Sangramento 1a Metade Gestação Flashcards
com quantas semanas vejo saco gestacional e com quantas, bcf no US TV?
4semanas saco gestacional
6-7 semanas BCF
Com quanto de Beta HCG tem saco gestacional?
1500-2000
4 características clínicas para suspeitar de mola?
útero maior para IG
DHEG precoce
hiperemese
hipertireoidismo
Quais abortamento possuem colo fechado no exame?
Completo, ameaça e retido
Quais abortamentos possuem colo aberto ao exame?
incompleto, infectado inevitável
Em quais situações de abortamentos preciso proceder com esvaziamento?
incompleto, infectado (+clindamicina e genta), retido e inevitável
como faço o esvaziamento em gestação menor ou igual a 12 sem?
preferência por AMIU( aspiração manual ontrauterina). também pode curetar mas tem mais risco de lesar o colo na dilatação para passar o material
pode usar modo pra ajudar a não lesar o colo na dilatação
como faço o esvaziamento na gestação maior que 12 sem ?
se estiver sem feto faz curetagem, mas se tiver feto, por causa do osso, tem que expelir primeiro usando misoprostol
em quais situações e até quantas semanas posso fazer um abortamento provocado legal?
estupro (sem BO), anencefalia (atestada por 2 médicos após 12 sem) e risco de vida a mãe
até 20-22 semanas
Defina abortamentos habitual, diga a causa principal é mais 3 que devem ser investigadas?
3 ou mais perda
aneuploidia (trissomia 16)
incompetência istimocervical, síndrome do anticorpo antifosfolipidico, insuficiência do corpo lúteo
3 características para suspeitar de IIC e quando fazer e retirar cerclagem?
histórico de abortamentos tardio, com dilatação indolor e feto vivo
fazer cerclagem entre 12-16semans e retirar com 36 ou antes de TPP- usar progesterona durante o uso da cerclagem
anticorpos dá SAAF e 2 modalidade de tratamento medicamentoso?
anti cardiolipina, Lupico e beta2 glicoproteína
AAS se suspeita mas sem critérios
AAS e heparina se critérios
Qual conduta se diagnóstico de mola? quando faz histerectomia?
esvaziamento e AP
histerectomia se maior que 40a ou prole definida
Como é o seguimento dá mola e em quais situações me preocupo com neoplasia trofoblástica gestacional?
segue com b HCG semanal até 3 negativos e depois mensal por 6 meses
sugere malignidade se estiver aumentando, se 3 num platô, se positivo além de 6 meses
O que espero do Beta HCG se eu reavaliou ele em 48hs?
Dobrar (aumento de 66%)
quando pode ser expectante na gravidez ectópica?
quando Beta baixo e caindo com estabilidade hemodinâmica
quando posso usar MTX , quais sinais indicam maior sucesso e quantas vezes posso repetir?
usar se não rompeu e está estável hemodinâmicamente
bcf ausente, HCG menor que 5000 e massa menor que 4cm
repetir até 3x
quais tratamento cirúrgicos tenho para gravidez ectópica e qual é a única opção se rompeu?
salpingostomia ( desejo de gestar) e salpingectomia (prole constituída)
se Romper tem que tirar fora a trompa
Quando coletar coombs indireto na Rh- gestante?
28, 32, 36, 40 sem
Quando fazer Ig anti D na Rh-?
sangramento gestacional, procedimento invasivo no feto, após o parto (até 28 dias, ideal 72hs) e profilaxia com 28 semanas
Qual é a investigação caso coombs indireto venha positivo?
primeiro dopplervelocimetria de ACM , se maior que 1,5x vai para cordocentese (diagnóstico de anemia e tratamento)
