2.1 SANG 2 METADE - PLACENTA PRÉVIA / ACRETISMO Flashcards
Placenta prévia - Definição
Implantação da placenta no segmento inferior do útero após 28 semanas
Placenta prévia - Classificação
MARGINAL: placenta margea o colo (normal)
PARCIAL: fecha parcialmente o orifício interno do colo (cesárea)
TOTAL: obstruí orifício interno do colo (cesárea)
—————- Atualmente:
PLACENTA PRÉVIA: total + pacial
INSERÇÃO BAIXA: não atinge o colo, mas localiza até 2cm dele
Placenta prévia - Fatores de risco
Cesariana anterior
Cirurgias uterinas
Multiparidade
Idade
Gemelaridade
Tabagismo
Placenta prévia - Quadro clínico
Progressivo
Repetição
Espontânea
Vermelho vivo
Indolor
A ausênte hipertonia e sofrimento fetal
Placenta prévia - Exame físico
- Não realizar toque vaginal
- Exame especular
Placenta prévia - Diagnóstico
USG transvaginal
Placenta prévia - Conduta
Hemorragia importante = PARTO
Gestante estável:
- TERMO = parto
- PRÉ-TERMO = expectante
Placenta prévia - Conduta qual via de parto?
TOTAL e PARCIAL = Cesariana
MARGINAL BAIXA = Vaginal
*Observar sangramento, amniotomia
Placenta prévia - Complicações
Parto prematuro
Atonia pós-parto
Apresentações anômalas
Infecção puerperal
Acretismo placentário
Placenta prévia - Acretismo placentário
Aderência anormalmente firme ao útero
- Dificuldade de extração da placenta
- Invasão de estruturas adjacentes
Placenta prévia - Classificação Acretismo placentário
Placenta Acreta = conduta conversavora + corticoterapia
Placenta Increta = cesariana, retirar útero e placenta
Placenta Percreta = cesariana, retirar útero e placenta
Placenta prévia - Fatores de risco Acretismo placentário
Placenta prévia
Cesariana anterior
Placenta prévia - Quadro clínico Acretismo placentário
- Hemorragia
- Dificuldade no descolamento placentário
Placenta prévia - Diagnóstico Acretismo placentário
USG + Dopplerfluxometria
Se não conseguir anteriormente:
RM
Placenta prévia - Conduta Acretismo placentário
ACRETA: extração da palcenta, histerectomia
INCRETA/ PERCRETA: histerectomia
Placenta prévia - oque fazer após achado em USG travaginal no 2° trimestre?
USG transvaginal no 3° trimestre para confirmar diagnóstico
