Sangramento na Gravidez Flashcards
Com quantas semanas observo presença de embrião?
6-7 semanas
Se eu tiver um saco gestacional maior que 18mm qual estrutura tenho que visualizar no seu interior?
Embrião
Qual principal causa de abortamento?
Trissomias/aneuploidias
Sendo a mais comum a do 16.
Quando fazer imunoglobulina antiD no abortamento?
Em toda mulher rH negativo
Contraindicações ao uso do misoprostol
Ectópica
Dca trofoblastica gestacional
Diu
Gravidez 2/3 trim com histerotomias prévias
Qual período mais indicado para realizar cerclagem uterina? E qual técnica utilizada?
- Quando retirar os pontos?
12-16 semanas
McDonald
36 semanas
Local mais comum de rotura uterina na gest ectopica?
Istmo
Em qual regiao da tuba uterina se localizam a maioria das gest ectópicas?
Região ampular
Critérios que predizem sucesso no uso do metrotexate na gestação ectópica:
Saco <3,5cm , bcf negativo, bhcg menor que 5000
Principais efeitos colaterais do uso do metrotexate
Supressão medular , hepato e nefrotoxicidade, FIBROSE PULMONAR
Mola completa, como é?
1 Sptz fecunda um óvulo vazio e multiplica. (46 XX e etc)
Quando ocorre pico de bhcg numa gestação normal
Em torno da 10 semana
Além do acompanhamento com bhcg seriado, qual outra conduta deve ser tomada em todas pacientes com mola?
Iniciar anticoncepção!!
Quando pensar em malignidade na doença trofoblástica gestacional durante o acompanhamento pós tto:
Bhcg em ascensão
Bhcg positivo por 6 meses
Bhcg que não cai
O que é obrigatório observar em embriões com CCN maior ou igual a 5?
Bcf
O que a maioria dos autores tem feito nas mulheres Rh negativas?
Imunoglobulina nas 28 semanas, p todas.
Quando solicitar o primeiro coombs? De quanto em quanto tempo continuo pedindo, e qual valor me preocupa?
28 semanas.
De 4 em 4 semanas.
A partir de 1/16 (investigar feto)
Qual exame para iniciar investigação fetal em RN com coombs indireto >1:8
Doppler de ACM
Qual valor no doppler de ACM indica cordocentese?
Velocidade de pico sistólico maior que 1.5
Quando realizar profilaxia com imunoglobulina anti D, e em até qnt tempo?
Todos casos de sangramento na gestação, pós parto e na realização de procedimentos invasivos.
Em mulher Rh negativa.
Fazer em até 3 dias do evento
Qual função do teste de Kleihauer
Identificar hemacias fetais no sangue materno e avaliar necessiade de nova imunoglobulina
Cite o principal FR para DPP e outros 4
Principal HAS
Cocaina, trauma, tabagismo, gemelar, polidramnio, idade maior q 35
Paciente com >20s sangramento + útero hipertônico, pensar em?
DPP
Principais complicações da placenta prévia
Acretismo placentario e sangramento e apresentações anômalas
Paciente com 14 semanas de gestacao e abortamento inevitável com saida de coágulos pela vagina
Conduta?
Esperar expulsão fetal e depois avaliar se há restos!!
Como avalio restos? USG se endometrio > 15mm tem restos
Abordagem diagnóstica da incompetência istmocervical.
E qual novidade tem sido utilizada?
Clínica + USG com medida do comp do colo (seja antes da gestação ou dps)
Tem-se utilizado atualmente medida do comp do colo + dosagem de fibronectina fetal
Qual procedimento deve ser realizado nos casos de DPP para diminui riscos de complicações maternas?
AMNIOTOMIA
Diminui: pressão do hematoma, diminui infiltração de sangue no miometrio e diminui chance de CIVD
Qual principal fator de risco para placenta prévia?
Cicatriz uterina prévia!!!
Qual placenta prévia contraindica o parto vaginal
Total
durante trabalho de parto e descida do RN há presença de sangramento profuso e rapidamente evolução para óbito
HD
Rotura de vasa prévia
Qual principal FR para rotura de vasa prévia?
Cite outros FR
Inserção velamentosa
Placenta sucenturiata
Sinal de iminência de rotura uterina
B) Sinais de rotura
Band fommel (Lig redondo palpável)
B) Reasens e Clarck
Data ideal para avaliação do comprimento do colo uterino na incompetencia istmocervical?
E ql tamanho indica anormalidade?
2 Trimestre
< 2.5 cm
Contraindicações a cerclagem uterina;
Colo aberto
Sangramento ativo
Trabalho de parto
Quanto tempo dps do abortamento retido ocorrem os distúrbios de coagulação?
4 semanas apos
