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A - GINECOLOGIA > INFECÇÃO URINÁRIA > Flashcards

INFECÇÃO URINÁRIA Flashcards

1
Q

Principal agente etiológico da Itu não complicada?

A
  • E. coli
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Q

O que devemos excluir para realizar o tratamento empírico de Itu? (10)

A
  • Vaginite
  • Dor abdominal/náusea/vômito
  • Febre
  • Alta hospitalar recente
  • Itu ou cx recente
  • Hematúria Pós-menopausa
  • Gravidez
  • DM
  • Imunossupressão
  • Sintomas > 7 dias
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Q

ITU não complicada: Particularidades? (5)

A
  • Raro progredir para doença grave quando não tratada
  • Tratamento deve ser feito para melhorar os sintomas
  • Devemos considerar efeitos ecológicos na escolha do tratamento
  • Urocultura: Não fazer em Ep único de paciente sem comorbidades
  • Itu não tratada: 25-40% cura expontaneo
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4
Q

ITU não complicada: Primeira linha de tratamento empírico?

A
  • Fosfomicina 3g dose única
  • Nitrofurantoina 100mg 6/6hrs 5 dias
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5
Q

ITU não complicada: segunda linha de tratamento?

A
  • Cefuroxima 250 mg 12/12h por 7 dias
  • Amoxicilina-clavulanato 500/125 mg ou 875/125 mg 12/12h 7 dias
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6
Q

ITU não complicada: reações adversas da fluoroquinolonas? (10)

A
  • Tendinite
  • Ruptura de tendão
  • Artralgia
  • Dor em extremidades
  • Depressão
  • Fadiga
  • Distúrbio de marcha
  • Problemas de memória
  • Distúrbios do sono
  • Deficiência auditiva/visual/paladar
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7
Q

ITU complicada: Sinais e sintomas? (8)

A

- Sintomas > 48 hrs
- Vaginite
- Dor abdominal/náusea/vômito
- Febre
- ITU ou cirurgia recente
- Hematúria Pós-menopausa
- Imunossupressão
- Anormalidades anatômicas

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8
Q

ITU complicada: fatores associados com complicações? (4)

A
  • Obstrução do trato urinário
  • Corpo estranho
  • Refluxo vesicoureteral
  • Sondagem/manipulação recente
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9
Q

ITU complicada: fatores associados com complicações em mulheres? (4)

A
  • Gestação
  • DM
  • Imunossupressão
  • Infecção associada
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10
Q

ITU complicada: Quando pedir EQU e Cultura de urina?

A
  • Cistites complicadas, recorrentes ou sintomas persistentes
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11
Q

ITU complicada: Conduta? (2)

A
  • Iniciar tratamento empírico
  • Aguardar antibiograma e modificar tratamento se necessário
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12
Q

ITU complicada: Tratamento? (4)

A
  • Trimetropina 300 mg à noite por 7 dias
  • Cefalexina 500 mg 12/12hrs por 7 dias
  • Nitrofurantoina 100mg 12/12hrs por 7 dias
  • Amoxicilina-clavulanato 500/125 mg 12/12 hrs por 7 dias.
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13
Q

Pielonefrite: conduta?

A
  • Internação
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14
Q

Pielonefrite: 1° escolha? 2° escolha?

A
  • 1° escolha: Cefuroxima
  • 2° escolha: Ceftriaxona
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15
Q

Pielonefrite: porque não usar Progesterona em grávidas?

A
  • Progesterona lentifica peristalse e aumenta as pielonefrite em grávidas
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16
Q

PIELONEFRITE AGUDA: Quadro clínico? (5)

A
  • Febre
  • Calafrio
  • Dor no flanco
  • Nausea/vômito
  • Dor costovertebral
17
Q

PIELONEFRITE AGUDA: quais exames pedir? (2)

A
  • EQU
  • Urocultura

Imagem se: Suspeita obstrução, piora quadro ou febre > 72 hrs de tratamento

18
Q

PIELONEFRITE AGUDA: Critérios de gravidade? (3)

A
  • Vômito/desidratação
  • Leucocitose importante
  • Febre alta/persistente
19
Q

PIELONEFRITE AGUDA NÃO-COMPLICADA: Tratamento? (3)

A
  • Ciprofloxacino 500mg VO 12/12h por 7 dias;
  • Levofloxacino 750mg VO 1XDIA por 5 dias
  • Sulfametoxazol-trimetropina 800/160mg 12/12h por 14 dias;

Associar 1 dose EV ceftriaxona 1g ou aminoglicosideo

20
Q

BACTERIURIA ASSINTOMÁTICA: Quando rastrear? (2)

A
  • Gestantes
  • Antes de procedimento trato genito-urinário
21
Q

BACTERIURIA ASSINTOMÁTICA: Tratamento pré-op?

A
  • Conforme antibiograma
22
Q

BACTERIURIA ASSINTOMÁTICA: Tratamento em gestante? (5)

A
  • Fosfomicina 3g dose única
  • Nitrofurantoina 100mg 6/6h por 5 dias
  • Cefalexina 500 mg 6/6h por 7 dias
  • Cefuroxima 250mg 12/12h 5-7 dias
  • Amoxicilina 500mg 8/8h ou 875mg 12/12h por 7 dias
23
Q

ITU RECORRENTE: Definição? (4)

A
  • 2 episódios em 6 meses ou 3 episódios em 1 ano (sintomático)
  • Ao menos 1 comprovado em Urocultura
  • 20-30% pacientes têm ITU de recorrência
  • 25% tem > 1 recorrência.
24
Q

ITU RECORRENTE: Imunoprofilaxia? (3)

A
  • Urovaxom
  • Lisado liofilizado cepas E. coli (melhora resposta imunológica)
  • Tomar 1 cp/dia por 3 meses e/ou 10 dias por mês por 3 meses.
25
Q

ITU RECORRENTE: Antibióticos? (3)

A
  • Eficaz redução de recorrência de ITU
  • Contínuo, pós-coito, auto-tratamento
  • Esquema depende da decisão conjunta à paciente.
26
Q

ITU RECORRENTE: Antibióticos: profilaxia continua?

A
  • Baixa dose diária de 6-12 meses
  • Reduz episódios de ITU
27
Q

ITU RECORRENTE: Antibióticos: profilaxia pós-coito?

A
  • Eficaz
  • Sintomas típicos pós-coito
  • Frequência da relação sexual
28
Q

ITU RECORRENTE: Antibióticos: auto-tratamento? (5)

A
  • 85-95% das pacientes com diagnóstico adequando
  • Regimes curtos
  • Menor ingesta de atb e menor custo
  • Boa adesão
  • Orientar procura atendimento se sintomas após 48 hrs de tratamento
29
Q

ITU RECORRENTE: Antibióticos: tratamentos? (4)

A
  • Fosfomicina 3g a cada 10 dias
  • Nitrofurantoina 100mg/dia
  • Cefalexina 125-250mg/dia
  • Sulfametoxazol-trimetropina 40/200mg/dia ou 3x na semana
30
Q

2 Itu ou 1 pielonefrite: conduta necessária?

A
  • indicação de profilaxia
  • Nitrofurantoina 100mg 1 cp/dia até 36 semanas
  • Cefalexina 500mg 1 cp/noite até 1 mês após o parto
31
Q

Porque nitrofurantoina é contraindicada para tratamento de ITU após 36 semanas de gestação?

A
  • Aumenta risco de icterícia neonatal
32
Q

Uso da Cefalexina para tratamento de ITU na gestação? (3)

A
  • Gestante > 36 semanas
  • Tratamento até 1 mês após o parto
  • Dose 500 mg 1 cp à noite
33
Q

Disuria após o uso de antibiótico: Hipótese diagnóstica?

A
  • Candidíase
34
Q

Disuria após o uso de antibiótico: Tratamento para candidíase?

A
  • Fluconazol 150 mg dose única ou 1 cp cada 3 dias por 6 dias.
35
Q

INFECÇÃO URINÁRIA:
A infecção urinária (é / não é) fator de risco para prematuridade, devendo (todas / quase todas) gestantes com bacteriuria assintomática ser submetida à antibioticoterapia.

A
  • É ; Todas
36
Q

GINECOLOGIA:

INFECÇÃO URINÁRIA: Quando internar? (4)

A
  • ITU Complicada
  • Antecedentes de Imunossupressao
  • Alterações estruturais/funcionais trato urinário
  • Alteração urologica
37
Q

GINECOLOGIA:

INFECÇÃO URINÁRIA: Indicação de exame de imagem na pielonefrite? (3)

A
  • Gravidade clínica à admissão (sepse/choque)
  • Ausência de melhora clínica em 48-72 hrs de atb direcionada
  • Suspeita de obstrução urinária (oliguria/redução função renal)
38
Q

GINECOLOGIA:

INFECÇÃO URINÁRIA: Exames que devemos pedir na pielonefrite?

A
  • Urocultura

Independentemente de indicação de internação ou não

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