Sangramento 2 Metade Flashcards
Dpp: idade gesta
Acima de 20
Principal fator de risco dpp
HAS
Fatores de risco dpp
Has Trauma Idade > 35 Polidramio Gemelar Drogas
Quadro clinico dpp
Dor abd Taquissistolia Hipertonia Sofrimento fetal agudo Sangramento vermelho escuro
Diag dpp
Clinico
NAO faz USG
Conduta na dpp
Feto vivo: via mais rapida (geralmente cesarea)
Feto morto: vaginal
Se demorar cesarea
Dpp: amniotimia?
Sim, na admissao da pct
Complicaçoes da dpp
Utero de couvelaire
Sd de sheehan
CIVD
Definir sd de sheehan
Necrose hipofisaria com amenorreia
Conduta utero de couvelaire
Massagem + ocitocina
Sutura de b-lynch
Ligadura de arteria uterina/hipogastrica
Histerectomia
Definir placenta previa
Placenta proxima ou sobre o orificio interno do colo
Apos > 28 sem
Classificaçao placenta previa
Marginal: unica que pode ser vaginal
Parcial
Total
Fatores de risco placenta previa
Cicatriz ( cesarea e cureta) Idade >35 Multiparidade Endometrite Tabagismo
Suspeita Placenta previa: 1 conduta
Passar especulo
NAO faz toque
Quadro clinico placenta previa
Sangramento progressivo, repetiçao e espontaneo
Sangramento vermelho vivo
Indolor
Nao tem hipertonia ou sofrimento fetal
Confirmaçao placenta previa
USG
Lembrar de hemograma
Rh
Conduta placenta previa
A termo: interrompe
Prematuro:
Sangramento intenso: interrompe
Sang escasso: expectante (ambulatorial semanalmente)
Complicaçoes placenta previa
Apresentaçao fetal anormal
Penetraçao utero anormal
Puerperio anormal ( hemorragia, infecçao)
Acretismo placentario: diagnostico
Suspeita: placenta previa + cesarea anterior
Pre natal: USG ou RNM
Acretismo placentario: classificaçao e conduta
Acreta (esponjosa): extraçao manual
Increta (miometrio): histerectomia
Percreta (serosa): histerectomia
Quadro clinico de rotura de seio marginal
Sangramento indolor Vermelho vivo Espontaneo Periparto Tonus normal Sem sofrimento fetal
Rotura seio marginal x placenta previa
USG da rotura de seio é normal
Diagnostico da rotura de seio marginal
Histopatologico
CD na rotura de seio marginal
Sangramento normal: bom prognostico
Definir rotura de vasa previa
Rotura dos vasos umbilicais desprotegidos entre a apresentaçao e o colo
Fatores de risco para rotura de vasa previa
Placenta bilobada
Placentas suscenturiada
Inserçao velamentosa (principal)
Quadro clinico rotura de vasa previa
Sangramento vaginal apos amniorrexe
Sofrimento fetal agudo
Dç que a rotura e de vasos fetais
Vasa previa
Cd na rotura de vasa previa
Cesarea de urgencia
Fatores de risco para rotura uterina
Multiparidade Kristeller (violencia obstetrica) Cicatriz uterina Parto obstruido Malformaçao uterina
Quadro clinico rotura uterina
Imnencia: sinal de bandl- frommel
Rotura consumada: dor subita seguida de acalmia
Palpaçao de partes fetais
Sinal de bandl
Anel separa corpo uterino do segmento
Sinal de frommel
Ligamento redondo distendido anteriormente e palpavel
Sinal de reasens
Subida da apresentaçao fetal
Sinal de clark
Crepitaçao na palpaçao abdominal
CD na rotura uterina
Iminencia: cesarea
Consumada: histerectomia/ rafia
Fator de risco mais importante para placenta previa
Cesarea anterior
Fator que protege contra incompatibilidade Rh
Incompatibilidade ABO
Epoca ideal deresoluçao da gravidez com acretismo
36 semanas
Principal causa de morte materna no mundo e no brasil
Mundo: hemorragia
Br: HAS
Principais causas de hemorragia gravidez
Tonus
Trauma
Tecido
Trombina
Ruptura uterina incompleta
Peritoneo visceral integro
Amniotomia na dpp altera hemorragia?
Nao
Na placenta previa sim, diminuindo
Ac tranexamico
Usado na dpp
Sangramento sentinela
Sangramento indolor e autolimitado
Pensar em placenta previa
Anticorpos irregulares PAI
Sinonimo coombs indireto
Sangramento com muco no 3 trimestre
Tampao mucoso
Por
Laceraçao do colo
Quadro clinico embolia amniotica
Durante periparto
Colapso cardiaco cm arritimia e hipotensao
Sd respiratoria aguda com hipoxia, cianose e edema pulmonar
CIVD
PCR
Dose da imuno antiD
300 mcg
Anti corpos relacionado a dç hemolitica
Anti D
Anti C
Anti Kell
Pct com laqueadura precisa fazer anti D?
Sim, fertilizaçao in vitro posterior caso deseje
Maior causa de morte materna e fetal pos traumatica
Dpp
Placenta previa e HAS
Nao tem relaçao
Qual a complicaçao mais frequente de placenta previa
Acretismo
Qnts porcento de aborto?
15-20% das gravidezes
SOP causa aborto?
Sim, e considerado atualmente
AMP: ectopica x contracepçao de emergencia
Tem relaçao, aumentando as chances
Adenomiose nao aumenta ectopica
Hemoaminio dpp x vasa previa
Dpp
Vas aprevia: sangramento APOS amniorrexe
