risco ca de endometrio ou SUA persistente)
27
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Tratamento de SUA agudo? (4)

A
  • Descartar gravidez
  • AINE/Transamin (se não tiver contraindicação)
  • ACO (Se contraindicação - progestageno)
  • Se falha: Cirurgia
28
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Tratamento de SUA agudo: dose de Transamin?

A
  • 3-4 vezes ao dia (dose total 1300mg/dia ou 2-3 g/dia)
29
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Tratamento para Pólipo?

A
  • Cirurgia com Exerese
30
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Tratamento para mioma? (4)

A
  • ACO
  • Cirurgia com Exerese
  • Embolização da artéria uterina
  • Histerectomia
31
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Tratamento da adenomiose? (3)

A
  • ACO
  • DIU HORMONAL
  • Histerectomia
32
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Tratamento de causa Ovulatoria e não estrutural? (5)

A
  • ACO
  • Progestageno
  • DIU HORMONAL
  • AINE (Ac mefenamico se não tiver úlcera gástrica)
  • Antifibrinolitico (ác tranexamico se não tiver TVP ou insuficiência renal)
33
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Importância do exame ecografico?

A
  • diferenciar entre estrutural X não estrutural
34
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Exames laboratoriais importantes para rastreio? (5)

A
  • Hemograma com plaquetas
  • TP
  • KTTP
  • TSH
  • Prolactina
35
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Conduta em mulheres em idade fértil?

A
  • Sempre excluir gravidez (B-HCG)
36
Q

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL:

PÓS-MENOPAUSA: Causas incomuns (<12%): (2)

A
  • Pólipos endometriais
  • Câncer de endometrio

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