Obstetricia 2 Flashcards
Diante de um quadro dê distocia de ombro, qual a primeira manobra a ser realizada e a segunda em caso de falha da primeira.
Mc roberts
2) pressao suprapubica (rubin 1)
Critérios para definir Pré eclampsia grave.
Basta 1
Cr > 1.3
Ptn > 5g
EAP
PAS > 160 ou PAD > 110
Principal causa de morte materna no Brasil
HAS
HELLP
Hemolise
TGP > 70
plaquetas > 100.000
BT > 1.2; LDH > 600
Esquema Zuspan SM
4mg IV ataque
1-2g IV /hora em BIC
Esquema PRITCHARD
4g IV
10g IM
5g IM 4/4h
Risco de intoxicação SM
Oligúria
Frequência respiratória <16
Diminuição de reflexos tendinosos
Quando suspender SM e fazer gluconato
Reflexos tendinosos abolidos
Insuficiência resp
Principal causa do aumento de resistência insulinica na gestação?
Produção de hormônios lactogenico placentário
Qual gestação gemelar que tem influência de história familiar, idade da paciente…
Dizigótica!
Tempo de divisão celular nas diferentes formas de gestação monozigótica
Ex: dicoriônica diamniótica dividiu em até 72h
Monocoriônica diamniotica divide em até 7-8 dias
Mono mono 8-12 dias
Sinal do Lambda no contexto da gestação gemelar.
O que indica?
Provavelmente estamos diante de uma gestação dicorionica.
Quando indicar tratamento de gestante com hepatite B.
Qual droga usar?
A partir de 28 semanas em gestante com mais de 100.000 cópias do HBV DNA ou HBeag positivo
Droga é TENOFOVIR
Qual complicação do feto da gestante lupica é característica qnd há passagem de anti ssa (anti RO) para o feto
BAV congênito
Qual recomendação de suplementação de sulfato ferroso na gestação?
Toda gestante no 2/3 Trimestre e durante a lactação deve receber sulfato ferroso!
Valores diagnósticos do TOTG para dm gest
Tudo maior ou igual
92
180
153
Lesões cardíacas de baixo risco na gestação:
1- defeitos no septo
Persistência do canal arterial
Insuf tricuspide
Prolapso de valva mitral..
Estenose mitral leve/mod
Qual via de parto mais segura na gestante cardiopata?
Via vaginal!
Principais drogas que fazem lupus-like?
Hidralazina
Isoniazida
Metildopa
Achados para diferenciar HAS previa de DHEG na gestante:
Na HAS
Cálcio alto, ac urico normal, antes de 20 semanas
Posso ter Pré eclâmpsia sem proteinuria?
Quando?
Sim
Qnd sinais de pré eclampsia grave! Ou com plaquetopenia
Quando indicar sulfato de magnésio na gestante?
Pré eclampsia grave/ iminência de de eclâmpsia/ eclâmpsia
Diagnóstico DM 1 trimestre gravida (SP)
< 92 (TOTG 24-28s)
92-125 (DM gest)
126 ou maior (DM prévio)
Complicações do DM gestacional
Macrossomia, distócia de espaduas, polidramnia, hipoglicemia pós natal
N FAZ MÁ FORMAÇÃO!!!
Sinal do T no gemelar
Indica monocorionicidade e diamniótica
Indicação de cesárea na gestante com gemelae?
> 2
PRIMEIRO N CEFÁLICO
Monoamniótico
Quais níveis glicêmicos adequados na gestante em controle de DM gest ?
< 95 jejum
140 1h pos prandial
120 2h
Quando iniciar insulina na gestante com DM gest ?
N reduz níveis glicêmicos com dieta e ativ física
Ou com USG do 3 trim com feto c circ abd > 75%
Mulher 35 s gestação relata há 4 dias náuseas, ictericia , sensação de fraqueza e lipotimia e mt dor em HCD.
Exames lab: plaquetas 163.000, tgo 400, tgo 475, BT 6 BD 5,3; TAP alargado; hipoglicemia
HD
Esteatose hep aguda
Conduta em SAF
AAS + heparina profilática
Se trombose prévia AAS + heparinizaçao plena
Quem tem síndrome de transfusão feto-fetal?
Qual sinal mais caract?
Gestação monocorionica diamniotica
Discordância de bolsa amniótica
Quando fazer parto na pré eclampsia grave com menino acima de 34 semanas?
Após estabilizar mãe!!!!!!
Níveis pressóricos adequados na paciente com DHEG em uso de medicação anti HAS
140 - 155/ 90-100
Gestante com 12 semanas, assintomática , relata HF de graves, exames: TSH 0.04/ T4: 1,05
HD
CD
Tireotoxicose gestacional transitoria
Repetir exames em 6 s
