DEVOLUTIVA JAN/23 Flashcards
MEDICINA FETAL:
Primigesta com 32 anos, 18 semanas de gestação confirmada por US de primeiro trimestre. Antecedente familiar de irmão com Sd de down. Está insegura com a possibilidade de ter um filho com a mesma doença. Qual o melhor exame para confirmar esse diagnóstico? (2)
- Amniocentese (pode ser feito a partir de 14 semanas)
Somente Sd em gestação prévia interfere na chance de Sd de Down
MEDICINA FETAL:
Sd de Down: Quando realizar biopsia de vilo corionico? (2)
- Gestações mais precoces (1° trimestre - a partir de 10 semanas) quando precisamos de resultado em menor tempo (1 semana)
- US é exame de rastreio, não é diagnóstico*
VIOLÊNCIA SEXUAL:
Paciente sofre abuso sexual há dois meses, faz US que confirma idade gestacional e deseja interromper gravidez. Qual o procedimento correto? (3)
- Notificar a violência
- Realizar a interrupção após o preenchimento dos termos de justificação e autorização.
Não é necessária a realização de ocorrência policial e exame pericial para comprovação de alegação de estupro e para atender à solicitação de interrupção da gestação
VIOLÊNCIA SEXUAL:
Situações em que o aborto é permitido no Brasil? (3)
- Fetos com diagnóstico de anencefalia
- Risco materno
- Gestação decorrente de abuso sexual
VIOLÊNCIA SEXUAL:
A notificação de violência (é/não é) compulsória e a interrupção (pode/não pode) ser realizada após preenchimento dos documentos necessários.
- É ; Pode
DIABETES GESTACIONAL:
Quais os valores da curva de glicemia de 2 horas que norteiam o critério diagnóstico da ADA? (3)
- Jejum > 92
- 1° hora após sobrecarga 75 g > 180
- 2° hora após sobrecarga 75 g > 153
PRÉ-ECLÂMPSIA/ECLÂMPSIA:
Qual exame confirma suspeita de pré-eclâmpsia?
- Dosagem de proteinúria de 24 horas
PRÉ-ECLÂMPSIA/ECLÂMPSIA:
Diagnóstico de pré-eclâmpsia?
- Aumento da PA > 140/90 mmHg associado à proteinúria de 300 mg/24hrs após a 20° semana de gestação.
PRÉ-ECLÂMPSIA/ECLÂMPSIA:
Utilidade do doppler de artérias uterinas? (2)
- Exame de rastreio
- Identifica as gestantes com risco aumentado de PE.
PRÉ-ECLÂMPSIA/ECLÂMPSIA:
Utilidade de doppler de artéria cerebral média?
- Avalia redistribuição do fluxo sanguíneo fetal (centralização), o qual pode estar alterado em mães com PE
PRÉ-ECLÂMPSIA/ECLÂMPSIA:
Utilidade da medida do ILA? (2)
- Marcador de sofrimento fetal crônico
- Pode estar alterado em gestante com PE (Mas não é diagnóstico)
DOENÇAS AUTOIMUNES:
Gestante, 23 semanas apresenta VDRL na titulação de 1:2. Foi solicitado FTA-ABS que veio negativo. Qual outra possibilidade é compatível com o quadro laboratorial?
- Síndrome de anticorpos antifosfolipídeos (SAAF)
DST:
V OU F
Gestante com titulação positiva baixa (< 1:8) deve fazer teste treponemico para excluir falso-positivo? O teste FTA-ABS negativo exclui sífilis?
VERDADEIRO e VERDADEIRO
DOENÇAS AUTOIMUNES:
O que pode gerar VDRL positivo em títulos baixos?
- Reação cruzada com doenças autoimunes, principalmente SAAF
TRABALHO DE PARTO PREMATURO:
Droga administrada em gestante com < 32 semanas em trabalho de parto prematuro para Neuroproteção fetal?
- Sulfato de magnésio
TRABALHO DE PARTO PREMATURO:
Ação do Sulfato de magnésio para Neuroproteção fetal? (2)
- Reduz instabilidade vascular
- Protege sistema nervoso de danos causados pela prematuridade
TRABALHO DE PARTO PREMATURO:
Danos ao sistema nervoso causados pela prematuridade? (3)
- Hemorragias
- Leucomalacia
- Paralisia cerebral
TRABALHO DE PARTO PREMATURO:
Utilidade do Nifedipino e do Atosiban? (2)
- São drogas tocolitica
- Cessam o TPP
TRABALHO DE PARTO PREMATURO:
Utilidade da Progesterona?
- Prevenção de TPP em mulheres com contrações ou histórico pregresso de TPP
HUMANIZAÇÃO DO PARTO:
Recomendações do Ministério da saúde? (5)
- Episiotomia seletiva
- Assegurar melhorias no parto respeitando os direitos de cidadania
- Intervenções médicas devem ser feitas apenas quando necessárias
- Permitir autonomia e liberdade da gestante
- Amniotomia precoce e uso de Ocitocina são utilizados apenas quando não ocorre a evolução satisfatória espontânea
GEMELARIDADE:
Em qual gestações ocorre síndrome de transfusão feto-fetal?
- Gestações com apenas uma placenta (monocorionica)
GEMELARIDADE:
Em quais gestações ocorre enovelamento dos cordões?
- Gestação com apenas uma bolsa amniótica (mono-mono)
GEMELARIDADE:
Em gestações Dicorionica e diamniotica os sexos podem ser?
- iguais ou diferentes (principal dizigoticos)
TIREOIDITE DE HASHIMOTO:
Características do manejo das medicações? (3)
- As gestantes necessitam de incrementos na dose de Levotiroxina que variam de 25-50%
- Não é recomendado suspender a Levotiroxina durante a amamentação (prática orientada e estimulada)
- O TSH reduz, no 1° trimestre de gestação, em decorrência do aumento do HCG, molécula semelhante ao TSH
DROGAS NA GESTAÇÃO:
Droga considerada classe B?
- Enoxaparina
DROGAS NA GESTAÇÃO:
Droga considerada classe C?
- Enalapril
- Fluconazol
DROGAS NA GESTAÇÃO:
Droga considerada classe D?
- Fenobarbital
MASTOLOGIA:
Mulher, 60 anos, mmg com nódulo em mama direita, irregular, microlobulada de 15 mm, BI-RADS 4. Qual o melhor método para obtenção de material de estudo Anatomopatologico? (2)
- Biopsia percutanea de fragmento (core biopsy)
- Se não palpável, deve ser guiado por Ecografia
INFERTILIDADE:
Indicação de Investigação? (3)
- Até 34 anos: após 12 meses de tentativa
- > 35 anos: após 6 meses de tentativa
- 40 anos: investigação imediata
INFERTILIDADE:
V ou F
Pacientes com ciclos regulares não necessitam avaliação complementar para verificar ovulação?
Verdadeiro
INFERTILIDADE:
V ou F
Mesmo com filho de relacionamento anterior sempre devemos solicitar espermograma?
- Verdadeiro
INFERTILIDADE:
V ou F
A ovulação é indicada para pacientes anovuladoras, ou seja, com ciclos irregulares.
- Verdadeiro
CONTRACEPÇÃO:
Contraindicação de uso de ACO?
- Histórico de trombose
CONTRACEPÇÃO:
Em quais pacientes ACO pode ser usado normalmente? (3)
- Obesidade
- Endometriose pélvica
- Miomatose uterina
UROGINECOLOGIA:
Tratamento de incontinência urinária de urgência com PPD > 60 cmH2O e sem Prolapso genital?
- Anticolinergicos (oxibutinina)
LIQUEN ESCLEROSO VULVAR:
Paciente 60 anos com prurido vulvar crônico e lesão esbranquiçada no clitóris. Conduta?
- Biopsia da lesão
LIQUEN ESCLEROSO VULVAR:
V ou F
Lesões relacionadas ao liquen escleroso vulvar têm 50% de risco de Progressão para malignidade em 5-10 anos
Verdadeiro
CÂNCER DE OVÁRIO:
Fatores de risco de câncer de ovário? (8)
- Histórico familiar
- Infertilidade
- Obesidade
- Nuliparidade
- Menarca precoce
- Menopausa tardia
- Exposição asbestos e silicatos (talco)
- Indutores de ovulação (infertilidade)
CÂNCER DE OVÁRIO:
Fatores de proteção? (2)
- Uso de anovulatorios
- Amamentação
ENDOMETRIOSE
V OU F
A Dispareunia profunda e a dor pélvica crônica podem ser fatores envolvidos por tornarem à relação sexual difícil de ser mantida ou iniciada.
- Verdadeiro
ENDOMETRIOSE
V OU F
A receptividade Endometrial (endometrio eutopico) está alterada devido a fatores inflamatórios em mulheres com Endometriose, podendo levar a implantação embrionária defeituosa.
- Verdadeiro
ENDOMETRIOSE
V OU F
A inflamação crônica associada à fibrose e às Aderências pélvicas podem levar à disperistalse uterotubaria.
- Verdadeiro
ENDOMETRIOSE
V OU F
As cirurgias para a remoção dos endometriomas podem levar à infertilidade por remoção inadvertida de tecido Ovariana saudável e folículos primordiais, bem como comprometimento vascular do córtex ovariano.
- Verdadeiro
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL:
Queixa clínica mais frequente na paciente com mioma uterino Submucoso?
- Sangramento uterino anormal
MENOPAUSA:
Manifestação mais precoce do Climaterio?
- Irregularidade menstrual
MENOPAUSA:
Sintoma mais tardio de menopausa? Causa?
- Osteoporose
- Prolongada deficiência de Estrogênio
VULVOVAGINITES:
Tricomoníase: sinais e sintomas? (10)
TRICOMONAS
- Tigroide no teste de schiller
- Relação sexual dolorosa (Dispareunia)
- Irritação vulvar (ardência, Hiperemia)
- Cultura Diamond (+)
- Odor desagradável
- Morango/framboesa
- Outras dsts associadas
- Neutrofilos e leucócitos presentes
- Amarelo-esverdeado corrimento
- Seis (pH 5-6)
VULVOVAGINITES:
Corrimento na candidiase? (3)
- Branco
- Grumoso
- Leite coalhado
VULVOVAGINITES:
Corrimento na vaginose bacteriana? (2)
- Branco-acinzentado
- Fino
VULVOVAGINITES:
Corrimento na Clamídia? (3)
- Amarelo/claro
- Disuria
- Sangramento pós-coito
