Dçs Hipertensivas Flashcards

1
Q

Criterios pre-eclampsia

A

PA>= 140x90

Proteinuria >=300/dia ou >=1+ fita ou proteina/creatinina urinaria >0,3

Apos 20 sem

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Q

Fisiopatologia pre- eclampsia

A

Ausencia da 2 onda de invasao trofoblastica

Causa isquemia placentaria e lesao endotelial

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3
Q

Ondas de invasao trofoblastica

A

1: 6-12 sem
2: 16-22 sem

Ocorrem na arteria espiralada

O processo causa queda da PA

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4
Q

Caracteristica da pre elampsia no rim

A

Endoteliose capilar glomerular

Justifica a proteinuria

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5
Q

Pre eclampsia sem proteinuria

A
Hipertensao >20 sem + plaquetopenia (<100.000), 
CR> 1,1,
 edema agudo de pulmao, 
aumento >2x transaminases, 
sintomas visuais ou 
sintomas cerebrais
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6
Q

Fatores de risco eclampsia

A

Pre eclampsia anterior (pessoal ou familiar)

Primipara, gemelar ou mola

Vasculopatia (HAS, DM, doença renal)

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7
Q

Pre eclampsia leve

A

PA>= 140x 90 e menor de 160x 110

Sem sinais de gravidade

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8
Q

Sinais de gravidade da pre eclampsia

A
PAS>= 160 ou PAD>=110
EAP
Oliguria <500mL em 24h
Sd HELLP
Iminencia de eclampsia
Creatinina > 1,2 ou 1,3
Dor epigastrica/ quadrante superior direito
Polemica: proteinuria > 5g/ urina 24h
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9
Q

Sd HELLP

A
LDH> 600
Esquizoctos
Bilirrubina total>= 1,2 (a custa indireta)
AST> 70
Plaquetas < 100.000
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10
Q

Sintomas de iminencia de eclampsia

A

Cefaleia
Escotomas
Epigastralgia
Aumento dos reflexos

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11
Q

Pre eclmapsia grave=

A

Internaçao

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12
Q

Conduta na pre eclampsia

A

Anti-hipertensivo se PA > 160x 110

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13
Q

Obejetivo PA tto pre eclampsia

A

PAS: 140-155
PAD: 90-100

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14
Q

Tto pre eclampsia: dorgas da crise

A

Hidralazina IV
Labetalol IV
Nifedipino VO

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15
Q

Tto pre eclampsia: drogas de manutençao

A

Metildopa VO
hidralazina VO
Pindolol VO

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16
Q

Quais drogas evitar no tto da pre eclampsia

A

Diureticos
IECA
Propranolol

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17
Q

Droga na prevençao da eclampsia

A

Sulfato de magnesio

Ataque + manutençao

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18
Q

Esquemas do sulfato de magnesio

A

Pritchard
Zuspan
Sibai

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19
Q

Esquema de pritchard

A

Ataque: 4g IV + 10g

Manutençao: 5g IM 4/4h

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20
Q

Esquema de zuspan

A

Ataque: 4g IV

Manutençao: 1-2g/h IV em BIC

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21
Q

Esquema de Sibai

A

Ataque: 6g IV

Manutençao: 2-3g/h IV em BIC

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22
Q

Risco de intoxicaçao por sulfato de magnesio

A

Reflexo patelar presente
Respiraçao > 16
Diurese > 25 ml/h

Nesses casos pode fazer dose de manutençao

23
Q

Em uso de sulfato de mg e oliguria (<25ml:h)

A

Nao e sinal de intox

Ajustar dose do sulfato de mg

24
Q

Intoxicaçao por sulfato de mg

A

Reflexo patelar ausente ou FR< 16

25
Q

Conduta na intoxicaçao por sulfato de mg

A

Suspender o sulfato de mg
Aplicar gluconato de calcio

Deixar o gluconato 10mL a 10% na beira do leito

26
Q

Tto pre eclampsia leve

A

Expectante ate o termo

Conforme condiçoes fetais e maternas

27
Q

Tto pre eclampsia grave

A

Tto definitivo e o parto

> = 34 sem: parto

< 34 sem: avaliar bem estar fetal e materno para corticoide
Se piora: parto

28
Q

Via de parto tto pre eclampsia

A

Pode ser normal a depender das condiçoes maternas

29
Q

Quando pode fazer o parto no tto pre eclampsia?

A

So dps de estabilizar pct

30
Q

Pre eclampsia tardia e precoce

A

34 sem e o corte

31
Q

Eclampsia

A

Pre eclampsia + convulsoes

32
Q

HAS cronica

A

PA>= 140 x 90 antes de 20 sem

33
Q

Pre eclampsia sobreposta

A

HAS + pre eclampsia

34
Q

Hipertensao gestacional

A

PA>= 140x 90 apos 20 sem

Sem criterio para pre eclampsia e que melhora no puerperio

35
Q

Complicaçao mais temida HELLP

A

Rotura esplenica

36
Q

Tromboxano A2 e prostaciclina

A

Normal: tromboxano é procoagulante e vasoconstrictora, prostaciclina é vasodilatadora

Na DHEG aumenta tromboxano e endotelina
Diminui prostaciclina

37
Q

Fator de risco: nuliparidade x multiparidade pre eclampsia

A

Nuliparidade

38
Q

Pct iminencia de eclampsia: cd

A

Primeiro faz sulfato de magnesio
Se hipertensa faz hidralazina
Faz exames para vitalidade fetal e materna

39
Q

Medidas profilaticas em pct cm pre eclampsia grave em gestaçao anterior

A

AAS e carbonato de calcio

40
Q

HAC x pre eclampsia no puerperio: ate qnts semanas

A

Ponto de corte: apos 12 semanas pos parto

41
Q

Nivel plasmatico terapeutico do sulfato de magnesio

Niveis de intoxicaçao

A

4-7 meq/L

8: reflexo patelar
15: depressao resp
30: parada cardio

42
Q

Pct alto risco para pre eclampsia

A

Extremos de idade
HAC/ DM
Presença de incisura bilateral de arterias uterinas (^ resistencia)

43
Q

Criterio gravidade pre eclampsia: proteinuria

A

MS> 2g

Livros > 5g

44
Q

Complicaçao mais comum da DHEG

A

HELLP
CIVD
DPP

nessa sequencia

45
Q

Alteraçoes vasculares da DHEG

A

Vasoconstricçao
Aumento permeabilidade vascular
Diminuiçao volume plasmatico

Mais comum: plaquetopenia

Teste coagulaçao inalterados

46
Q

Lesao hepatica grave da DHEG: histopatologico

A

Necrose hemorragica periportal

47
Q

HELLP x esteatose aguda da gravidez

A

Trombocitopenia e hemolise so na HELLP

48
Q

Hemolise causa hipertensao?

A

Sim

49
Q

Achado e qual exame de imagem e tempo que pode prever surgimento de pre eclampsia

A

Dopplerfluxometria
20-23 semanas
Incisura bilateral de arterias uterinas

50
Q

Principal causa de obito da DHEG

A

Hemorragia cerebral

51
Q

Marcador de gravidade da pre eclampsia

A

Ac urico serico

52
Q

Mortalidade HELLP

A

25%

53
Q

Triade da pre eclampsia

A

Has
Proteinuria
Edema