Sangramento secunda metade Flashcards
Qual é a classificação atual das variações de inserção placentária?
- Normal;
- Placenta prévia: recobre o orifício interno do colo de forma parcial ou total;
- Inserção baixa: placenta < 2 cm do orifício interno do colo.
Qual é a diferença entre placenta acreta, increta ou percreta?
- Acreta: invade o endométrio;
- Increta: invade o miométrio;
- Percreta: atinge a serosa e pode invadir órgãos adjacentes.
Cite, pelo menos, 3 fatores de risco para placenta prévia.
- Número de cesáreas prévias;
- Gestações múltiplas;
- Antecedente de placenta prévia;
- Curetagens uterinas;
- Idade materna avançada;
- Multiparidade; e
- Tabagismo.
Qual é o principal fator de risco para placenta prévia?
Número de cesarianas anteriores.
Quais são os dois fatores com maior risco relativo para desenvolvimento de acretismo placentário?
- Placenta prévia;
- Cesarianas anteriores.
Diagnóstico provável:
Gestante de 33 semanas, G4C3 + sangramento vaginal vermelho vivo + sem queixa de dor + vitalidade fetal preservada.
Placenta prévia.
Qual é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de placenta prévia?
USG TV
Qual é a conduta indicada quando se diagnostica inserção baixa de placenta no 1o ou 2o trimestre?
Repetir ecografia transvaginal com 28 semanas para confirmação do diagnóstico.
Que parte do exame físico deve ser evitada na avaliação inicial do sangramento da segunda metade da gestação?
Toque vaginal, devido à possibilidade de placenta prévia.
Quais são a idade gestacional e a via de parto indicadas para resolução da gestação com placenta prévia?
Cesárea a partir de 37 semanas.
Quando há indicação de imediata resolução da gestação nos casos de placenta prévia?
- Instabilidade hemodinâmica materna;
- Vitalidade fetal alterada;
- Maturidade fetal comprovada;
- Idade gestacional ≥ 37 semanas.
Qual é a via de parto indicada para as gestantes com inserção baixa placentária?
Pode ser cesariana ou vaginal, avaliando o risco do sangramento.
Em geral, qual é o tratamento do acretismo placentário?
Cesárea na 36a semana de gestação + histerectomia total (especialmente na increta e na percreta).
Quais são as principais complicações da placenta prévia?
Hemorragia pré ou pós-parto, que pode levar à transfusão sanguínea ou histerectomia.
Qual é o principal fator de risco para descolamento prematuro de placenta?
Síndromes hipertensivas.
Qual é a fisiopatologia do descolamento prematuro da placenta?
Ruptura dos vasos maternos na decídua basal, que disseca — de forma parcial ou total — a interface entre a decídua e a placenta.
Diagnóstico provável:
Gestante de 35 semanas apresenta dor abdominal súbita, sangramento vaginal, hipertonia uterina, taquicardia e hipertensão. BCF = 95 bpm.
Descolamento prematuro de placenta.
Que causa de sangramento obstétrica está mais associada à coagulação intravascular disseminada?
Descolamento prematuro de placenta.
Qual é a conduta obstétrica no descolamento prematuro de placenta com feto vivo?
Amniotomia + via de parto mais rápida (usualmente cesárea).
Qual é a conduta obstétrica no descolamento prematuro de placenta com gestante estável e óbito fetal?
Amniotomia + parto vaginal em até 6h.
Qual é o objetivo da amniotomia no tratamento do descolamento prematuro de placenta?
↓ pressão intra-amniótica, portanto reduz o sangramento e a entrada na circulação materna de tromboblastina.
Qual é o significado clínico do sinal de Bandl-Fromel?
Sugere iminência de rotura uterina.
Diagnóstico provável:
Gestante de 39 semanas em trabalho de parto ativo, evolui com sangramento dor intensos, hipotensão arterial e bradicardia fetal.
Rotura uterina.
Qual é o tratamento em caso de suspeita de rotura uterina?
Estabilização hemodinâmica e cesariana.
Qual é a causa de hemorragia da segunda metade cujo sangue tem origem fetal?
Rotura de vasa prévia.
Diagnóstico provável:
Gestante secundípara, 37 semanas, com rotura das membranas ovulares e sangramento vaginal indolor. É realizada a seguinte cardiotocografia:
Rotura de vasa prévia.
Diagnóstico provável:
Gestante de 38 semanas com sangramento vaginal discreto, indolor, contínuo, com vitalidade fetal preservada e estabilidade hemodinâmica materna.
Rotura de seio marginal.
Diagnóstico provável:
Puérpera evolui, 10 minutos após a dequitação, com cianose, confusão mental, dispneia e hipotensão.
Embolia de líquido amniótico.
