Mecanismos do parto Flashcards
Fatores de risco para parto prematuro
2-3cm ou 2-3 contrações a cada 10 minutos Prematuro anterior Anemia Desnutrição Polidramnia Infecção Drogas Tabagismo
Qual é o principal fator de risco para parto prematuro?
Prematuro anterior
Quais são as duas medidas profiláticas para avaliar o parto prematuro?
USG (20-24 sem) colo curto se < 20mm - dar progesterona
Dúvida se interna = dosar fibronectina (altas quantidades = trabalho de parto)
Com quantas semanas se dá o corticoide?
24-34 semanas
Qual a dosagem do corticoide?
Betametasona 2x 12mg IM em 24h
Quais são as peculiaridades do uso de corticoide no TPP?
Tocólise para segurar o trabalho de parto para a função do corticoide
Quando não fazer a tocólise?
Sofrimento fetal agudo
Corioamnionite
Quais são os tipos de tocolíticos?
B-agonista
Indometacina
Nifedipina
Atosiban
Quando evitar cada tocolítico?
B-agonista: cardiopata, DM
Indometacina: > 32 semanas
Nifedipina: evitar cardiopata, reduz a PA
Atosiban: sem contraindicação
Quando realizar a neuroproteção?
Sulfato de magnésio nos partos < 32 semanas
Se inicia o trabalho de parto com >34 semanas, o que fazer?
Realizar o parto + avaliar a profilaxia para GBS
O que é amniorrexe prematura?
Bolsa rompeu antes do trabalho de parto
Qual é o diagnóstico padrão-ouro de amniorrexe prematura?
Exame especular
Outros testes quando o exame escapular não é confirmatório de amniorrexe prematura
Teste de nitrazina Teste da cristalização Pesquisa elementos fetais Alfaetoproteína Amnisure USG
Na presença de corioamnionite na amniorrexe prematura, o que fazer?
PARTO
O que fazer na amniorrexe prematura sem corioamnionite?
24-34 semanas : corticoide + atb (aumentar o tempo do trabalho de parto)
> 34 semanas: parto
Quando induzir o parto?
> 42 semanas
Corioamnionite
RPMO > 32/34 semanas
Quando usar o que em relação ao BISHOP na indução do parto?
BISHOP >/= 9 -> ocitocina
BISHOP desfavorável -> misoprostol
O que é o BISHOP >/= 9 (favorável)
Padrão dos 5 As Apagado Amolecido Anterior Aberto Altura > 0
Quando não usar o misoprostol?
Quando houver cicatriz uterina
O que é o método Krause na indução de parto?
Preparo do colo com sonda de foley
O que é a atitude na assistência ao parto?
Relação das partes fetais entre si
O que é a situação na assistência ao parto?
Relação do maior eixo fetal com o maior eixo uterino
Longitudinal é a mais comum
Transversa pode ter alguma coisa “impedindo” (mioma, placenta)
O que é a posição?
Dorso fetal com abdome da mãe
Importante para ausculta dos BCF
O que é a apresentação?
Polo desce primeiro na pelve
Cefálico - cabeça
Pélvico
Flexão x deflexão tipos:
Fontanela triangular - lambda (fletida)
Defletida de 1 ou bregmática
Defletida de 2 ou fronte
Defletida de 3 ou face
Qual é a com melhor prognóstico das flexões?
Fontanela triangular - lambda
Qual é o pior prognóstico das flexões?
Defletida de 2 ou fronte
Quais são as manobras de Leopold?
SPAA 1- Situação 2- Posição 3- Apresentação 4- Altura
Sobre o trajeto do parto, quais são as linhas?
Conjugada anatômica
Conjugada obstétrica
Conjugada diagonalis
Conjugada exitus
Como calcular a conjugada obstétrica?
Menor 1,5cm que a diagonalis
Qual é o tocolítico de escolha?
Indometacina
Qual droga não deve ser usada com a indometacina?
Sulfato de magnésio
A manobra de McRoberts é util para?
Evitar distocia de ombro
A analgesia reginal está associada com primeiro período do parto mais longo ou aumento na chance de cesariana?
Não!
A solicitação da mulher por anelgesia é suficiente para realizar??
É suficiente, independente do momento do parto
De quanto em quanto tempo o exame vaginal deve ser realizado?
Em 2-4h
O atosiban tem maior eficácia que outros métodos tocolíticos?
Não!
Conceito de fase ativa prolongada
Dilatação <1cm/h
O que a letra T de OET significa?
Variedade da posição fetal
Tempo de ausculta fetal na fase ativa do parto?
15-30 minutos em 15-30 minutos
Tempo de ausculta fetal no período expulsivo?
5 em 5 minutos
A partir de quantas contrações em 10 minutos durante o trabalho de parto é considerado taquissistolia?
A partir de 6
Valor para se pensar em oligdromnia
< 50mm de LA
O que é a manobra de taxe?
Usada para inversão uterina
O que é a manobra de Ritgen?
Proteção perineal para parto vaginal
O que é a manobra e Rubin?
Distócia de ombros
O que é a manobra de Jacob-dublin?
Dequitação placentária
O que á manobra de hamilton?
Massagem uterina bimanual (uma no fundo e outra dentro da vagina).
Usada pro controle de hemorragia puerperal
Uma causa de inversão uterina aguda durante o secundamento
Tração exagerada do cordão umbilical
