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Obsterícia > Sangramento 1 Metade > Flashcards

Sangramento 1 Metade Flashcards

1
Q

Sangramentos da 1 metade: etiologias

A

Abortamento
Mola ( dç trofoblastica gestacional)
Gravidez ectopica

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Q

Tempo de definiçao entre 1 metade e 2 metade

A

20 semanas

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3
Q

< 20 sem + colica + sangramento

A

Ate prova contraria: abortamento

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4
Q

Abortamento com colo aberto

A

Incompleto
Inevitavel
Infectado

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5
Q

Abortamento com colo fechado

A

Completo
Ameaça
Retido

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6
Q

USG de útero vazio

A

Endometrio < 15 mm

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7
Q

Abortamento incompleto clinica e cd

A

Utero menor que esperado

Esvaziamento

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8
Q

Abortamento inevitavel: clinica e conduta

A

Utero compativel cm IG
Com embriao
Colo abriu

Esvaziamento

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9
Q

Abortamento infectado clinica e cd

A

Pus, febre, VHS, leucocitose
Manipulaçao indevida
Odor fetido/ febre

Atb e esvaziamento(mesmo tempo)

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10
Q

Abortamento completo: clinica e cd

A

Utero menor que o esperado
Pouca colica e sangramento

Orientaçoes

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11
Q

Ameaça de aborto: clinica e cd

A

Embriao vivo
Utero compativel

Repouso e anti-espasmodico

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12
Q

Aborto retido: clinica e cd

A

Embriao morto
Utero menor

Esvaziamento

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13
Q

Como esvaziar utero?

A

< ou igual 12 sem: AMIU ou cureta

> 12 sem: com feto = miso +- cureta

Sem feto: cureta

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14
Q

Abortamento precoce e tardio: tempo

A

12 semanas

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15
Q

Situaçoes que abortamento provocado é previsto em lei

A

Anencefalia
Risco de vida
Estupro

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16
Q

Abortamento na anencefalia

A

Pode em qualquer idade gestacional

Confirmaçao por 2 medicos e só depois de 12 semanas

Obs: se > 20 sem é antecipaçao do parto

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17
Q

Abortamento no risco de vida

A

2 medicos assinam o laudo

Pode em qualquer semana

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18
Q

Abortamento no estupro

A

So pode ser feito ate 20-22 sem

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19
Q

Abortamento em outras malformaçoes fora anencefalia

A

Autorizaçao judicial

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20
Q

Causa mais comum de abortamento esporadico

A

Aneuploidia por trissomia (16)

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21
Q

Definiçao abortamento habitual

A

Maior ou igual 3 abortos

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22
Q

Etiologias de abortamento habitual

A

Incompetencia istmo cervical
SAF
Insuficiencia do corpo luteo

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23
Q

Caracteistica incompetencia istmo cervical

A

Abortamento tardio
Colo curto
Dilataçao indolor
Feto vivo e morfologicamento normal

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24
Q

Tto incompetencia istmo cervical

A

Cerclagem na 14 sem (12-16)

Tecnica de McDonald

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25
Q

Diagnostico SAF

A

1 criterio clinico mais um lab

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26
Q

Tto SAF

A

AAS+ heparina (qualquer uma)

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27
Q

Caracteristicas SAF

A 
Colo normal
Lupus associado
Anticorpos +
Tromboses
Feto morto
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28
Q

Anticorpos da SAF

A

Tem que ser repetido e confirmados para serem +

Anticardiolipina
Anticoagulante lupico
Anti beta 2 glicoproteina

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29
Q

Caracteristicas insuficiencia corpo luteo

A

Aborto precoce
Baixa progesterona
Colo normal

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30
Q

Tipos dça trofoblastica

A

Benigna: completa e imcompleta

Maligna: mola invasora (mais comum); coriocarcinoma; tumor trofoblastico de sitio placentario

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31
Q

Formaçao da mola completa

A

Sptz normal e ovulo sem material

Nao tem embriao
20% maligniza
So genes paternos

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32
Q

Formaçao mola parcial

A

2 sptz + ovulo normal

Tem tecido fetal
5 % maligniza
Triploide

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33
Q

Quadro clinico da mola

A 
Sangramento de repetiçao : suco de ameixa
Vesiculas
Aumento do utero
Hiperemese
Utero em sanfona
B hcg alto
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34
Q

Usg mola

A

Flocos de neve
Nevasca
Cacho de uva

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35
Q

Tto mola

A

Esvaziamento uterino+ histopato por vacuo aspiraçao

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36
Q

Histerectomia na mola

A

Prole definida e >40 anos

Nao tira anexos

37
Q

Controle de cura da mola

A

B hcg
Semanal ate 3 negativos
Depois mensal por seis meses

Obs: contracepçao por 6 meses (menos por DIU)

38
Q

Mola em controle de cura que sugere malignizaçao

A

Metastases (pulmao, vagina)
Depois de 6 meses + (desuso)
4 valores em plato ( 10%)
3 valores em ascensao

39
Q

Quando pensar em gravidez ectopica

A

Atraso menstrual com dor
B hcg > 1500
Usg com utero vazio

40
Q

Local mais comum de grav ectopica

A

Regiao ampular da trompa

41
Q

Tto grav ectopica

A

Expectante
Medicamentoso
Cirurgico

42
Q

Tto expectante gravidez ectopica

A 
Ectopica intergra (sem sintomas)
B hcg declinante: acompanha semanal
43
Q

Tto medicamentoso grav ectopica

A

Obrigatorio: integra
Ideal: Sem BCF
Massa <3,5 cm
B hcg < 5000

Metotrexate

44
Q

Grav ectopica com tto medicamentoso: b hcg

A

Dosar nos dias 4 e 7

Deve cair 15%

45
Q

Tto cirurgico da ectopica

A

Conservador: ectopica integra; desejo reprodutivo
Salgingostomia laparoscopica

Cirurgico radical:
Salgingectomia
Instavel: laparotomia
Estavel: laparoscopia

46
Q

Fatores de risco para gravidez ectopica

A 
Ectopica previa
Endometriose
Tabagismo
DIP
Raça negra
> 35a
Cirurgia abd
DIU ( aumento relativo)
47
Q

Como excluir gravidez ectopica sem USG

A

Gravidez normal: B HCG duplica a cada 48h

Progesterona > 25ng/mL

48
Q

Incompatibilidade materna fetal mais comum

A

ABO

Nao tem profilaxia

49
Q

Sensibilizaçao Rh mae

A

Mae rh neg e DU neg

Pai rh + e feto rh +

50
Q

Seguimento gestante rh negativo

A

Coombs indireto negativo: repetir 28,32,36,40 sem

Coombs positivo: <1/16 mensal
> igual 1/16 investiga feto

51
Q

Investigaçao feto de mae rh negativo e coombs +

A

Doppler de cerebral media
Se Vmax> 1,5 —-> cordocentese

Amniocentese: curva de liley (BT)

Cordocetese: padrao ouro
Diag e tto

52
Q

Quando indicar imunoglobulina e qual IG na gavidez

A 
Anti-D
Sangramento
Exame invasivo
Parto
Ou
28 sem todas
53
Q

Como avaliar imunoprofilaxia pos IG anti D

A

Coombs indireto: se efetivo é positivo por 3 meses

Teste de kleihauer: negativo se efetivo

54
Q

Gravidez cornual

A

Ectopica

55
Q

Fatores de risco gesta molar

A 
Mola anterior (chance 10x mais)
Idade > 40
Intervalo interparto curto
SOP
Inseminaçao artificial
56
Q

Mola YY

A

Nao existe, incompativel

57
Q

Complicaçoes do abortamento retido

A

Casos prolongados
CIVD
Infecçao não é

58
Q

Padrao ouro diag de ectopica

A

Laparoscopia

59
Q

Pct com atraso menstrual de 2 meses e utero com 16 semanas: diag

A

Mola

60
Q

Pct cm atraso de 7 dias e massa anexial: conduta inicial

A

Pedir beta hcg

61
Q

Alteraçao anatomica uterina mais associada a abortamento habitual

A

Utero didelfo

62
Q

Perfuraçao uterina com curetagem

A

Estavel: ocitocina e observaçao

Laparo: perduraçao alça ou instabilidade hemodinamica

Se estavel e persistencia material intrauterino: laparoscopia

63
Q

Dç trofoblastica estadio 1

A

Confinada ao utero

64
Q

Dç trofoblastica estadio 2

A

Que se estende para outras estruturas genitais

65
Q

Dç trofoblastica estadio 3

A

Envolvimento pulmonar

66
Q

Dç trofoblastica estadio 4

A

Metastase para loxais que nao pulmao

67
Q

Fisiopato tumor trofoblstico de sitio placentario

A

Ocorre apos varios meses/ anos de um aborto, gravidez ou gesta molar
B hcg baixo
Metastases raras

68
Q

Sinal de Proust

A

Dor ao toque de fundo de saco de douglas ou grito de douglas

69
Q

Sinal de proust sugestivo de

A

Gesta ectopica

70
Q

Triade classica gesta ectopica

A

Dor abd
Sangramento vaginal
Atraso/ amenorreia

71
Q

Porcentagem dos abortos 1 trim que sao por cromossomopatias

A

50%

72
Q

Paciente cm 2 cesareas previas: qual condiçao aumenta risco de morte materna?

A

Placenta previa

73
Q

Presença de vesiculas dispensa o histopatologico na mola

A

Nao, prognostico

74
Q

Ectociese

A

Gravidez ectopica

75
Q

Aborto tardio

A

A partir da 12 semana

76
Q

Sintomas dç hemolitica do RN

A

Anemia fetal
Kernicterus
Hepatoesplenomegalia

Nao tem macrossomia

77
Q

Sinal de laffon

A

Dor referida no ombro por irritaçao do nervo frenico

Sugere ectopica rota

78
Q

V ou f: apos aborto 1 trim fazer analise citogenetica do material expelido

A

Verdade

79
Q

Cerclagem precisa de anti D?

A

Sim

80
Q

Gravidez ectopica tratando com metotrexate e evolui no 4 dia cm dor abd

A

Necrose do sitio de implantaçao

Normal

81
Q

Coriocarcinoma x parto

A

Tempo desde o parto relaciona-se com prognostico

82
Q

Outra indicaçao de cerclagem

A

Encurtamento e/ou afunilamento do colo em USG de 2 trim

83
Q

Maior complicaçao da curetagem de abortamento incompleto

A

Infecçao

84
Q

O que o teste de kleinhauer vê?

A

Hemacias fetais na corculaçao materna

85
Q

Ectopica abdominal pode gerar feto vivo e termo?

A

Sim

86
Q

Quimioterapico usado em pct com dç trofoblastica gestacional que nao respondeu ao metotrexate

A

Actinomicina

87
Q

Coombs direto

A

Ve na circulaçao do bb se tem anticorpos produzido contra suas hemacias ou seja, anticorpos maternos

88
Q

Coombs indireto

A

Indentifica anticorpo anti Rh no soro de pct Rh negativo

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