Mama e ovário Flashcards
Conduta após palpar um nódulo mamário no consultório?
PAAF
Quando complementar investigação do cisto mamário?
Cistos complexos
Recidiva, saída de sangue
Resíduos pós punção
Quando indicar PAAF em cisto não palpável de achado ao USG
Ex mulher fez usg e achou cisto de 1cm.
Quando seria necessário fazer Paaf no caso acima.
Cisto doloroso
Quando cisto complexo
Classificação de BI-RADS
0 - inconclusivo
1- não tem alterações 2- alterações benignas 3- provavelmente benignas 4- suspeito de malignidade 5- sugestivo de malignidade 6- ja tem diagnostico
Idade para rastreamento de Câncer de mama
Baixo e alto risco
Baixo: exame clinico anual a partir dos 40 anos, mmg bianual a partir dos 50 aos 69 anos de idade
Alto exame clinico + mmg anual a partir de 35 anos
Quem é a paciente de alto risco para CA de mama?
Hf de primeiro grau de: ca bilateral de mama ou <50 anos
Hf de qlqr parentesco de Homem com câncer de mama
Conduta em BIRADS 3
Acompanhamento semestral no primeiro ano, e anual por mais 2 anos
Paciente com nódulo mamário BIRADS 4/5 realizou core BX que foi negativa.
Qual CD?
Bx cirúrgica!!
Achado de BIRADS 2 com laudo de calcificações grosseiras em formato de pipoca, mulher jovem.
HD?
Fibroadenoma
Mulher apresenta prurido descamativo unilateral em complexo areolopapilar
Receitado corticoide tópico por 15 dias.
Paciente retorna sem melhora HD?
Doença de Paget, fazer BX
Principais fatores de risco p CA de mama
Nuliparidade Atipias Idade > 40 anos HF Sedentarismo Brca 1/
TABAGISMO N É!!!!!!
Qual melhor BX para nodulacoes císticas?
Bx excisional
Qual característica do CA inflamatório deve ser lembrada?
Ele é considerado invasivo sempre!!
Não faz sentido pesquisar linfonodo sentinela
Qual o principal fator de risco associado a recidiva do Ca de mama?
Linfonodo axilar +
Qual complicação do esvaziamento axilar?
Linfedema…
Lesao do n torácico longo (escapula alada)
Quando indicar radio adjuvante no tto do Ca de mama
Cir conservadora
TU > 4cm
4 ou mais linfonodos axilares acometidos
Ca de mama com superexpressao do HER2 CD?
Trastuzumabe
Quando optar por inibidor da aromatase? E Pq?
Na pós menopausa, pq na pré a principal fonte é ovário portanto fica melhor usar o tamoxifeno
Fatores de risco p CA de ovário
Idade > 60 anos. BRCA 1 e 2 Tabagista Obesa Nulipara PRINCIPAL HISTÓRIA FAMILIAR!!!
Cite 2 fatores de proteção para CA de ovário.
Anticoncepcional oral
Laqueadura
Tumor metastático do tgi pro ovário
HX com presença de cels em anel de sinete
Tumor de Krunkenberg
Qual principal tumor ovariano maligno na infância?
Disgerminoma
Sindrome de Lynch 2
Autoss dominante
O que é?
Quais CAs mais comuns
Cancer de cólon (não polipoide)+ ginecologico
Principal ginecologico é deendométrio
Quando o teratoma maligniza qual a principal NEO associada
CEC
Qual CA de mama com melhor prognóstico?
TubulR
Mulher 36 anos realizou USG de rotina que evidenciou imagem cística de conteúdo heterogêneo e indice baixo de resist ao doppler
HD?
Neoplasia ou cisto lúteo!
Qual tumor de ovário maligno da criança que cursa com pseudopuberdade precoce
Teratoma imaturo
Marcadores tumorais em ovários
Quais neoplasias malignas se associam?
CA 125
CEA
Alfa feto
LDH
1) epitelial
2) cistoadenoca mucinoso
3) germinativos
4) disgerminoma
Conduta para diagnosticar, tratar e estadiar tumores de ovários?
E qual conduta cir nas neo malignas?
Laparotomia
Lap exploradora, lavado peritoneal, BX, histerect total + anexenctomia + omentectomia infracolica + resseccao de implantes peritoneais
Qual tumorações císticas sao comuns na gestação e na doença trofoblástica?
E ql conduta
Cistos tecaluteinicos ( geralmente múltiplos)
Conduta conservadora - acompanhamento
Qual neoplasia maligna de ovário é caracterizada pelo achado de corpusculos de Schiller Duval?
Tumor de seio endodérmico
Citorreducao
Ótima
Subótima
Otima qnd deixa tumor igual ou menor que 1cm
E subotima > 1cm
É benéfica mesmo nos tumores estágio IV
Em quais tipos tumorais são encontradas as celulas de call exner?
Tumores da granulosa
Lesões mamárias benignas que possuem risco de malignizacão?
Tu filoide
Cicatriz radial
Adenose esclerosante
Papiloma
Como realizar rastreamento com COT?
Todas mulheres entre 25-64 anos de forma anual, se dois exames normais , de 3 em 3 anos.
Desde que iniciada a SEXARCA
Como rastreae COT nas mulheres imunodeprimidas?
Iniciada ativ sexual realizar 6/6m no primeiro ano e anualmente dps
CD4 < 200 6/6m
Como conduzir esses achados no COT?
LIE- BG
ASC US
A) < 25a 3 em 3 anos > 25 repete em 6m
B) 30 ou mais repete em 6 meses / 25-30 continua anual
Quando indicar colposcopia diante de achados do COT
2 ASC US / 2 LIE-BG
ASCH
LIE- AG
AGC
Cels de significado indeterminado
Como conduzir mulher HIV com alterações no COT
Todas irão para colposcopia
Qual lesão mais sugestiva de neoplasia na colposcopia?
Presença de vasos atípicos
Como conduzir caso em que não foi possível visualizar a JEC na colposcopia?
Avaliar o canal!
Afastar e olhar
Curetagem
Histeroscopia
Quando optar por Conização ao invés de EZT nos casos de colposcopia alterada
Se suspeita de CA, margens mal delimitadas ou JEC não visualizada optar por CONE
Conduta em mulher com CA de colo com 2.5 mm de profundidade de 30 anos que deseja gestar?
Conizacao, ideal seria histerec tipo 1
Opção de tratamento CA de colo 1B2 e 2A ?
Wertheim ou QT + RT
Idosa 78 anos, queixa-se de prurido vulvar, a inspeção observa-se perda da anatomia vulvar com apagamento de pequenos lábios e clitoris e hipocromia vulvar
HD?
DD?
Liquen escleroso (poupa mucosa vaginal)
Liquen plano
Diferenças da NIV da paciente jovem e da idosa!
Jovem associada ao HPV, indiferenciada, multifocal, cresc rapido, sem pelos
Quando investigar endometrio na mulher menopausada pos USG?
> 4mm sem TH
> 8mm com TH
Principal fator de risco associado ao CA de endométrio?
Obesidade
Conduta em lesões precursoras de CA endométrio!
Simples/complexa sem atipia
Simples/complexa c atipia
Progesterona + acompanhamento
Histerectomia; se desejo de gestar > progest
