Amemorreia/infertilidade Flashcards
Causas de falso resultado de prolactina elevada ou baixa
A) Macroprolactinemia
Prolactina maiores, nao ativas biologicamente
B) Efeito gancho
Excesso de prolactina que leva a falsos resultados baixos
Quando penso em retirar gonadas em disgenesia gonadal?
Quando pct tiver Y
Caract da Síndrome de Swyer
Disgenesia gonadal pura!
Testiculo fibrosado (sem androgênio/anti Muller)
Todas caract de Mulher porém sem desenv sexual secundario
Caract da Síndrome de Morris?
46 XY
N responde ao androgenio, têm testículo normal e funcionante!
Fenótipo de Mulher; SEM PELOS!!
Doenças correspondentes a esses termos:
A) PseudoHermafroditismo masculino
B) Pseudohermafroditismo feminino
A) Morris
B) Hiperplasia adrenal congênita
Deficiência de 17 OH
O que encontro nesses pacientes?
Excesso de mineralocorticoides e redução de androgenios
Qual principal deficit enzimático envolvido na Hiperplasia adrenal congênita?
Deficiência de 21 OH
Quando penso em retirar gonadas em disgenesia gonadal?
Quando pct tiver Y
Abordagem diagnóstico em Mulheres com amenorreia primária sem caract sexuais.
Após exame físico minucioso
Dosar FSH/ LH + cariotipo
Abordagem diag em amenorreia primária com caract sexual secundário
1) exame fisico
A) n tem vagina - Imagem + cariotipo
B
Alterações laboratoriais na SOP?
Tudo aumenta exceto
SHBG e FSH
Alguns pacientes inclusive tem /\ PRL
Quais exames laboratoriais, solicitar nos casos de SOP?
PRL/ TSH
Testosterona
17 OH progest
Sindrome Hairan
Hiperandrogenismo
Insuline resistence
Acantose nigricans
No que consiste a avaliação básica da infertilidade do casal?
H: Espermograma
M: USGTV/ Histerosalpingo /
PRL/ TSH/ Progest 2 faze / FSH
Qual causa mais frequente de infertilidade feminina?
Fator tubo peritoneal
Paciente 33 anos com SOP, realizou indução de ovulacao com clomifeno, durante acompanhamento evoluiu com aumento do volume abdominal, oligúria, derrame pericardico e TVP
HD
Sind de HIPERESTIMULACAO OVARIANA
Qual papel da Usgtv na investigação de infertilidade feminina?
Documentar ovulação
Programar coito/FIV
Avaliar reserva ovariana
Quais melhores maneiras de avaliar a reserva folicular na Mulher?
E ql melhor preditor de sua diminuição?
Melhor preditor: IDADE
FSH 3 dia do ciclo
Contagem de foliculos antrais
Hormônio ANTI MULLERIANO
Conduta quando tenho fator feminino + masculino na gênese da infertilidade?
FIV
Paciente com anovulação crônica deseja engravidar, médico opta pelo citrato de clomifeno.
Paciente tmb apresenta quadro clinico de hiperandrogenismo.
Ql outra medicação poderia ser feita para aumentar o sucesso do clomifeno?
Dexametasona
Qual número máximo de embriões que podem ser inseminados por FIV?
4
Qual a causa tratável mais comum de infertilidade masculina?
Varicocele
Evitar ACO oral em paciente HAS!!!
Ql opcao
Parenteral , pex transdermixo
