INFECÇÃO URINÁRIA Flashcards
Principal agente etiológico da Itu não complicada?
- E. coli
O que devemos excluir para realizar o tratamento empírico de Itu? (10)
- Vaginite
- Dor abdominal/náusea/vômito
- Febre
- Alta hospitalar recente
- Itu ou cx recente
- Hematúria Pós-menopausa
- Gravidez
- DM
- Imunossupressão
- Sintomas > 7 dias
ITU não complicada: Particularidades? (5)
- Raro progredir para doença grave quando não tratada
- Tratamento deve ser feito para melhorar os sintomas
- Devemos considerar efeitos ecológicos na escolha do tratamento
- Urocultura: Não fazer em Ep único de paciente sem comorbidades
- Itu não tratada: 25-40% cura expontaneo
ITU não complicada: Primeira linha de tratamento empírico?
- Fosfomicina 3g dose única
- Nitrofurantoina 100mg 6/6hrs 5 dias
ITU não complicada: segunda linha de tratamento?
- Cefuroxima 250 mg 12/12h por 7 dias
- Amoxicilina-clavulanato 500/125 mg ou 875/125 mg 12/12h 7 dias
ITU não complicada: reações adversas da fluoroquinolonas? (10)
- Tendinite
- Ruptura de tendão
- Artralgia
- Dor em extremidades
- Depressão
- Fadiga
- Distúrbio de marcha
- Problemas de memória
- Distúrbios do sono
- Deficiência auditiva/visual/paladar
ITU complicada: Sinais e sintomas? (8)
- Sintomas > 48 hrs
- Vaginite
- Dor abdominal/náusea/vômito
- Febre
- ITU ou cirurgia recente
- Hematúria Pós-menopausa
- Imunossupressão
- Anormalidades anatômicas
ITU complicada: fatores associados com complicações? (4)
- Obstrução do trato urinário
- Corpo estranho
- Refluxo vesicoureteral
- Sondagem/manipulação recente
ITU complicada: fatores associados com complicações em mulheres? (4)
- Gestação
- DM
- Imunossupressão
- Infecção associada
ITU complicada: Quando pedir EQU e Cultura de urina?
- Cistites complicadas, recorrentes ou sintomas persistentes
ITU complicada: Conduta? (2)
- Iniciar tratamento empírico
- Aguardar antibiograma e modificar tratamento se necessário
ITU complicada: Tratamento? (4)
- Trimetropina 300 mg à noite por 7 dias
- Cefalexina 500 mg 12/12hrs por 7 dias
- Nitrofurantoina 100mg 12/12hrs por 7 dias
- Amoxicilina-clavulanato 500/125 mg 12/12 hrs por 7 dias.
Pielonefrite: conduta?
- Internação
Pielonefrite: 1° escolha? 2° escolha?
- 1° escolha: Cefuroxima
- 2° escolha: Ceftriaxona
Pielonefrite: porque não usar Progesterona em grávidas?
- Progesterona lentifica peristalse e aumenta as pielonefrite em grávidas
PIELONEFRITE AGUDA: Quadro clínico? (5)
- Febre
- Calafrio
- Dor no flanco
- Nausea/vômito
- Dor costovertebral
PIELONEFRITE AGUDA: quais exames pedir? (2)
- EQU
- Urocultura
Imagem se: Suspeita obstrução, piora quadro ou febre > 72 hrs de tratamento
PIELONEFRITE AGUDA: Critérios de gravidade? (3)
- Vômito/desidratação
- Leucocitose importante
- Febre alta/persistente
PIELONEFRITE AGUDA NÃO-COMPLICADA: Tratamento? (3)
- Ciprofloxacino 500mg VO 12/12h por 7 dias;
- Levofloxacino 750mg VO 1XDIA por 5 dias
- Sulfametoxazol-trimetropina 800/160mg 12/12h por 14 dias;
Associar 1 dose EV ceftriaxona 1g ou aminoglicosideo
BACTERIURIA ASSINTOMÁTICA: Quando rastrear? (2)
- Gestantes
- Antes de procedimento trato genito-urinário
BACTERIURIA ASSINTOMÁTICA: Tratamento pré-op?
- Conforme antibiograma
BACTERIURIA ASSINTOMÁTICA: Tratamento em gestante? (5)
- Fosfomicina 3g dose única
- Nitrofurantoina 100mg 6/6h por 5 dias
- Cefalexina 500 mg 6/6h por 7 dias
- Cefuroxima 250mg 12/12h 5-7 dias
- Amoxicilina 500mg 8/8h ou 875mg 12/12h por 7 dias
ITU RECORRENTE: Definição? (4)
- 2 episódios em 6 meses ou 3 episódios em 1 ano (sintomático)
- Ao menos 1 comprovado em Urocultura
- 20-30% pacientes têm ITU de recorrência
- 25% tem > 1 recorrência.
ITU RECORRENTE: Imunoprofilaxia? (3)
- Urovaxom
- Lisado liofilizado cepas E. coli (melhora resposta imunológica)
- Tomar 1 cp/dia por 3 meses e/ou 10 dias por mês por 3 meses.
