Sangrado tubo digestivo

Question 1

Causas más frecuentes de STDA

Answer 1

1 Enfermedad ulcerosa péptica (47-79%)
2 Erosiones gástricas (6-30%)
3 Várices esofágicas (8-16%)
4 Sangrado sin diagnóstico determinado (8-22%)

Question 2

Volumen sanguíneo con el que se encuentra melena y hematoquecia

Answer 2

Melena 50ml de sangre
Hematoquecia >1000ml de sangre

Question 3

Situaciones que pueden causar sangre oculta en heces falso negativo

Answer 3

Bilis, ingesta de antiácidos con magnesio o de ácido ascórbico

Question 4

Situaciones que pueden causar sangre oculta en heces falso positivo

Answer 4

Ingesta de melón cantalupo, higo, coliflor, carne roja, clorofila, sulfato de cobre, toronja, rábano, brócoli, azul de metileno, yoduro y preparaciones de bromuro

Question 5

Estudios en STDA

Answer 5

• Endoscopía: preferentemente primeras 24 horas
• Escaneo con eritrocitos marcados: localiza sangrados >0.1ml/min
• Arteriografía mesentérica selectiva

Question 6

Principales causas de STDB

Answer 6

• Enfermedad diverticular: sangrado abundante fresco o marrón con coágulos, indoloro, cede espontáneamente en un 70-80%
• Angiodisplasia
• Pólipos y neoplasia
• Inflamatorias
• Infecciosas
• Actínicas
• Hemorroides

Question 7

Tratamiento específico de STDA por várices esofágicas

Answer 7

1 Endoscopía: escleroterapia, ligadura, taponamiento con balón Sengstaken-Blakemore o tubo Minnesota
2 Somatostatina o análogos como octreótida, vaproetide y terlipresina IV como tx inmediato
* Después de estabilización hemodinámica:
1 Bloqueadores beta no selectivos: nadolol o propanolol (meta 55-60lpm)
2 Isosorbida (meta PAS 95-105mmHg)

• Profilaxis antibiótica: quinolonas o ceftriaxona
• Sangrados recurrentes: puenteo portosistémico

Question 8

Tratamiento específico de STDA por várices gástricas

Answer 8

• De elección: cianocrilato
• 2da línea: ligadura
• Última opción: balón Sengstaken-Blakemore