Doenças Clínicas na Gestação

Question 1

PRÉ ECLÂMPSIA

Quais os fatores de Risco?

Answer 1

<18 anos ou >35 anos
Primípara ou parceiro novo
história pessoal ou familiar de DHEG
Gemelar, Mola
Vasculopatia: DM, HAS, doença renal
TABAGISMO NÃOÉ

Question 2

PRÉ ECLÂMPSIA

Qual a definição de PE?

Answer 2

PA maior ou igual 140/90 com proteinúria maior ou igual a 300mg (1+) após 20a semana de gestação, que melhora até 12 semanas do puepério

Question 3

PRÉ ECLÂMPSIA

O que define uma PE grave?

Answer 3

PA >ou= 160/110 (um ou outro), proteinúria >ou= 5g/24hs (2+), edema agudo de pulmão, creatinina > 1,3, oligúria (<400 mL/dia) e HELLP (LDH > 600, esquizócito, BR total >1,2///TGO >70//plaq < 100.000)

Question 4

PRÉ ECLÂMPSIA

Quais sinais de iminência de eclâmpsia?

Answer 4

Cefaleia (não melhora com analgésico), Turvação visual, epigastralgia, aumento dos reflexos

Question 5

PRÉ ECLÂMPSIA

Qual o tratamento na crise (< 160/110)?

Answer 5

Hidralazina IV/ Labetalol IV/ Nifedipina VO

Question 6

PRÉ ECLÂMPSIA

Qual o tratamento de manutenção (HAS crônica) e alvo de PA?

Answer 6

Metildopa, hidralazina, pindolol VO

Alvo: maior que 140/90 e menor que 155/100

Question 7

PRÉ ECLÂMPSIA

Quando fazer sulfato de Magnésio?

Answer 7

PE grave, iminência e eclâmpsia

Question 8

PRÉ ECLÂMPSIA

Quais sinais de intoxicação por SuMg e o que fazer?

Answer 8

FR >16 e abolição dos reflexos : gluconato de cálcio 10 ml a 10% (1g)
Se diurese < 25 mL/h reduzir dose de SuMg

Question 9

PRÉ ECLÂMPSIA

Quando interromper a gestação?

Answer 9

Só na grave e sempre após estabilização
maior ou igual a 34 semanas: PARTO
Menor que 34 semanas: avaliar quadro para ver se dá para fazer ctc antes do parto

Question 10

PRÉ ECLÂMPSIA

Cite 3 complicações materna e 3 fetais

Answer 10

Maternas: AVC, DPP, rotura hepática
Fetais: RCiU, centralização, óbito

Question 11

PRÉ ECLÂMPSIA

Para que serve a calciúria neste contexto?

Answer 11

> 100mg/24 hs é HAS crônica

< 100 é PE

Question 12

DIABETES GESTACIONAL

Como pode ser feito o diagnóstico da DMG e quando é DM prévia?

Answer 12

DMG - GJ de 1a consulta entre 92-125 ou TOTG de 24-28semanas >ou= 92/180/153

DM prévia: Gj > 126/ HBA1c > 6,5% já na primeira consulta

Question 13

DIABETES GESTACIONAL

Qual o manejo/tto inicial ?

Answer 13

atividade física + dieta fracionada por 2 semanas, se não resolver é insulina

Question 14

DIABETES GESTACIONAL

O que pode significar uma hipoglicemia em 3o/2o trimestre com mesma dose de insulina antes utilizada?

Answer 14

Insuficiência placentária, pois na verdade era pra estar precisando aumenta a dose de insulina nos últimos trimestres

Question 15

DIABETES GESTACIONAL

Deve ser antecipado o parto?

Answer 15

Apenas se estiver em uso de insulina antecipar para 38/39 semanas (se SFA antecipa também, lógico)

Question 16

DIABETES GESTACIONAL

Quais as complicações fetais?

Answer 16

Macrossomia, polidraminio, distócia de ombro, RCIU malformação fetal (só em DM prévio - sd. regressão caudal é o mais específico)

Question 17

DIABETES GESTACIONAL

Como devo acompanhar a mãe após o parto?

Answer 17

Repetir TOTG 4-12 semans após o parto e rastrear DM a cada 3 anos

Question 18

INFECÇÃO URINÁRIA

Cite 3 ATB que podem ser usados na gestante com cistite/bacteriúria assintomática

Answer 18

amoxicilina
nitrofurantoína (até 36 semanas)
cefalexina
fosfomicina

Question 19

INFECÇÃO URINÁRIA

Onde deve ser tratada uma pielonefrite na gestação e por no mínimo quanto tempo neste local?

Answer 19

No hospital, ATB IV por 48 hs

Question 20

INFECÇÃO URINÁRIA

Quando vou devo fazer profilaxia de ITU na gestante (ATB todo dia até o parto)?

Answer 20

A partir da 2a cistite ou 1a pielonefrite

Question 21

GEMELARIDADE

Na Sd. de transfusão feto-fetal, qual é a situação necessária da placenta e habitual do saco amniótico?

Answer 21

Monocoriônica e diamniótica

Question 22

Qual a não obstétrica cirurgia mais comum a ser feita numa gestante?

Answer 22

Apendicectomia

Question 23

Sobre o número de placentas em gestações gemelares, qual oferece maior risco, qual é o melhor momento para avaliar corionicidade e qual sinal sempre cai em prova?

Answer 23

Monocoriônica é mais perigosa
avaliar com USG de primeiro trimestre
Sinal Lambda (Y): indica placenta dicoriônica

Question 24

SAAF

Quantos critérios são precisos para o diagnóstico? Quais os anticorpos? Qual a conduta?

Answer 24

1 critério clínico (mau passado obstétrico/trombose) + 1 critério laboratorial (cardiolipina, coagulante lúpico, beta2glicoproteína)

AAS em baixa dose e heparina em dose profilática (plena se passado de trombose)