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Obstetrícia > Sangramento da primeira metade da gravidez > Flashcards

Sangramento da primeira metade da gravidez Flashcards

1
Q

Definição abortamento semanas ou peso

A

Interrupção < 20/22 semanas ou 500g

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Q

Abortamento precoce

A

= 12 semanas

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3
Q

Abortamento tardio

A

> 12 semanas

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4
Q

Abortamento espontâneo

A

Contra a vontade

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5
Q

3 situações em que o aborto é legalizado no Brasil

A

1- Anencefalia
2- Estupro até 20 semanas
3- Risco à vida materna

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6
Q

Critérios para autorização do aborto por anencefalia

A

> 12 semanas
2 Imagens utrassonográficas
2 médicos devem assinar

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7
Q

Critérios para autorização do aborto por estupro

A

Até 20 semanas de gravidez

Não precisa de perícia ou juiz

Obrigação médica comunicar a autoridade policial em paciente vítima de violência sexual

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8
Q

Critérios para autorização do aborto por risco à vida materna

A

Pode ser em qualquer semana de gravidez

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9
Q

Causa mais comum de aborto esporádico

A

Trissomias (aneuploidias)

16- mais comum

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10
Q

Definição aborto habitual

A

3 ou mais perdas para ser considerado habitual

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11
Q

Clínica da incompetência istmo-cervical

A

Aborto tardio (parto prematuro)
Colo fica curto
Dilatação indolor
Feto vivo/normal

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12
Q

Quando fazer a cerclagem na IIC?

A

12-16 semanas: programada enquanto o cólon ainda está bom

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13
Q

Clínica da SAF

A

Colo normal

Anticorpos +: anticardiolipina, anticoagulante lúpico, anti-beta 2 glicoproteína

Tromboses

Feto morto

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14
Q

Tratamento da SAF

A

AAS + heparina desde início

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15
Q

3 tipos de abortamento com colo aberto

A

Incompleto
Inevitável
Infectado

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16
Q

O que é o aborto incompleto?

A

“Ainda não saiu tudo”

Útero menor do que deveria

Endométrio > 15mm

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17
Q

Conduta no aborto incompleto

A

Esvaziamento

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18
Q

O que é o aborto inevitável ?

A

Não aconteceu, criança tá lá dentro

Cólica + sangramento + colo aberto + útero do tamanho da gestação normal

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19
Q

Conduta no aborto inevitável

A

Esvaziamento

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20
Q

O que é o aborto infectado?

A

Restos teciduais que infectou

Clínica: odor fétido, abortamento em clínica clandestina, leucocitose, manipulação da cavidade uterina

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21
Q

Conduta no aborto infectado

A

Atb + esvaziamento

22
Q

Tipos de abortamento com colo fechado

A

Completo
Ameaça
Retido

23
Q

O que é o aborto completo?

A

Pós bastante cólica e sangramento -> já saiu tudo

Endométrio < 15mm

24
Q

Conduta no aborto completo

A

Orientação

25
Q

O que é a ameaça de aborto?

A

Colo fechado com a criança VIVA ali dentro

Cólicas e útero de tamanho da gestação

26
Q

Conduta na ameaça de aborto

A

Repouso RELATIVO, analgésico: não internar paciente

27
Q

O que é o aborto retido?

A

Criança morta ali dentro - confirmada pela USG

Útero pode estar menor

28
Q

Conduta no aborto retido

A

Esvaziamento ou aguardar < 12 semanas

29
Q

Como fazer o esvaziamento com = a 12 semanas?

A

AIMU ou curetagem guiada pelo USG

30
Q

Como fazer o esvaziamento com > 12 semanas?

A

Sem feto - curetagem

Com feto (inevitável/retido) -> misoprostol + curetagem

31
Q

Definição de doença trofoblástica

A

Proliferação anormal do trofoblasto

“Cólica com sangramento saindo vesículas”

32
Q

Tipos benignos da doença trofoblástica

A

Mola - completa / parcial

33
Q

Tipos malignos da doença trofoblástica

A 
Mola invasora (+comum) 
Coriocarcinoma
Tumor trofoblástico do sítio placentário
34
Q

Fisiopatologia da mola completa

A

Espermatozoide normal fecundando ovócito vazio

Não há formação de embrião

20% malignização

35
Q

Fisiopatologia da mola parcial

A

2 espermatozoides entrando em óvulo normal

Tecido fetal
5% malignização

36
Q

Quadro clínico da mola

A 
Sangramento de repetição
Vesículas
Hiperêmese 
Hipertireoidismo 
Aumento uterino 
USG: flocos de neve ou nevasca
37
Q

Tratamento da mola

A

Esvaziamento uterino + histopatológico

38
Q

Histerectomia no tratamento de mola zera o risco de malignização?

A

Não!

39
Q

Indicação de histerectomia no tratamento de mola

A

Prole definida

>40a

40
Q

Controle de cura da mola

A

Beta-HCG: semanal até 3 valores negativos (tem que cair 10%)
- Mensal: até 6 meses

41
Q

Sinais que sugerem malignização

A

Aumento em 2 semanas

3 semanas platô

6 meses ainda + (questionável)

Metástases (+ comum pulmonar)

42
Q

Conduta da mola com malignização

A

Quimioterapia (contracepção no acompanhamento - exceto DIU)

43
Q

Definição de gravidez ectópica

A

Implantação fora da cavidade uterina

44
Q

Local mais comum da trompa para gravidez ectópica

A

Região ampular

45
Q

Fatores de risco para gravidez ectópica

A 
CIrurgia prévia na trompa 
Ectópica prévia
DIP
Endometriose 
DIU 
Tabagismo
46
Q

Quadro clínico da gravidez ectópica

A

Atraso menstrual
Dor abdominal
Sangramento
Rota: choque, sinal de blumberg e proust

USG: útero vazio (6 semanas sem saco gestacional)

b-hCG > 1500 (descobrimento da ectópica))

47
Q

Tratamento expectante da gravidez ectópica

A

Ectópica íntegra e beta-hCG declinante

48
Q

Regras para tratamento medicamentoso para gravidez ectópica

A

Íntegra

Condições ideais: b-hCG < 5k / massa < 3,5cm / sem BCF

49
Q

Tratamento medicamentoso para gravidez ectópica

A

Metotrexate IM múltiplas ou única dose

50
Q

Acompanhamento b-hCG na gravidez ectópica

A

O 7 dia em relação ao 4 tem que cair pelo menos 15%

51
Q

Tratamento cirúrgico conservador na gravidez ectópica

A

Ectópica íntegra e desejo reprodutivo

Salpingostomia laparoscópica

52
Q

Tratamento de cirúrgico radical na gravidez ectópica

A

Se a trompa romper -> salpingectomia

Laparoscopia (estável)
Laparotomia (instável)

Obstetrícia (7 decks)

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