Doença hipertensiva da gravidez e diabetes, ITU e gestação gemelar

Question 1

Definição de pré-eclâmpsia

Answer 1

PA ≥ 140 x 90 + proteinúria ≥ 300mg/dia ou ≥ 1+ na fifa ou proteína / creatinina urinária ≥ 0,3

Surgir após as 20 semanas

Question 2

Fisiopatologia da PE (trofoblasto)

Answer 2

Ausência da segunda onda trofoblástica -> a RVP não consegue reduzir o suficiente -> PE

Question 3

Fisiopatologia da PE (endotélio)

Answer 3

Lesão endotelial -> aumento de TAX2 -> redução da prostaciclina -> agregação plaquetária

Question 4

Fisiopatologia da PE (rim)

Answer 4

Lesão endotelial do glomérulo (endoteliose capilar glomerular) -> proteinúria ≥ 300mg/d

Question 5

Fatores de risco de PE

Answer 5

PE anterior (pessoal ou familiar)
Primigesta
Gemelar, mola
Vasculopatia

Question 6

Como previnir PE de alto risco?

Answer 6

AAS com 12-16 semanas

Question 7

Como classificar a PE grave

Answer 7

PAS ≥ 160 ou PAD ≥ 110 
EAP
Oligúria 
Síndrome HELLP 
Sinais e sintomas de iminência de eclâmpsia

Question 8

O que é síndrome HELLP?

Answer 8

LDH > 600, eóquizócito, BI ≥ 1,2 -> hemólise

AST ≥ 70

Plaquetas < 100k

Question 9

Quando usar anti-hipertensivo na PE?

Answer 9

PA ≥ 160 x 110 mmHg

Question 10

Objetivo do tratamento com anti-hipertensivos na PE

Answer 10

PAS 140 - 155 e PAD 90-100

Question 11

Tratamento da crise de PE

Answer 11

Hidralazina IV

Labetalol IV

Nifedipina VO

Question 12

Tratamento de manutenção da PE

Answer 12

Metildopa VO

Hidralazina VO

Pindolol VO

Question 13

Quais drogas evitar no tratamento anti-hipertensivo da PE

Answer 13

Diurético

iECA

Propranolol

Question 14

Quando previnir eclâmpsia?

Answer 14

Em toda PE grave

Question 15

Como previnir a eclâmpsia?

Answer 15

Sulfato de magnésio - previnir e tratar a crise

Question 16

Quando pensar em intoxicação por magnésio?

Answer 16

Reflexo patelar ausente

FR < 16 irpm

Diurese < 25ml/h

Question 17

Conduta na intoxicação por magnésio

Answer 17

Suspender Mg e aplicar gluconato de Ca

Question 18

Conduta em PE grave com < 34 semanas

Answer 18

Avaliar bem estar para corticoide

PARTO se piorar

Question 19

Conduta em PE grave com ≥ 34 semanas

Answer 19

Estabilização e parto

Question 20

Qual a via de parto preferencial na interrupção por PE

Answer 20

Depende das condições maternas e fetais

Question 21

Definição de DMG

Answer 21

Intolerância aos carboidratos iniciada na gestação

Question 22

Fisiopatologia do DMG

Answer 22

Placenta secreta hormônios contrainsulínicos

Question 23

Diagnóstico na primeira consulta de DMG (glicemia c/jejum)

Answer 23

< 92 -> TOTG 75g (24-28 sem)

92 - 125 -> DMG

≥ 126 -> diabetes prévio

Question 24

Análise do resultado da TOTG

Answer 24

Jejum: 92-125
Após 1h: ≥ 180
Após 2hrs: 153 -199

Question 25

Diagnóstico na primeira consulta com glicemia s/jejum (aleatória)

Answer 25

≥ 200 + sintomas de diabetes

Question 26

Diagnóstico na primeira consulta pela HbA1c

Answer 26

≥ 6,5 %

Question 27

Classificação da DMG

Answer 27

Classe A (after) - gestacional

• A1: sem insulina
• A2: com insulina

Classe B (before) - DM prévio 
 - ≥ D -> com doença vascular

Question 28

Conduta no DMG

Answer 28

Primeira linha: dieta fracionada + atividade física

Segunda linha = se não der certo a primeira linha, dar insulina!

Question 29

Conduta no DM prévio

Answer 29

Insulina é a droga de escolha

Primeiro tri/pós-parto: < dose
Segundo e terceiro tri: > dose

Question 30

Parto no DMG

Answer 30

Feto e mãe bem -> indicação obstétrica

Macrossomia, sof fetal agudo -> cesárea

Question 31

Principais complicações do DMG

Answer 31

Macrossomia
Distócia de espáduas
Polidramnia
Malformação fetal

Question 32

Qual é a manifestação fetal mais típica no DMG?

Answer 32

Síndrome da regressão caudal

Question 33

Agente principal das ITUs

Answer 33

E.coli

Question 34

O que é a bacteriuria assintomática?

Answer 34

≥ 100.000 em pacientes assintomáticas

Question 35

Conduta na bacteriuria assintomática em gestantes

Answer 35

Sempre tratar + URC de controle

Question 36

Quais ATBs usar na bacteriuria assintomática em gestantes?

Answer 36

Amoxicilina, nitrofurantoína, fosfomicina

Question 37

Conduta na pielonefrite em gestantes

Answer 37

Sempre internar + iniciar ATB parenteral