Dçs Hipertensivas Flashcards by rafael rocha

Criterios pre-eclampsia

PA>= 140x90

Proteinuria >=300/dia ou >=1+ fita ou proteina/creatinina urinaria >0,3

Apos 20 sem

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Fisiopatologia pre- eclampsia

Ausencia da 2 onda de invasao trofoblastica

Causa isquemia placentaria e lesao endotelial

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ondas de invasao trofoblastica

1: 6-12 sem
2: 16-22 sem

Ocorrem na arteria espiralada

O processo causa queda da PA

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Caracteristica da pre elampsia no rim

Endoteliose capilar glomerular

Justifica a proteinuria

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pre eclampsia sem proteinuria

Hipertensao >20 sem + plaquetopenia (<100.000), 
CR> 1,1,
 edema agudo de pulmao, 
aumento >2x transaminases, 
sintomas visuais ou 
sintomas cerebrais

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Fatores de risco eclampsia

Pre eclampsia anterior (pessoal ou familiar)

Primipara, gemelar ou mola

Vasculopatia (HAS, DM, doença renal)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pre eclampsia leve

PA>= 140x 90 e menor de 160x 110

Sem sinais de gravidade

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Sinais de gravidade da pre eclampsia

PAS>= 160 ou PAD>=110
EAP
Oliguria <500mL em 24h
Sd HELLP
Iminencia de eclampsia
Creatinina > 1,2 ou 1,3
Dor epigastrica/ quadrante superior direito
Polemica: proteinuria > 5g/ urina 24h

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Sd HELLP

LDH> 600
Esquizoctos
Bilirrubina total>= 1,2 (a custa indireta)
AST> 70
Plaquetas < 100.000

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Sintomas de iminencia de eclampsia

Cefaleia
Escotomas
Epigastralgia
Aumento dos reflexos

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pre eclmapsia grave=

Internaçao

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Conduta na pre eclampsia

Anti-hipertensivo se PA > 160x 110

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Obejetivo PA tto pre eclampsia

PAS: 140-155
PAD: 90-100

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tto pre eclampsia: dorgas da crise

Hidralazina IV
Labetalol IV
Nifedipino VO

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tto pre eclampsia: drogas de manutençao

Metildopa VO
hidralazina VO
Pindolol VO

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quais drogas evitar no tto da pre eclampsia

Diureticos
IECA
Propranolol

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Droga na prevençao da eclampsia

Sulfato de magnesio

Ataque + manutençao

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Esquemas do sulfato de magnesio

Pritchard
Zuspan
Sibai

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Esquema de pritchard

Ataque: 4g IV + 10g

Manutençao: 5g IM 4/4h

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Esquema de zuspan

Ataque: 4g IV

Manutençao: 1-2g/h IV em BIC

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Esquema de Sibai

Ataque: 6g IV

Manutençao: 2-3g/h IV em BIC

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Risco de intoxicaçao por sulfato de magnesio

Reflexo patelar presente
Respiraçao > 16
Diurese > 25 ml/h

Nesses casos pode fazer dose de manutençao

Em uso de sulfato de mg e oliguria (<25ml:h)

Nao e sinal de intox

Ajustar dose do sulfato de mg

Intoxicaçao por sulfato de mg

Reflexo patelar ausente ou FR< 16

Conduta na intoxicaçao por sulfato de mg

Suspender o sulfato de mg Aplicar gluconato de calcio Deixar o gluconato 10mL a 10% na beira do leito

Tto pre eclampsia leve

Expectante ate o termo | Conforme condiçoes fetais e maternas

Tto pre eclampsia grave

Tto definitivo e o parto >= 34 sem: parto < 34 sem: avaliar bem estar fetal e materno para corticoide Se piora: parto

Via de parto tto pre eclampsia

Pode ser normal a depender das condiçoes maternas

Quando pode fazer o parto no tto pre eclampsia?

So dps de estabilizar pct

Pre eclampsia tardia e precoce

34 sem e o corte

Eclampsia

Pre eclampsia + convulsoes

HAS cronica

PA>= 140 x 90 antes de 20 sem

Pre eclampsia sobreposta

HAS + pre eclampsia

Hipertensao gestacional

PA>= 140x 90 apos 20 sem | Sem criterio para pre eclampsia e que melhora no puerperio

Complicaçao mais temida HELLP

Rotura esplenica

Tromboxano A2 e prostaciclina

Normal: tromboxano é procoagulante e vasoconstrictora, prostaciclina é vasodilatadora Na DHEG aumenta tromboxano e endotelina Diminui prostaciclina

Fator de risco: nuliparidade x multiparidade pre eclampsia

Nuliparidade

Pct iminencia de eclampsia: cd

Primeiro faz sulfato de magnesio Se hipertensa faz hidralazina Faz exames para vitalidade fetal e materna

Medidas profilaticas em pct cm pre eclampsia grave em gestaçao anterior

AAS e carbonato de calcio

HAC x pre eclampsia no puerperio: ate qnts semanas

Ponto de corte: apos 12 semanas pos parto

Nivel plasmatico terapeutico do sulfato de magnesio | Niveis de intoxicaçao

4-7 meq/L 8: reflexo patelar 15: depressao resp 30: parada cardio

Pct alto risco para pre eclampsia

Extremos de idade HAC/ DM Presença de incisura bilateral de arterias uterinas (^ resistencia)

Criterio gravidade pre eclampsia: proteinuria

MS> 2g | Livros > 5g

Complicaçao mais comum da DHEG

HELLP CIVD DPP nessa sequencia

Alteraçoes vasculares da DHEG

Vasoconstricçao Aumento permeabilidade vascular Diminuiçao volume plasmatico Mais comum: plaquetopenia Teste coagulaçao inalterados

Lesao hepatica grave da DHEG: histopatologico

Necrose hemorragica periportal

HELLP x esteatose aguda da gravidez

Trombocitopenia e hemolise so na HELLP

Hemolise causa hipertensao?

Sim

Achado e qual exame de imagem e tempo que pode prever surgimento de pre eclampsia

Dopplerfluxometria 20-23 semanas Incisura bilateral de arterias uterinas

Principal causa de obito da DHEG

Hemorragia cerebral

Marcador de gravidade da pre eclampsia

Ac urico serico

Mortalidade HELLP

25%

Triade da pre eclampsia

Has Proteinuria Edema