Sangramento na Gravidez

Question 1

Com quantas semanas observo presença de embrião?

Answer 1

6-7 semanas

Question 2

Se eu tiver um saco gestacional maior que 18mm qual estrutura tenho que visualizar no seu interior?

Answer 2

Embrião

Question 3

Qual principal causa de abortamento?

Answer 3

Trissomias/aneuploidias

Sendo a mais comum a do 16.

Question 4

Quando fazer imunoglobulina antiD no abortamento?

Answer 4

Em toda mulher rH negativo

Question 5

Contraindicações ao uso do misoprostol

Answer 5

Ectópica
Dca trofoblastica gestacional
Diu
Gravidez 2/3 trim com histerotomias prévias

Question 6

Qual período mais indicado para realizar cerclagem uterina? E qual técnica utilizada?

• Quando retirar os pontos?

Answer 6

12-16 semanas
McDonald

36 semanas

Question 7

Local mais comum de rotura uterina na gest ectopica?

Answer 7

Istmo

Question 8

Em qual regiao da tuba uterina se localizam a maioria das gest ectópicas?

Answer 8

Região ampular

Question 9

Critérios que predizem sucesso no uso do metrotexate na gestação ectópica:

Answer 9

Saco <3,5cm , bcf negativo, bhcg menor que 5000

Question 10

Principais efeitos colaterais do uso do metrotexate

Answer 10

Supressão medular , hepato e nefrotoxicidade, FIBROSE PULMONAR

Question 11

Mola completa, como é?

Answer 11

1 Sptz fecunda um óvulo vazio e multiplica. (46 XX e etc)

Question 12

Quando ocorre pico de bhcg numa gestação normal

Answer 12

Em torno da 10 semana

Question 13

Além do acompanhamento com bhcg seriado, qual outra conduta deve ser tomada em todas pacientes com mola?

Answer 13

Iniciar anticoncepção!!

Question 14

Quando pensar em malignidade na doença trofoblástica gestacional durante o acompanhamento pós tto:

Answer 14

Bhcg em ascensão
Bhcg positivo por 6 meses
Bhcg que não cai

Question 15

O que é obrigatório observar em embriões com CCN maior ou igual a 5?

Answer 15

Bcf

Question 16

O que a maioria dos autores tem feito nas mulheres Rh negativas?

Answer 16

Imunoglobulina nas 28 semanas, p todas.

Question 17

Quando solicitar o primeiro coombs? De quanto em quanto tempo continuo pedindo, e qual valor me preocupa?

Answer 17

28 semanas.

De 4 em 4 semanas.

A partir de 1/16 (investigar feto)

Question 18

Qual exame para iniciar investigação fetal em RN com coombs indireto >1:8

Answer 18

Doppler de ACM

Question 19

Qual valor no doppler de ACM indica cordocentese?

Answer 19

Velocidade de pico sistólico maior que 1.5

Question 20

Quando realizar profilaxia com imunoglobulina anti D, e em até qnt tempo?

Answer 20

Todos casos de sangramento na gestação, pós parto e na realização de procedimentos invasivos.

Em mulher Rh negativa.

Fazer em até 3 dias do evento

Question 21

Qual função do teste de Kleihauer

Answer 21

Identificar hemacias fetais no sangue materno e avaliar necessiade de nova imunoglobulina

Question 22

Cite o principal FR para DPP e outros 4

Answer 22

Principal HAS

Cocaina, trauma, tabagismo, gemelar, polidramnio, idade maior q 35

Question 23

Paciente com >20s sangramento + útero hipertônico, pensar em?

Answer 23

DPP

Question 24

Principais complicações da placenta prévia

Answer 24

Acretismo placentario e sangramento e apresentações anômalas

Question 25

Paciente com 14 semanas de gestacao e abortamento inevitável com saida de coágulos pela vagina

Conduta?

Answer 25

Esperar expulsão fetal e depois avaliar se há restos!!

Como avalio restos? USG se endometrio > 15mm tem restos

Question 26

Abordagem diagnóstica da incompetência istmocervical.

E qual novidade tem sido utilizada?

Answer 26

Clínica + USG com medida do comp do colo (seja antes da gestação ou dps)

Tem-se utilizado atualmente medida do comp do colo + dosagem de fibronectina fetal

Question 27

Qual procedimento deve ser realizado nos casos de DPP para diminui riscos de complicações maternas?

Answer 27

AMNIOTOMIA

Diminui: pressão do hematoma, diminui infiltração de sangue no miometrio e diminui chance de CIVD

Question 28

Qual principal fator de risco para placenta prévia?

Answer 28

Cicatriz uterina prévia!!!

Question 29

Qual placenta prévia contraindica o parto vaginal

Answer 29

Total

Question 30

durante trabalho de parto e descida do RN há presença de sangramento profuso e rapidamente evolução para óbito

HD

Answer 30

Rotura de vasa prévia

Question 31

Qual principal FR para rotura de vasa prévia?

Cite outros FR

Answer 31

Inserção velamentosa

Placenta sucenturiata

Question 32

Sinal de iminência de rotura uterina

B) Sinais de rotura

Answer 32

Band fommel
(Lig redondo palpável)

B) Reasens e Clarck

Question 33

Data ideal para avaliação do comprimento do colo uterino na incompetencia istmocervical?

E ql tamanho indica anormalidade?

Answer 33

2 Trimestre

< 2.5 cm

Question 34

Contraindicações a cerclagem uterina;

Answer 34

Colo aberto
Sangramento ativo
Trabalho de parto

Question 35

Quanto tempo dps do abortamento retido ocorrem os distúrbios de coagulação?

Answer 35

4 semanas apos