Sangrado De Tubo Digestivo Flashcards
Definición de sangrado de tubo
Presencia de sangre en el tubo digestivo alto
Que es la melena
Se define como la desposiocion de heces negras
Que es la hematemesis
Vomitos de sangre
Sangrado de tubo digestivo oculto
Presencia de sangre oculta en las heces, sin evidencia de sangre visible
Causas del sangrado del tubo digestivo
Úlcera duodenal 25%
Úlcera gastrica 23%
Causas infrecuentes de sangrado gástrico
Úlcera esofágica
Duodenitis erosiva
Causas Menos frecuentes de sangrado
Esofágitis
Erosiones gastricas
Cuando se necesita realizar la endoscopia
Primeras 24 horas
Estudio auxiliar del sangrado
Arteria grafía
Permite identificar sangrados de difícil localización
Que es la cápsula endoscopica
Técnica de sangrado digestivo medio u obscuro
Que nos permite ver la endoscopia
Causa del sangrado
Tratamiento de sangrado digestivo alto
Reanimación hídrica
IBP en bolo e infusión
Inyección de adrenalina
Recomendaciones post tratamiento
Diagnóstico y tratamiento de infeccion por H.pylori
Adecuada Gastroproteccion en pacientes con AINEs
Recomendaciones sobre anticoagulantes
Indicaciones de cirugía
Hemorragia masiva: transfusión de 5 unidades de sangre
Shock refrctario
Hemorragia persistente
Hemorragia complicada
Definición del sangrado del tubo digestivo bajo
Sangrado del tubo digestivo por debajo del ángulo de treitz
Que puede ocasionar un STDB
Inestabilidad de signos vitales
El sangrado crónico se puede manisfestar en forma de sangrado oculto en las heces
Etiología del STDB
Sangrado diverticular
Patología anorectal
Isquemia intestinal
Colitis isquemia
Patología anorectal benigna
Hemorroides 5-20%
Fisuras anales
Sangrado hemorroidal da como resultado anemia por deficiencia de hierro
Diverticulosis
Protrusion de la mucosa a través de las capas musculares
30-65% de todos los sangrados del tubo digestivo
La primera causa de sangrado masivo
Factores de riesgo del STDB
AINEs
Hipertensión
Uso de anticoagulantes
Diagnóstico del STDB
La colonoscopia únicamente reporta el 22% de los casos
80% resolución espontánea
40% resangrado
Que es la angiodisplacia
Dilataciones tortuosas vasculares de la submucosa
Sintomatología de la angiodisplasia
Sangre oculta
Melena
Hematoquecia
Factores que predisponen a la angiodisplacia
Mayor edad
Enfermedades crónicas
Uso de anticoagulantes
Colitis isquémica
Representan del 10-16% de los STDB
Puntos críticos en la colitis isquémica izquierda
Punto de Griffith
Punto de sudeck
Síntomas de la colitis isquémica
Dolor abdominal izquierdo
Cólicos
Nausea
Neoplasias de intestino grueso
Colon derecho: Sangre oculta en heces
Colon izquierdo: hematoquecia
Otras causas de STDB
AINEs en pacientes con diverticulosis
Colitis infecciosa hemorragia
Hemorragia post-polipepctomia
Sangrado oscuro de origen de intestino delgado
5% de STDB
Tumores de tracto intestinal
Diverticulo de meckel
Predicadores de severidad
FC más de 100lpm
TAS menos de 115mmHg
Síncope
Rectorragia
Estudio de elección para el STDB
Colonoscopia
Identifica 74-89% del origen
Para que nos sirve la angiografia en el STDB
Indicada en la hemorragia profusa y activa
Para que nos sirve la angiotac en el STDB
Detecta sangrados desde 0.3 ml/min
Para que nos sirven los estudios nucleares en STDB
Más sensible que la angiografia aunque localización menos precisa
Detecta sangrados de 0.1 ml/ min
Existen dos metodos: coloide de sulfuro
Eritrocitos marcados con tecnecio
Coloide de sulfuro
No requiere preparación y por tanto puede realizarse rápido
Su uso está justificado en casos graves
Hemorragias continuas y no intermitentes
Eritrocitos con tecnecio
Método de elección y hacen posible reconocer un sangrado de menor intensidad
Cuando se usa una estereoscópia
Persistencia del sangrado sin el sitio hemorragico identificado
Tratamiento para sangrado por diverticulos colonicos
Colonoscopia
Tratamiento para sangrado por angiodisplacia
Endoscopico con coagulación bipolar
Angiografia mesenterica: infusión de vasopresina
