Sangrado Gastrointestinal alto & bajo

Question 1

ligamento de treitz

Answer 1

localizado entre la 3ra y la 4ta porción del duodeno

Question 2

sintomatología

Answer 2

1. hematemesis
2. melena
3. cambios hemodinámicos

Question 3

en orden de frecuencia las causas de sangrado gastrointestinal alto

Answer 3

1. gastritis erosiva secundaria a AINES
2. úlcera pépticas sangrantes
3. varices esofágicas
4. síndrome de mallory weiss

Question 4

Gastritis erosiva por AINES - Sintomas

Answer 4

1. sangrado por el daño a la mucosa por el AINES
2. dolor en el epigastrio
3. melena
   4, hematemesis

Question 5

Manejo de los pacientes con gastritis erosiva por AINES

Answer 5

1. ABC
2. estabilización hemodinámica
3. bloqueadoe H2
4. Sonda nasogástrica
5. irrigación de solución salina
6. el diagnóstico se realiza por medio de una endoscopía

Question 6

si el paciente después de la endoscopía sigue sangrando

Answer 6

se le realiza una laparotomía exploratoria donde se realiza una vagotomía truncal ( tener cuidado de producir una mediastinitis ), piloroplástia , gastrectomía total

Question 7

síndrome de dumpling o vaciamiento rápido

Answer 7

después de la gastrectomía se marea después de una ingesta copiosa de comida

Question 8

úlcera

Answer 8

es la excavación producida por efectos del ácido sobre la mucosa que atraviesa la submucosa y las demás capas del estómago o el duodeno

Question 9

dos tipos de úlceras

Answer 9

úlceras gástricas y úlceras duodenales

Question 10

las úlceras más frecuentes son

Answer 10

las úlceras duodenales

Question 11

cuál úlcera mejora con la ingesta de comida

Answer 11

la úlcera gástrica

Question 12

mecanismo de defensas contra los efectos

Answer 12

1. la secreción de mucus y bicarbonato por las células parietales
2. Gran vascularidas :
   coronaria estomática, gastroduodenal, gastroepiploica izquierda y gastroepiploica derecha
3. producción de prostaglándina
4. regeneración de la mucosa

Question 13

causas de úlceras

Answer 13

1. Helicobacter Pylori ( secreta: ureasa, proteasa y fosfolipasa = estimula la secreción de ácido e inhibición de la síntesis de moco
2. secreción de ácido clorhídrico excesiva
3. ingesta excesiva de AINES

Question 14

complicaciones de las úlceras por orden de frecuencia

Answer 14

1. Sangrado ( las posteriores sangran por la irrigación que se manifiesta por hematemesis y melena ) : se le realiza la prueba de Till
2. perforación ( las anteriores): signo de Joubert positivo, dolor en fosa iliaca derecha , confima con una torax PA en busqueda de neumoperitoneo se trata cerrandola y poniendo un parche de GRAM: se opera bajo laparotomía exploratoria con cierre simple de la perforación y la epiplorrafia de Graham
3. estenosis ( ulceras pre piloricas , las ulceras que se estenosan se deben a la cicatrización prepilórica )

Question 15

como se tratan los sangrados

Answer 15

1. por medio de endoscopía se cauteriza o con sustancias vasopresoras
2. si el paciente tiene antescedentes de infarto o angina , se le realiza una embolización del lecho ulceroso que funciona en un 98%

Question 16

síntomas de la estenosis

Answer 16

1. perdida de peso
2. halitosis
3. vomitos con alimentos en descomposición
4. intolerancia a los alimentos solidos
5. sensación de plenitud
6. megaestomago

Question 17

diagnóstico fidedigno de la estenosis

Answer 17

prueba con carga de solución salina

Question 18

Tratamiento de la estenosis

Answer 18

gastroyeyuno anastomosis & se debe realizar una ventana de Braun ( para que la bilis no suba)

Question 19

nervio que irriga el area pilórica

Answer 19

nervio de Latarjet ( nervio de la relajación)

Question 20

recien nacido presenta vomitos en gatillo a las 3 semanas , perdida de peso , se palpa el signo de ojiva

Answer 20

estenosis hipertrofica del píloro

Question 21

el diagnóstico de úlcera peptica

Answer 21

endoscopía con biopsia

Question 22

tratamiento de la úlcera peptica

Answer 22

antibioticos

Question 23

Varices

Answer 23

Son producen por hipertensión portal secundarias a cirrosis hepática, donde el hígado se torna macronodular cirrótico y la vena porta no puede vencer esa presión, la presión se redistribuye hacia las venas tributarias y se dilatan

Question 24

hipertensión portal

Answer 24

por encima de 20 cm de agua o 15 mmHg

Question 25

diagnóstico de varices

Answer 25

por endoscopía

Question 26

tratamiento de varices

Answer 26

por endoscopía , cauterización o embolización

Question 27

balón de sengstaken Blakemore

Answer 27

sonda nasogástrica que contiene dos balones , le inflabas el balón gástrico cuando el paciente estaba sangrando,

Question 28

Síndrome de Mallory Weiss

Answer 28

desgarro de la mucosa esofágica por vómito

Question 29

diagnóstico de Mallory Weiss

Answer 29

Endoscopía

Question 30

tratamiento de Mallory Weiss

Answer 30

sustancias protectoras de la mucosa gástrica , un levine y eso va a cicatrizar solo ( se puede cauterizar si el sangrado es grave)

Question 31

como se clasifica el sangrado GI bajo

Answer 31

en sangrado masivo y sangrado leve

Question 32

el sangrado masivo se caracteriza por

Answer 32

un sangrado que requiere más de 3000 cc para recuperar la volemia

Question 33

principales causas de sangrado masivo

Answer 33

1. diverticulitis 2. malformaciones arteriovenosas o angiodisplasias 3. colitis ulcerativa 4. diverticulo de meckel

Question 34

diverticulitis

Answer 34

los diverticulos producen donde entre los vasos: el borde mesentérico donde los vasos perforantes atraviesan las diferentes capas

Question 35

el sangrado por diverticulo representa

Answer 35

de un 50 a 70 porciento

Question 36

complicaciones de la diverticulitiss

Answer 36

sangrado y inflamación con perforación

Question 37

manifestación clinica primordial de diverticulitis

Answer 37

rectorragia

Question 38

angiografía con medio de contraste

Answer 38

1. se introduce un cateter por la arteria femoral 2. se sube a la aorta y llega al tronco de la arteria mesentérica 3. se inyecta tecnecio 99 como medio de contraste 4. la velocidad que el sangrado debe tener para que se vea angiograficamente es 0.5 a 1cc por minuto

Question 39

tratamiento de los diverticulitis

Answer 39

1. vasopresina 2. cuando necesita más de 3000 cc para reponer y sigue sangrando por varios divertículos -- cirugia resección del segmento afectado o colectomía total 3. bolsa con las asas ilíacas ( cuando se le hace colectomía total al paciente) bolsa de retención ileal

Question 40

Las malformaciones arteriovenosas o angiodisplásicas

Answer 40

se presentan en los plexos venosos de la submucosa que se rompen al ser fragiles por el paso de las heces fecales

Question 41

sintomatología de las malformaciones arteriovenosas

Answer 41

la rectorragia

Question 42

colitis ulcerativa

Answer 42

es una enfermedad inflamatoria con ulceración de la mucosa de origen idiopático que abarca todo el IG.

Question 43

cuando se operan las colitis ulcerativas

Answer 43

1. cancer 2. megacolon tóxico 3. sangrado masivo

Question 44

manejo del paciente con colitis ulcerativa

Answer 44

lactato de ringer, transfusiones sanguíneas

Question 45

tratamiento de la colitis ulcerativa

Answer 45

1. colectomía total | 2. bolsa ileal

Question 46

diagnóstico de la colitis ulcerativa

Answer 46

colonoscopía

Question 47

criterios para que una colonoscopía este bien hecha

Answer 47

1. que abarque todo el colon 2. que el colon esté limpio 3. por lo menos dure 6 min sacando el colonoscopio

Question 48

características del divertículo de meckel

Answer 48

1. 2 porciento de la población lo padece 2. 2 complicaciones: perforación y sangrado 3. 2 pulgadas de diámetro 4. 2 pies de válvula ileocecal 5. 2 mucosas: gástrica (75%) y pancreática 6. 2 diagnóstics: apendicitis aguda vs úlcera gástrica perforada 7. 2 veces más frecuente en hombre que en mujeres

Question 49

diverticulo de meckel

Answer 49

tejido remanende de estructuras en el tubo dijestivo del feto que no se reabsorbio antes del nacimiento

Question 50

tratamiento del diverticulo de meckel

Answer 50

laparotomía exploratoria y extirpación del diverticulo

Question 51

causas del sangrado leve:

Answer 51

1. hemorroides 2. pólipos 3. fisuras anales 4. cáncer

Question 52

sangrado leve del sangrado gastrointestinal bajo

Answer 52

reponer de 300 a 500 cc

Question 53

hemorroides

Answer 53

dilatación de los plexos hemorroidales, si es por encima de la línea dentada es interna y si es por debajo es externa

Question 54

causas comunes de hemorroides

Answer 54

1. paciente que sufren de constipación crónica 2. mujeres embarazadas 3. EPOC 4. ascitis

Question 55

plexos hemorroidales

Answer 55

1. una de la mesentérica superior 2. la mesentérica inferior 3. pudendas internas

Question 56

principal síntoma de las hemorroides

Answer 56

tenesmo

Question 57

las dos complicaciones de las hemorroides

Answer 57

1. trombosis | 2. sangrado leve

Question 58

diferenciar hemorroide de cancer de recto

Answer 58

canceres de recto bajo dilatan por la compresión , cuando se introduce el rectosigmoidoscopio se van a ver hasta 35 cm de su colon

Question 59

Hemorroidectomía

Answer 59

paciente en posición ginecológica 1. se le da un bloque peridural ( bloqueo en silla de monrar) 2. se pone boca abajo al pacienta ya anestesiado 3. se le coloca un zeta o en cada gluteo y se fija para lograr apertura 4. se introduce un rectosigmoidoscopio para ver el colon 5. luego se introduce el anoscopio se llega a la base se liga y se extirpa

Question 60

Pólipos

Answer 60

excrecencias de la mucosa que pueden ser pediculados o sésiles ( los que más sangran y son más malignos son los sésiles)

Question 61

diagnóstico de pólipos

Answer 61

prueba de Guacayo o sangre oculta en heces & una colonoscopía o rectosigmoidoscopía si mide entre 30 a 50 cm se realiza una resección y anastomosis porque si se deja puede evolucionar a cáncer

Question 62

pacientes que se les tiende a recomendar una colectomía profilactica porque tiene a malignizarse los pólipos

Answer 62

poliposis familiar o enfermedad de Peutzjeghers

Question 63

el dolor de las fisuras se elimina con

Answer 63

la esfiterotomía lateral del esfínter interno

Question 64

proceso de esfinterectomía latera del esfínter interno

Answer 64

1. paciente en posición litotomía 2. se introduce el dedo en el ano para localizar el esfíntet 3. pequeña incisión de 0.5 cm se agarra el esfínter interno 4. se diseca con una pincital, se halan las fibras musculares y se cortan en un 50 %

Question 65

signo radiológico característico de tumor en colón izquierdo

Answer 65

la mordida de manzana