Pré-natal Flashcards
Qual é o mínimo de consultas que devem ser realizadas no pré-natal?
Seis consultas (1/2/3)
Como é o espaçamento das consultas pré-natais?
Até a 28 semana - mensalmente
28-36 semanas - quinzenalmente
A partir de 36 semanas - semanalmente
Quais são as reposições recomendadas no pré-natal?
Ferro e ácido fólico
Qual é o valor de reposição de ferro?
40-60mg de Fe elementar
De quando a quando é essa reposição de ferro?
Da 20 semana até 3 meses (não lactentes) ou até a amamentação acabar
Existe alguma recomendação para ingerir algo junto com o Fe?
Sim, tomar junto com sucos ácidos para ajudar na absorção
Qual é o valor de reposição do ácido fólico?
0,4mg até 4mg (pacientes de alto risco)
De quando a quando é essa reposição de Ácido fólico?
Começar 3 meses antes de engravidar até 12 semanas de gestação
Quais são as vacinações proscritas?
Todas de vírus atenuados Tríplice viral Varicela BCG Febre amarela
Quais são as vacinas permitidas?
Vírus inativos
dT/dTpa - 20 semana
Hepatite B: 0/1/3 meses
Influenza (H1N1)
Quais são os exames de rotina pedidos?
Tipagem e Rh EQU e urocultura Sexuais (Hiv, hep B, sífilis) Toxoplasmose Anemia (hemograma) RESA
Sorologias Toxoplasmose
IgG - IgM - : suscetível à infecção
IgG + IgM -: imune
IgG - IgM +: infecção aguda
IgG + IgM +: aguda ou recente?
Peculiaridades do IgG - IgM -
Pedir o exame de 3 em 3 meses
Peculiaridades do IgG + IgM -
Imunidade, sem preocupação
Peculiaridades do IgG -IgM +
Infecção aguda Dosar IgA (marcador agudo)
Peculiaridades do IgG + IgM+
Teste de avidez
Só tem validade se a mulher estiver com menos de 16 semanas
60% de IgG: tardia
< 30% de IgG: recente, sempre tratar
Conduta na infecção aguda
Espiramicina e rastrear o feto (amniocentese - PCR no líquido amniótico)
Se o IgG + e IgM +, como proceder?
Pedir o teste de avidez
Enquanto demora o teste, iniciar o tratamento com espiramicina
Infecção fetal - confirmação com amniocentese, como tratar?
Sulfadiazina + pirimetamina e ácido folínico
Quando mais transmite e quando é mais grave a toxoplasmose?
Mais grave - início da gestação
Mais transmissível no final da gestação
USG no pré-natal
Não é obrigatório
Primeiro trimestre: datação
Segundo trimestre: morfológico
Rastreio infecção GBS
SWAB vaginal e retal
35-37 semanas
Quem faz profilaxia intraparto?
Bacteriúria atual p/GBS
Filho anterior teve GBS
Swab + (35-37 semanas)
Sem rastreio c/ risco
Quais são os fatores de risco para uso de profilaxia no GBS?
Trabalho de parto prematuro < 37 semanas
TAX > 38 intraparto
Bolsa rota > 18h
Tratamento da infecção de GBS
Penicilina cristalina
Dose de ataque: 5 milhões
Manutenção: 2.5 milhões 4/4h até clampear o cordão
Quem não faz atb intraparto?
Cesariana eletiva
Swab negativo < 5 semanas
Sem rastreio s/risco
Toda bacteriúria assintomática deve ser tratada na gestante?
Sim
Qual é o limiar para ser considerado bacteriúria?
> 100.000
Qual é o micro-organismo mais frequente nas infecções urinárias?
E. coli
Tratamento da infecção urinária na gestante
Nitrofurantoína Ampicilina Amoxicilina Cefalexina Fosfomicina
Qual é o padrão de urinocultura pós tratamento de ITUs?
Repetir urinocultura após 2 semanas e repetir mensalmente até o parto
Como funciona a profilaxia de ITUs?
2 ITUs preconiza-se a profilaxia até o parto: Nitrofurantoína ou amoxicilina
Tratamento hipotireoidismo prévio à gestação
Aumentar a dose de T4 em 20-30%
Valor da transnuscência nucal normal
Até 2,5mm
Em quais situações a TNC pode estar elevada?
Cardiopatia
Hernias diafragmáticas
Alterações cromossômicas
O que acontece com o metabolismo lipídico materno?
Primeiro e segundo trimestre - anabólico
Terceiro trimestre - catabólico
Valores de leucocitose aceitáveis durante a gestação e após o parto
Durante - 15k
Após - 30k
Classificação fármacos gravidez pelo FDA
A: ausência de risco para o feto em estudos controlados com seres humanos
B: ausência de risco para o feto em estudos com animais, mas sem SH. Ou risco para o feto em animais sem risco em estudos com SH
C: efeitos adversos para o feto em animais, sem dados para SH
D: risco observado para fetos humanos (pode ser usado em situação letal)
X: risco comprovado para humanos - sem indicação de uso
Drogas classificadas pelo FDA
Ác, valproico, aspirina e lítio são D
Acetomifeno e ferro - B
