ENDOMETRIOSE Flashcards
ENDOMETRIOSE: definição? (3)
- Doença crônica-inflamatória
- Estrogênio dependente
- Ocorre durante o período reprodutivo
ENDOMETRIOSE: Histologia?
- Presença de tecido endometrial (Glândula e/ou estroma) fora da cavidade uterina
ENDOMETRIOSE: Diagnóstico?
Difícil
- Tempo entre sintomas e diagnóstico: 7 anos
ENDOMETRIOSE: Epidemiologia? (4)
- 10% da população geral
- 50% dos casos paciente infértil e com dor pélvica
- Maior taxa em mulher socioeconômica e escolaridade favorecidas
- Endometriose faz perder 38% da capacidade de trabalho
ENDOMETRIOSE: 3 teorias de Fisiopatologia? (3)
3 TEORIAS
1- Teoria de Sampson (menstruação retrógrada) - refluxo tubário
2- Teoria da metaplasia celômica - origem direta por diferenciação metaplásica
3 - Teoria genética (alterações epigenéticas de fatores inflamatórios) - mais aceita
ENDOMETRIOSE:
locais de ocorrência à distância? (4)
RAROS
- Pleura
- Pulmonar
- Pericárdica
- Cerebral
ENDOMETRIOSE: Tipos?
SOP
- Superficial
- Ovariana / Endometrioma
- Profunda infiltrativa
ENDOMETRIOSE: Superficial?
- Focos peritoneais de até 5 mm
ENDOMETRIOSE: Profunda infiltrativa? (3)
- Focos peritoneais > 5mm
- Invasão de tecidos e órgãos da pelve
- Comportamento mais severo da doença
ENDOMETRIOSE:
Ovariana/Endometrioma? (2)
- Marcador de doença intestinal e pélvica extensa
- Presentes em 60-80% dos casos de Endometriose intestinal
ENDOMETRIOSE: Quadro clínico? (8)
- Infertilidade
- Dismenorreia
- Dispareunia profunda
- Dor pélvica crônica/aciclica
- Alterações intestinais cíclicas
- Alterações urinárias cíclicas
- Prejuízo laboral
- Sexualidade (hostilidade)
ENDOMETRIOSE: Exame especular?
- Nódulos e rugosidade enegrecidas em fundo de saco posterior
ENDOMETRIOSE: Toque vaginal? (4)
- Útero pouca mobilidade
- Nódulos dolorosos
- Anexos fixos e dolorosos
- Massas anexiais
ENDOMETRIOSE: Diagnóstico? (3)
- Ultrassom pélvico e transvaginal
- RM C/C com protocolo especializado
Videolaparoscopia em paciente com exames normais e falha no tratamento clínico
ENDOMETRIOSE: Tratamento? (3)
- Clínico
- Cirúrgico
- Combinado
ENDOMETRIOSE: Tratamento clínico?
- Progesterona de forma contínua (Desogestrel, dienogeste, medroxiprogesterona, Diu Mirena, Implanon)
ENDOMETRIOSE: Objetivo do tratamento clínico? (4)
- Controle da dor pélvica
- Alívio dos sintomas algicos
- Melhora da qualidade de vida
- Controle do quadro clínico
Não se espera diminuição das lesões
ENDOMETRIOSE: Tratamento clínico alternativo?
- ACO
ENDOMETRIOSE: Medicamentos que apresentam perfil ruim de efeitos adversos? (3)
- Danazol
- Agonistas GnRH
- Inibidores da aromatase
ENDOMETRIOSE: Terapias complementares ao tratamento clínico? (5)
- Acupuntura
- Fisioterapia pélvica
- Psicoterapia
- Analgésicos
- Medicamento dor crônica (Gabapentina)
ENDOMETRIOSE: Indicações de tratamento cirúrgico? (5)
- Tratamento clínico ineficaz
- Endometriomas ovarianos volumosos
- Lesão de ureter com hidronefrose
- Lesão suboclusiva ou obstrutivas intestinais
- Lesões de apêndice
ENDOMETRIOSE: Objetivo do tratamento cirúrgico?
- Remoção completa de todos os Focos de Endometriose
- Restauração da anatomia
- Preservação da função reprodutiva
ENDOMETRIOSE: Principal local de Endometrioma?
- Torus endometrial
