Estomago Flashcards
Capacidad media del estómago
1200 ml
Por que está conformado el ángulo de His
Por el margen izquierdo del esófago abdominal y la tuberioisdad mayor gastrica
Corresponde al vértice del ángulo de His
Válvula de Gubaroff
Que es ligamento freno gástrico
Vincula el ángulo de His con la cara interna del diafragma
Extensión de la curvatura menor
Desde el cardias hasta el piloro
Extensión de la curvatura mayor
Desde el ángulo se his hasta el piloro
Cuales son las 3 capas de músculo del estómago
Circular
Longitunidal
Oblicua
De donde provienen las arterias que irrigan el estómago
Tronco celíaco
Que arterias irrigan la curvatura menor del estómago
Gastrica izquierda: rama del tronco celíaco
Gastrica derecha: rama de la hepatica
Que arterias irrigan la curvatura mayor del estómago
Gastroomentales derecha e izquierda
Quien le da la inervacion simpática al estómago
Plexo solar
Estructuras involucradas en la motilidad
Sistema nervioso entérico
Plexos nerviosos
Las capas musculares
Células intersticiales de Cajal
Que son las ondas lentas
No son poténciales de acción
Quienes originan las ondas lentas
Células intersticiales de cajal
Marcapasos
Función del plexo submucoso
Coordinar la función de digestión y absorción de nutrientes
Función del plexo mientérico
Coordinar los movimientos de las capas musculares
Que son las neuronas aferentes intrínsecas primarias
Detectan estímulos mecánicos y químicos, son Colinergicas
Que son las neuronas motoras
Inervan a las capas motoras
Que son las Interneuronas
Las que coordinan la actividad entre las NAIP y las neuronas motoras
Que son las neuronas intestinofuga
Neuronas eferentes que funcionan como mecanoreceptores
Quien media la despolarización del estómago
La acetilcolina
Quien media la híper polarización
Noradrenalina
Función del NO y PIV
Disminuyen el tono muscular para la acomodación del alimento
Que es el quimo
Alimento más secreciones
Tiempo máximo de actividad motora postpandrial
120 minutos
Que es la Peristalsis
Ondas de contracción que se extienden en todo el tubo digestivo
Que es el complejo motor migratorio Inter digestivo
Movimientos que limpian el intestino de residuos alimenticios
Fase 1 del CMMI
Dura de 45 a 60 minutos
Fase quiescente
Hay escasos potenciales de acción
Fase 2 de CMMI
Fase irregular de 30 minutos
No causan contracciones
Fase 3 del CMMI
Fase activa
Ondas lentas generan potenciales de acción
Dura de 5-15 minutos
Que estimula el vaciamiento gástrico
Aumento del volumen gástrico
Gastrina
Que inhibe el vaciamiento gástrico
PH duodenal menor a 2.5
Distensión del duodeno
CCK
Secretina
GIP
Vaciamiento de los líquidos
Lo controla el estómago proximal
El contenido se vacía antes y de forma exponencial que el contenido sólido el cual es lineal
Con que disminuye la velocidad de vaciamiento de los líquidos
Disminuye la velocidad si aumenta la acidez del líquido
Si aumenta el contenido calórico
Si contiene solo proteínas
Mucho más lento si contiene grasas
Como se vacían más rápido los líquidos
Si contiene glucosa
Vaciamiento de los sólidos
Comienza una hora después de la ingesta
Las partículas son retenidas hasta tener un tamaño menor de 2 mm
El tiempo requerido para vaciar el 50% de los lípidos es el doble de los líquidos
Que secretan las células parietales
Producción de HCL y pepsinogeno
Donde se encuentran las células parietales
Cuerpo y fondo el 80%
Que receptores expresan las células parietales
H2, M3, CCK2 y SST2
Principal estímulo de las células parietales
Histamina
Función del jugo gástrico
Exponer a los alimentos a un PH bajo y a la pepsina para disociar sus fibras de colágeno
Criticó en la absorción de la vitamina B12
Cuando inicia la secreción gastrica
Antes de que la comida sea ingerida
Estímulos visuales y olores
Estimulación por vía vagal
Que es la fase gastrica
La presencia de alimento en el lumen estimula los receptores gástricos y mecánicos
La fase intestinal
Aporta sólo una pequeña secreción gastrica
Como se produce el HCL
Bomba de H-K-ATPasa
En que se transforma el Pepsinogeno
En pepsina cuando entra en contacto con el HCL
Pepsina activa en medios muy ácidos
Que son las células G
Se encuentran en el antro
Secretan gastrina
Para que sirve la gastrina
Liberada en respuesta a proteínas
Es el mayor regulador hormonal de la secreción acida
Quien libera a la gastrina
Influenciada por el PH ácido
Quien inhibe a la gastrina
La somatostatina
Función de la gastrina
Organización y fisiología de la mucosa gastrica
Maduración de las células parietales
Función de la histamina
Principal estimulador paracrino de la secreción de ácido
Liberada en respuesta a la gastrina
Se une a los receptores H2 de las células parietales
Función de la grelina
Péptico liberador de la hormona de crecimiento
Aumenta la ingesta de la comida y ganancia de peso
Motilidad gástrico
Secreción de ácido
Que secretan las células D
Somatostatina
Función de la somatostatina
Efecto inhibitorio
Disminuye las secreciones endocrinas y paracrinas
Función de las prostaglandinas
Inhiben la secreción ácida
Función del TGF-A
Inhibe la secreción gastrina
Como se protege el estómago a nivel preepitelial
Con la mucosa gástrica
Moco secretado por el epitelio del estómago
Como se protege el estómago a nivel epitelial
Mricoambiente alcalino
Como se protege el estómago a nivel postepitelial
Mantener la circulación sanguínea
Riesgo de sangrado en EAP
13 veces mayor en pacientes con más de 70 años
Factores asociados a EAP
H. Pylori, dañó por AINEs
Que función tiene la H.pylori en la EAP
Productora de ureasa
Alcaliza el PH gástrico causando lesiones en la mucosa
Mecanismo de acción de los AINES/ aspirina en la EAP
Inhiben la COX-1
Enzima limitante en la producción de prostaglandinas la cual ayuda a mantener la irrigación de la mucosa y aumenta la secreción de moco
Úlcera idiopatica
Úlcera de causa desconocida
Mayor riesgo de complicaciones
Antecedente de neoplasia, cirugía reciente, sepsis, isquemia mesnterica
Presentan un riesgo de cuatro veces mayor de sangrado
Síntomas de la EAP
Dolor epigástrico, sordo, vacío o como con sensación de hambre
Síntomas de la UD
Mejora con la ingesta de alimentos
Jóvenes
Síntomas de la UG
Empeora con la ingesta
Se asocia a náusea
Datos de alarma
Melena
Hematemesis
Guayacos positivos
Anemia puede sugerir sangrado
Vomitos persistentes
Como se diagnostican las úlceras
Endoscopia
Todas las úlceras deben ser biopsiadas
Hallazgos endoscopicos que sugieren malignidad
Masa ulcerada
Pliegues nodulares alrededor del cráter ulceroso
Bordes irregulares y engrosados
Complicaciones de la úlcera
Sangrado 73%
Tratamiento para las úlceras
IBP
Gastritis
Enfermedad inflamatoria de la mucosa gastrica
Factores exógenos de la gastritis
H. Pylori
AINES
irritantes gástricos
Alcohol
Drogas
Factores endógenos de la gastritis
Ácido gástrico
Pepsina
Bilis
Jugó gástrico
Patogenia de la gastritis
Daño de la mucosa gástrica
Barrera gástrica por componentes epiteliales
Clasificación de la gastritis
Clasificación anatomopatológica
Clasificación de Sídney basada en hallazgos endoscopicos
Síntomas de gastritis
Ardor
Dolor
Nausea
Distensión
Molestias postpandriales en el epigástrico
Tratamiento de la gastritis
Dieta sin sustancias irritantes
Mecanismo de acción de antiácidos
Neutralizar el exceso de ácido
PH ideal de 3.5
Bicarbonato de sodio acción rápida pero corta
Uso prolongado aumenta la producción de acid o
Protectores de la mucosa gástrica
Análogos de prostaglandinas
Sucralfato
Sales de bismuto
Antagonistas de los receptores H2
Suprime la secreción de HCL
Reacciones de los antagonistas de H2
Diarera, dolor de cabeza fatiga
Reacciones de los IBP
Fracturas y falla renal
Que son los procineticos
Aumenta el vaciamiento gástrico
