Doenças Clínicas na Gestação Flashcards
PRÉ ECLÂMPSIA
Quais os fatores de Risco?
<18 anos ou >35 anos Primípara ou parceiro novo história pessoal ou familiar de DHEG Gemelar, Mola Vasculopatia: DM, HAS, doença renal TABAGISMO NÃOÉ
PRÉ ECLÂMPSIA
Qual a definição de PE?
PA maior ou igual 140/90 com proteinúria maior ou igual a 300mg (1+) após 20a semana de gestação, que melhora até 12 semanas do puepério
PRÉ ECLÂMPSIA
O que define uma PE grave?
PA >ou= 160/110 (um ou outro), proteinúria >ou= 5g/24hs (2+), edema agudo de pulmão, creatinina > 1,3, oligúria (<400 mL/dia) e HELLP (LDH > 600, esquizócito, BR total >1,2///TGO >70//plaq < 100.000)
PRÉ ECLÂMPSIA
Quais sinais de iminência de eclâmpsia?
Cefaleia (não melhora com analgésico), Turvação visual, epigastralgia, aumento dos reflexos
PRÉ ECLÂMPSIA
Qual o tratamento na crise (< 160/110)?
Hidralazina IV/ Labetalol IV/ Nifedipina VO
PRÉ ECLÂMPSIA
Qual o tratamento de manutenção (HAS crônica) e alvo de PA?
Metildopa, hidralazina, pindolol VO
Alvo: maior que 140/90 e menor que 155/100
PRÉ ECLÂMPSIA
Quando fazer sulfato de Magnésio?
PE grave, iminência e eclâmpsia
PRÉ ECLÂMPSIA
Quais sinais de intoxicação por SuMg e o que fazer?
FR >16 e abolição dos reflexos : gluconato de cálcio 10 ml a 10% (1g)
Se diurese < 25 mL/h reduzir dose de SuMg
PRÉ ECLÂMPSIA
Quando interromper a gestação?
Só na grave e sempre após estabilização
maior ou igual a 34 semanas: PARTO
Menor que 34 semanas: avaliar quadro para ver se dá para fazer ctc antes do parto
PRÉ ECLÂMPSIA
Cite 3 complicações materna e 3 fetais
Maternas: AVC, DPP, rotura hepática
Fetais: RCiU, centralização, óbito
PRÉ ECLÂMPSIA
Para que serve a calciúria neste contexto?
> 100mg/24 hs é HAS crônica
< 100 é PE
DIABETES GESTACIONAL
Como pode ser feito o diagnóstico da DMG e quando é DM prévia?
DMG - GJ de 1a consulta entre 92-125 ou TOTG de 24-28semanas >ou= 92/180/153
DM prévia: Gj > 126/ HBA1c > 6,5% já na primeira consulta
DIABETES GESTACIONAL
Qual o manejo/tto inicial ?
atividade física + dieta fracionada por 2 semanas, se não resolver é insulina
DIABETES GESTACIONAL
O que pode significar uma hipoglicemia em 3o/2o trimestre com mesma dose de insulina antes utilizada?
Insuficiência placentária, pois na verdade era pra estar precisando aumenta a dose de insulina nos últimos trimestres
DIABETES GESTACIONAL
Deve ser antecipado o parto?
Apenas se estiver em uso de insulina antecipar para 38/39 semanas (se SFA antecipa também, lógico)
DIABETES GESTACIONAL
Quais as complicações fetais?
Macrossomia, polidraminio, distócia de ombro, RCIU malformação fetal (só em DM prévio - sd. regressão caudal é o mais específico)
DIABETES GESTACIONAL
Como devo acompanhar a mãe após o parto?
Repetir TOTG 4-12 semans após o parto e rastrear DM a cada 3 anos
INFECÇÃO URINÁRIA
Cite 3 ATB que podem ser usados na gestante com cistite/bacteriúria assintomática
amoxicilina
nitrofurantoína (até 36 semanas)
cefalexina
fosfomicina
INFECÇÃO URINÁRIA
Onde deve ser tratada uma pielonefrite na gestação e por no mínimo quanto tempo neste local?
No hospital, ATB IV por 48 hs
INFECÇÃO URINÁRIA
Quando vou devo fazer profilaxia de ITU na gestante (ATB todo dia até o parto)?
A partir da 2a cistite ou 1a pielonefrite
GEMELARIDADE
Na Sd. de transfusão feto-fetal, qual é a situação necessária da placenta e habitual do saco amniótico?
Monocoriônica e diamniótica
Qual a não obstétrica cirurgia mais comum a ser feita numa gestante?
Apendicectomia
Sobre o número de placentas em gestações gemelares, qual oferece maior risco, qual é o melhor momento para avaliar corionicidade e qual sinal sempre cai em prova?
Monocoriônica é mais perigosa
avaliar com USG de primeiro trimestre
Sinal Lambda (Y): indica placenta dicoriônica
SAAF
Quantos critérios são precisos para o diagnóstico? Quais os anticorpos? Qual a conduta?
1 critério clínico (mau passado obstétrico/trombose) + 1 critério laboratorial (cardiolipina, coagulante lúpico, beta2glicoproteína)
AAS em baixa dose e heparina em dose profilática (plena se passado de trombose)
