INFECÇÃO URINÁRIA Flashcards
Principal agente etiológico da Itu não complicada?
- E. coli
O que devemos excluir para realizar o tratamento empírico de Itu? (10)
- Vaginite
- Dor abdominal/náusea/vômito
- Febre
- Alta hospitalar recente
- Itu ou cx recente
- Hematúria Pós-menopausa
- Gravidez
- DM
- Imunossupressão
- Sintomas > 7 dias
ITU não complicada: Particularidades? (5)
- Raro progredir para doença grave quando não tratada
- Tratamento deve ser feito para melhorar os sintomas
- Devemos considerar efeitos ecológicos na escolha do tratamento
- Urocultura: Não fazer em Ep único de paciente sem comorbidades
- Itu não tratada: 25-40% cura expontaneo
ITU não complicada: Primeira linha de tratamento empírico?
- Fosfomicina 3g dose única
- Nitrofurantoina 100mg 6/6hrs 5 dias
ITU não complicada: segunda linha de tratamento?
- Cefuroxima 250 mg 12/12h por 7 dias
- Amoxicilina-clavulanato 500/125 mg ou 875/125 mg 12/12h 7 dias
ITU não complicada: reações adversas da fluoroquinolonas? (10)
- Tendinite
- Ruptura de tendão
- Artralgia
- Dor em extremidades
- Depressão
- Fadiga
- Distúrbio de marcha
- Problemas de memória
- Distúrbios do sono
- Deficiência auditiva/visual/paladar
ITU complicada: Sinais e sintomas? (8)
- Sintomas > 48 hrs
- Vaginite
- Dor abdominal/náusea/vômito
- Febre
- ITU ou cirurgia recente
- Hematúria Pós-menopausa
- Imunossupressão
- Anormalidades anatômicas
ITU complicada: fatores associados com complicações? (4)
- Obstrução do trato urinário
- Corpo estranho
- Refluxo vesicoureteral
- Sondagem/manipulação recente
ITU complicada: fatores associados com complicações em mulheres? (4)
- Gestação
- DM
- Imunossupressão
- Infecção associada
ITU complicada: Quando pedir EQU e Cultura de urina?
- Cistites complicadas, recorrentes ou sintomas persistentes
ITU complicada: Conduta? (2)
- Iniciar tratamento empírico
- Aguardar antibiograma e modificar tratamento se necessário
ITU complicada: Tratamento? (4)
- Trimetropina 300 mg à noite por 7 dias
- Cefalexina 500 mg 12/12hrs por 7 dias
- Nitrofurantoina 100mg 12/12hrs por 7 dias
- Amoxicilina-clavulanato 500/125 mg 12/12 hrs por 7 dias.
Pielonefrite: conduta?
- Internação
Pielonefrite: 1° escolha? 2° escolha?
- 1° escolha: Cefuroxima
- 2° escolha: Ceftriaxona
Pielonefrite: porque não usar Progesterona em grávidas?
- Progesterona lentifica peristalse e aumenta as pielonefrite em grávidas
PIELONEFRITE AGUDA: Quadro clínico? (5)
- Febre
- Calafrio
- Dor no flanco
- Nausea/vômito
- Dor costovertebral
PIELONEFRITE AGUDA: quais exames pedir? (2)
- EQU
- Urocultura
Imagem se: Suspeita obstrução, piora quadro ou febre > 72 hrs de tratamento
PIELONEFRITE AGUDA: Critérios de gravidade? (3)
- Vômito/desidratação
- Leucocitose importante
- Febre alta/persistente
PIELONEFRITE AGUDA NÃO-COMPLICADA: Tratamento? (3)
- Ciprofloxacino 500mg VO 12/12h por 7 dias;
- Levofloxacino 750mg VO 1XDIA por 5 dias
- Sulfametoxazol-trimetropina 800/160mg 12/12h por 14 dias;
Associar 1 dose EV ceftriaxona 1g ou aminoglicosideo
BACTERIURIA ASSINTOMÁTICA: Quando rastrear? (2)
- Gestantes
- Antes de procedimento trato genito-urinário
BACTERIURIA ASSINTOMÁTICA: Tratamento pré-op?
- Conforme antibiograma
BACTERIURIA ASSINTOMÁTICA: Tratamento em gestante? (5)
- Fosfomicina 3g dose única
- Nitrofurantoina 100mg 6/6h por 5 dias
- Cefalexina 500 mg 6/6h por 7 dias
- Cefuroxima 250mg 12/12h 5-7 dias
- Amoxicilina 500mg 8/8h ou 875mg 12/12h por 7 dias
ITU RECORRENTE: Definição? (4)
- 2 episódios em 6 meses ou 3 episódios em 1 ano (sintomático)
- Ao menos 1 comprovado em Urocultura
- 20-30% pacientes têm ITU de recorrência
- 25% tem > 1 recorrência.
ITU RECORRENTE: Imunoprofilaxia? (3)
- Urovaxom
- Lisado liofilizado cepas E. coli (melhora resposta imunológica)
- Tomar 1 cp/dia por 3 meses e/ou 10 dias por mês por 3 meses.
ITU RECORRENTE: Antibióticos? (3)
- Eficaz redução de recorrência de ITU
- Contínuo, pós-coito, auto-tratamento
- Esquema depende da decisão conjunta à paciente.
ITU RECORRENTE: Antibióticos: profilaxia continua?
- Baixa dose diária de 6-12 meses
- Reduz episódios de ITU
ITU RECORRENTE: Antibióticos: profilaxia pós-coito?
- Eficaz
- Sintomas típicos pós-coito
- Frequência da relação sexual
ITU RECORRENTE: Antibióticos: auto-tratamento? (5)
- 85-95% das pacientes com diagnóstico adequando
- Regimes curtos
- Menor ingesta de atb e menor custo
- Boa adesão
- Orientar procura atendimento se sintomas após 48 hrs de tratamento
ITU RECORRENTE: Antibióticos: tratamentos? (4)
- Fosfomicina 3g a cada 10 dias
- Nitrofurantoina 100mg/dia
- Cefalexina 125-250mg/dia
- Sulfametoxazol-trimetropina 40/200mg/dia ou 3x na semana
2 Itu ou 1 pielonefrite: conduta necessária?
- indicação de profilaxia
- Nitrofurantoina 100mg 1 cp/dia até 36 semanas
- Cefalexina 500mg 1 cp/noite até 1 mês após o parto
Porque nitrofurantoina é contraindicada para tratamento de ITU após 36 semanas de gestação?
- Aumenta risco de icterícia neonatal
Uso da Cefalexina para tratamento de ITU na gestação? (3)
- Gestante > 36 semanas
- Tratamento até 1 mês após o parto
- Dose 500 mg 1 cp à noite
Disuria após o uso de antibiótico: Hipótese diagnóstica?
- Candidíase
Disuria após o uso de antibiótico: Tratamento para candidíase?
- Fluconazol 150 mg dose única ou 1 cp cada 3 dias por 6 dias.
INFECÇÃO URINÁRIA:
A infecção urinária (é / não é) fator de risco para prematuridade, devendo (todas / quase todas) gestantes com bacteriuria assintomática ser submetida à antibioticoterapia.
- É ; Todas
GINECOLOGIA:
INFECÇÃO URINÁRIA: Quando internar? (4)
- ITU Complicada
- Antecedentes de Imunossupressao
- Alterações estruturais/funcionais trato urinário
- Alteração urologica
GINECOLOGIA:
INFECÇÃO URINÁRIA: Indicação de exame de imagem na pielonefrite? (3)
- Gravidade clínica à admissão (sepse/choque)
- Ausência de melhora clínica em 48-72 hrs de atb direcionada
- Suspeita de obstrução urinária (oliguria/redução função renal)
GINECOLOGIA:
INFECÇÃO URINÁRIA: Exames que devemos pedir na pielonefrite?
- Urocultura
Independentemente de indicação de internação ou não
