SANG GEST - DOENÇA HEMOLÍTICA PERINATAL

Question 1

Doença Hemolítica Perinatal - Definição

Answer 1

Hemólise fetal causada por anticorpos maternos

Question 2

Doença Hemolítica Perinatal - Fisiopatologia

Answer 2

1ª GESTAÇÃO:

Gestante Rh -
Pai Rh +
Feto Rh +

• Hemorragia fetomaterna
• Formação de anticorpos IgM

2ª GESTAÇÃO:

• Passagem de Ac IgG pela placenta
• Hemólise fetal

Question 3

Doença Hemolítica Perinatal - Complicações fetais

Answer 3

Hemólise
Anemia
Hidropisia
Óbito fetal

Question 4

Doença Hemolítica Perinatal - Acompanhamento

Answer 4

Solicitar Coombs Indireto:

Negativo
- Repetir exame com 28,32,36 e 40 sem
- Repetir no pós-parto

Positivo
≤ 1:8 (< 1:16) - Repetir mensalmente
> 1:8 (≥ 1:16) - Investigação fetal

Question 5

Doença Hemolítica Perinatal - Investigação fetal

DOPPLERVELOCITOMETRIA DA ACM

Answer 5

DOPPLERVELOCITOMETRIA DA ACM
- Método não invasivo de escolha

• Estado hipercinético fetal

Vmax > 1,5 MoM = Cordocentese (< 34 sem)
ou
Parto (> 34 sem)

Question 6

Doença Hemolítica Perinatal - Investigação fetal
CORDOCENTESE

Answer 6

Padrão ouro!

Diagnóstico e tratamento

< 34 semanas

• Hidropsia fetal
• Doppler ACM Vmax > 1,5

Question 7

Doença Hemolítica Perinatal - PREVENÇÃO e indicação

Answer 7

Imunoglobulina anti-D

• Apenas NÃO sensibilizadas
• 300 mcg IM

Indicação:
- Após o parto (<72h)
- Hemorragia na gestação
- Procedimento invasivo
- 28 semanas

Question 8

Doença Hemolítica Perinatal - Faz prevenção mesmo se abortamento?

Answer 8

SIM