Gravidez e pré-natal

Question 1

Como fazer o diagnóstico clínico da gestação de presunção, probabilidade (hegar, nobile-budim, Piskacek) e certeza (puzos)?

Answer 1

Presunção: queixa materna ou alteração em mama
Probabilidade: útero (hegar é colo mole, nobile é preenchimento do fundo de saco e piskacek é assimetria na palpação) vagina e vulva arroxeadas
Certeza: Puzos (rechaço, pula, 14 sem), ausculta ( a partir de 10-12 sem) e movimentação (> 20 sem)

Question 2

Como fazer diagnóstico laboratorial da gestação?

Answer 2

Melhor exame é bHCG sérico quantitativo (> 1000), pode ser imunológico na urina mais como forma de rastreio

Question 3

Com quantas semanas tenho saco gestacional, embrião BCE e melhor período para medir CCN?

Answer 3

Saco gestacional: 4 semanas (> 2,5mm tem que ter embrião dentro)
Embrião e BCE: 6/7 sem
CCN: 6-12 sem

Question 4

PRÉ NATAL

Qual o mínimo de consultar recomendadas pelo MS e quantas por trimestre? Qual seria a frequência ideal por trimestre?

Answer 4

MS: mínimo de 6 consultas ( 1 no primeiro, 2 no segundo e 3 no terceiro)

Ideal: mensal até 28 sem; quinzenal até 36 semanas e semanal > 36 semanas

Question 5

PRÉ NATAL

Quais as recomendações quanto ao uso de vitaminas (acido fólico e ferro)?

Answer 5

Ácido fólico: 3 meses antes da concepção até o final do primeiro trimestre
Ferro: 40-60 mg de elementar, a partir de 20 semanas até 3 meses após o parto

Question 6

PRÉ NATAL

Como calcular data provável do parto?

Answer 6

Nagele: Data da última menstruação soma 7 ao dia e 9 ao mês (ou -3)

Question 7

PRÉ NATAL

Quais as vacinas recomendadas?

Answer 7

DTpa entre 27 e 34 semanas

Hepatite B e influenza

Question 8

PRÉ NATAL

Quais os 10 exames laboratoriais devo pedir desde a primeira consulta do pré-natal?

Answer 8

Tipagem e RH ( Rh negativo pedir coombs indireto)
EAS e urocultura
Sexuais (sífilis, HIV e HBsAg)
Toxo
Anemia e açúcar (HMG e GJ)

Question 9

PRÉ NATAL

Como fazer rastreio de GBS e como é feita a profilaxia?

Answer 9

Swaab periretal e vaginal durante 35-37 semanas
Profilaxia para quem der positivo, bacteriuria com GBS nessa gestação, outro filho com infecção por GBS, sem GBS mas com febre > 38 OU BR > 18hs OU TP <37 sem
Profilaxia intraparto com ampicilina ou penicilina cristalina até clampear o cordão
Não faz profilaxia: se CST eletiva ou GBS neg < 5 semanas

Question 10

Toxoplasmose na gestação

Quais condutas tomar ao diagnóstico?

Answer 10

Devo levar em conta a idade gestacional e presença de infecção fetal
Idade gestacional: < 20 semanas e > 37 semanas não pode SPAF. Infecção a partir de 30 semanas iniciar com SPAF
Infecção fetal: PCR do líquido amniótico, Cordocentese ou USG mensal (hidrocefalia, calcificação SNC, ascite, baço/fígado) - Alternar 3 semanas de espiramicina com 3 semanas de SPAF e após 36 semanas só espiramicina

Question 11

Quando fazer translucência nucal e qual valor normal?

Answer 11

Entre 11-14 semanas normal é < 2, 5 mm