Dçs Hipertensivas Flashcards
Criterios pre-eclampsia
PA>= 140x90
Proteinuria >=300/dia ou >=1+ fita ou proteina/creatinina urinaria >0,3
Apos 20 sem
Fisiopatologia pre- eclampsia
Ausencia da 2 onda de invasao trofoblastica
Causa isquemia placentaria e lesao endotelial
Ondas de invasao trofoblastica
1: 6-12 sem
2: 16-22 sem
Ocorrem na arteria espiralada
O processo causa queda da PA
Caracteristica da pre elampsia no rim
Endoteliose capilar glomerular
Justifica a proteinuria
Pre eclampsia sem proteinuria
Hipertensao >20 sem + plaquetopenia (<100.000), CR> 1,1, edema agudo de pulmao, aumento >2x transaminases, sintomas visuais ou sintomas cerebrais
Fatores de risco eclampsia
Pre eclampsia anterior (pessoal ou familiar)
Primipara, gemelar ou mola
Vasculopatia (HAS, DM, doença renal)
Pre eclampsia leve
PA>= 140x 90 e menor de 160x 110
Sem sinais de gravidade
Sinais de gravidade da pre eclampsia
PAS>= 160 ou PAD>=110 EAP Oliguria <500mL em 24h Sd HELLP Iminencia de eclampsia Creatinina > 1,2 ou 1,3 Dor epigastrica/ quadrante superior direito Polemica: proteinuria > 5g/ urina 24h
Sd HELLP
LDH> 600 Esquizoctos Bilirrubina total>= 1,2 (a custa indireta) AST> 70 Plaquetas < 100.000
Sintomas de iminencia de eclampsia
Cefaleia
Escotomas
Epigastralgia
Aumento dos reflexos
Pre eclmapsia grave=
Internaçao
Conduta na pre eclampsia
Anti-hipertensivo se PA > 160x 110
Obejetivo PA tto pre eclampsia
PAS: 140-155
PAD: 90-100
Tto pre eclampsia: dorgas da crise
Hidralazina IV
Labetalol IV
Nifedipino VO
Tto pre eclampsia: drogas de manutençao
Metildopa VO
hidralazina VO
Pindolol VO
Quais drogas evitar no tto da pre eclampsia
Diureticos
IECA
Propranolol
Droga na prevençao da eclampsia
Sulfato de magnesio
Ataque + manutençao
Esquemas do sulfato de magnesio
Pritchard
Zuspan
Sibai
Esquema de pritchard
Ataque: 4g IV + 10g
Manutençao: 5g IM 4/4h
Esquema de zuspan
Ataque: 4g IV
Manutençao: 1-2g/h IV em BIC
Esquema de Sibai
Ataque: 6g IV
Manutençao: 2-3g/h IV em BIC