SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL Flashcards
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Definição? (5)
- Alteração na quantidade, frequência, duração de menstruação
- Perda menstrual excessiva
- Acomete 40% das mulheres
- Pode ser crônico ou agudo
- Repercussões físicas, emocionais, sociais
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Fluxo menstrual normal? (4)
- A cada 24-35 dias ou 38 dias
- Duração: 2-8 dias
- Volume: 5-80 ml
- Primeiros dois anos após Menarca: Normal é ser irregular
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Fluxo menstrual anormal? (5)
Difícil avaliação
- Sangramento intenso
- > 8 dias
- > 7 absorventes em um dia
- Troca de absorvente < 2 horas
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Hipomenorragia?
- Diminuição do número de dias e da quantidade do fluxo menstrual
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Hipermenorreia ou hipermenorragia?
- Aumento do número de dias e da quantidade do fluxo menstrual.
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Polimenorragia?
- Diminuição do intervalo do fluxo menstrual menor de 21 - 25 dias
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Oligomenorragia?
- Aumento do intervalo do fluxo menstrual > 35 dias
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Metrorragia?
- Sangramento irregular e totalmente desperiodizado, aciclico
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Etiologia na adolescência?
- Imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Causas estruturais? (4)
PALM
- Pólipo
- Adenomiose
- Leiomioma
- Maligno/hiperplasia
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Causas não estruturais? (5)
COEIN
- Coagulopatia
- Ovulatorio
- Endometrial
- Iatrogenica
- Não classificada
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Etiologia entre 20-40 anos?
- Lesão estrutural nos órgãos
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Etiologia em > 40 anos? (2)
- Irregularidade no padrão dos ciclos menstruais
- Patologias do endometrio e miometrio
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Etiologia no Climaterio/Pós-menopausa/senescencia?
- Causas endometriais
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Pólipo: quando suspeitar? (7)
- Crescimento anormal do endometrio
- 2% risco de Pólipo ser maligno
- Mais comum na peri-menopausa
- Aumento do volume menstrual
- Menstruações irregulares
- Sangramento pós-coito
- Sangramento intermenstrual
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Adenomiose: quando suspeitar? (3)
- Infiltração do miometrio do útero pelo tecido endometrial
- Menos contratilidade do útero à menstruação
- Gera fluxo menstrual mais longo
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Leiomioma: quando suspeitar? (4)
- Diminui a Contratilidade do útero durante a menstruação
- Aumenta a quantidade de fluxo menstrual
- Submucoso e Intramural são os que geram mais sangramento
- Todo mioma com componente mucosa piora o sangramento
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Malignidade/hiperplasia do endometrio: quando suspeitar? (5)
- Pacientes na peri-menopausa
- Paciente > 45-50 anos
- Obesidade
- DM
- HAS
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Coagulação: quando suspeitar? (7)
- Von Willebrand
- Hemofilia
- Disfunção plaquetaria
- PTI
- Quadro desde a Menarca (anemia)
- Histórico familiar Coagulopatia
- Petequias/hematomas
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Ovulatorio: quando suspeitar? (3)
- Extremos da vida reprodutiva
- Encurtamento do ciclo perto da menopausa
- Anovulação (SOP, Prolactina, tsh alterado)
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Endometrial: quando suspeitar? (2)
- DIP
- Processos inflamatórios
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Iatrogenica: quando suspeitar? (7)
- ACO
- Sistemas intrauterinos medicados
- Anticoagulantes
- AAS
- Anti-epileticos
- Tamoxifeno
- Corticoide
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Não classificados: quando suspeitar? (3)
- Malformação arteriovenosa
- Istmocele
- Alterações mullerianas
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Istmocele? (2)
- Cicatriz da cesariana que não fechou
- Acumula sangue da menstruação
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Diagnóstico? (4)
- História clara do sangramento
- Anamnese detalhada
- Avaliação inicial com EF, abdominal e pélvico
- Quantificar perda
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Diagnóstico: passos? (5)
- HCG (Descartar gravidez)
- Hemograma (Anemia
- Ecografia (Avaliação estrutural)
- Exames (Estrutural/TSH/Coagulação)
- Biopsia se > 45 a (Risco ca de endometrio ou SUA persistente)
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Tratamento de SUA agudo? (4)
- Descartar gravidez
- AINE/Transamin (se não tiver contraindicação)
- ACO (Se contraindicação - progestageno)
- Se falha: Cirurgia
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Tratamento de SUA agudo: dose de Transamin?
- 3-4 vezes ao dia (dose total 1300mg/dia ou 2-3 g/dia)
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Tratamento para Pólipo?
- Cirurgia com Exerese
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Tratamento para mioma? (4)
- ACO
- Cirurgia com Exerese
- Embolização da artéria uterina
- Histerectomia
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Tratamento da adenomiose? (3)
- ACO
- DIU HORMONAL
- Histerectomia
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Tratamento de causa Ovulatoria e não estrutural? (5)
- ACO
- Progestageno
- DIU HORMONAL
- AINE (Ac mefenamico se não tiver úlcera gástrica)
- Antifibrinolitico (ác tranexamico se não tiver TVP ou insuficiência renal)
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Importância do exame ecografico?
- diferenciar entre estrutural X não estrutural
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Exames laboratoriais importantes para rastreio? (5)
- Hemograma com plaquetas
- TP
- KTTP
- TSH
- Prolactina
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
Conduta em mulheres em idade fértil?
- Sempre excluir gravidez (B-HCG)
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL:
PÓS-MENOPAUSA: Causas incomuns (<12%): (2)
- Pólipos endometriais
- Câncer de endometrio
