Dçs Hipertensivas

Question 1

Criterios pre-eclampsia

Answer 1

PA>= 140x90

Proteinuria >=300/dia ou >=1+ fita ou proteina/creatinina urinaria >0,3

Apos 20 sem

Question 2

Fisiopatologia pre- eclampsia

Answer 2

Ausencia da 2 onda de invasao trofoblastica

Causa isquemia placentaria e lesao endotelial

Question 3

Ondas de invasao trofoblastica

Answer 3

1: 6-12 sem
2: 16-22 sem

Ocorrem na arteria espiralada

O processo causa queda da PA

Question 4

Caracteristica da pre elampsia no rim

Answer 4

Endoteliose capilar glomerular

Justifica a proteinuria

Question 5

Pre eclampsia sem proteinuria

Answer 5

Hipertensao >20 sem + plaquetopenia (<100.000), 
CR> 1,1,
 edema agudo de pulmao, 
aumento >2x transaminases, 
sintomas visuais ou 
sintomas cerebrais

Question 6

Fatores de risco eclampsia

Answer 6

Pre eclampsia anterior (pessoal ou familiar)

Primipara, gemelar ou mola

Vasculopatia (HAS, DM, doença renal)

Question 7

Pre eclampsia leve

Answer 7

PA>= 140x 90 e menor de 160x 110

Sem sinais de gravidade

Question 8

Sinais de gravidade da pre eclampsia

Answer 8

PAS>= 160 ou PAD>=110
EAP
Oliguria <500mL em 24h
Sd HELLP
Iminencia de eclampsia
Creatinina > 1,2 ou 1,3
Dor epigastrica/ quadrante superior direito
Polemica: proteinuria > 5g/ urina 24h

Question 9

Sd HELLP

Answer 9

LDH> 600
Esquizoctos
Bilirrubina total>= 1,2 (a custa indireta)
AST> 70
Plaquetas < 100.000

Question 10

Sintomas de iminencia de eclampsia

Answer 10

Cefaleia
Escotomas
Epigastralgia
Aumento dos reflexos

Question 11

Pre eclmapsia grave=

Answer 11

Internaçao

Question 12

Conduta na pre eclampsia

Answer 12

Anti-hipertensivo se PA > 160x 110

Question 13

Obejetivo PA tto pre eclampsia

Answer 13

PAS: 140-155
PAD: 90-100

Question 14

Tto pre eclampsia: dorgas da crise

Answer 14

Hidralazina IV
Labetalol IV
Nifedipino VO

Question 15

Tto pre eclampsia: drogas de manutençao

Answer 15

Metildopa VO
hidralazina VO
Pindolol VO

Question 16

Quais drogas evitar no tto da pre eclampsia

Answer 16

Diureticos
IECA
Propranolol

Question 17

Droga na prevençao da eclampsia

Answer 17

Sulfato de magnesio

Ataque + manutençao

Question 18

Esquemas do sulfato de magnesio

Answer 18

Pritchard
Zuspan
Sibai

Question 19

Esquema de pritchard

Answer 19

Ataque: 4g IV + 10g

Manutençao: 5g IM 4/4h

Question 20

Esquema de zuspan

Answer 20

Ataque: 4g IV

Manutençao: 1-2g/h IV em BIC

Question 21

Esquema de Sibai

Answer 21

Ataque: 6g IV

Manutençao: 2-3g/h IV em BIC

Question 22

Risco de intoxicaçao por sulfato de magnesio

Answer 22

Reflexo patelar presente
Respiraçao > 16
Diurese > 25 ml/h

Nesses casos pode fazer dose de manutençao

Question 23

Em uso de sulfato de mg e oliguria (<25ml:h)

Answer 23

Nao e sinal de intox

Ajustar dose do sulfato de mg

Question 24

Intoxicaçao por sulfato de mg

Answer 24

Reflexo patelar ausente ou FR< 16

Question 25

Conduta na intoxicaçao por sulfato de mg

Answer 25

Suspender o sulfato de mg
Aplicar gluconato de calcio

Deixar o gluconato 10mL a 10% na beira do leito

Question 26

Tto pre eclampsia leve

Answer 26

Expectante ate o termo

Conforme condiçoes fetais e maternas

Question 27

Tto pre eclampsia grave

Answer 27

Tto definitivo e o parto

> = 34 sem: parto

< 34 sem: avaliar bem estar fetal e materno para corticoide
Se piora: parto

Question 28

Via de parto tto pre eclampsia

Answer 28

Pode ser normal a depender das condiçoes maternas

Question 29

Quando pode fazer o parto no tto pre eclampsia?

Answer 29

So dps de estabilizar pct

Question 30

Pre eclampsia tardia e precoce

Answer 30

34 sem e o corte

Question 31

Eclampsia

Answer 31

Pre eclampsia + convulsoes

Question 32

HAS cronica

Answer 32

PA>= 140 x 90 antes de 20 sem

Question 33

Pre eclampsia sobreposta

Answer 33

HAS + pre eclampsia

Question 34

Hipertensao gestacional

Answer 34

PA>= 140x 90 apos 20 sem

Sem criterio para pre eclampsia e que melhora no puerperio

Question 35

Complicaçao mais temida HELLP

Answer 35

Rotura esplenica

Question 36

Tromboxano A2 e prostaciclina

Answer 36

Normal: tromboxano é procoagulante e vasoconstrictora, prostaciclina é vasodilatadora

Na DHEG aumenta tromboxano e endotelina
Diminui prostaciclina

Question 37

Fator de risco: nuliparidade x multiparidade pre eclampsia

Answer 37

Nuliparidade

Question 38

Pct iminencia de eclampsia: cd

Answer 38

Primeiro faz sulfato de magnesio
Se hipertensa faz hidralazina
Faz exames para vitalidade fetal e materna

Question 39

Medidas profilaticas em pct cm pre eclampsia grave em gestaçao anterior

Answer 39

AAS e carbonato de calcio

Question 40

HAC x pre eclampsia no puerperio: ate qnts semanas

Answer 40

Ponto de corte: apos 12 semanas pos parto

Question 41

Nivel plasmatico terapeutico do sulfato de magnesio

Niveis de intoxicaçao

Answer 41

4-7 meq/L

8: reflexo patelar
15: depressao resp
30: parada cardio

Question 42

Pct alto risco para pre eclampsia

Answer 42

Extremos de idade
HAC/ DM
Presença de incisura bilateral de arterias uterinas (^ resistencia)

Question 43

Criterio gravidade pre eclampsia: proteinuria

Answer 43

MS> 2g

Livros > 5g

Question 44

Complicaçao mais comum da DHEG

Answer 44

HELLP
CIVD
DPP

nessa sequencia

Question 45

Alteraçoes vasculares da DHEG

Answer 45

Vasoconstricçao
Aumento permeabilidade vascular
Diminuiçao volume plasmatico

Mais comum: plaquetopenia

Teste coagulaçao inalterados

Question 46

Lesao hepatica grave da DHEG: histopatologico

Answer 46

Necrose hemorragica periportal

Question 47

HELLP x esteatose aguda da gravidez

Answer 47

Trombocitopenia e hemolise so na HELLP

Question 48

Hemolise causa hipertensao?

Answer 48

Sim

Question 49

Achado e qual exame de imagem e tempo que pode prever surgimento de pre eclampsia

Answer 49

Dopplerfluxometria
20-23 semanas
Incisura bilateral de arterias uterinas

Question 50

Principal causa de obito da DHEG

Answer 50

Hemorragia cerebral

Question 51

Marcador de gravidade da pre eclampsia

Answer 51

Ac urico serico

Question 52

Mortalidade HELLP

Answer 52

25%

Question 53

Triade da pre eclampsia

Answer 53

Has
Proteinuria
Edema