2 - SANG GESTA 2ª MET - DPP Flashcards
Causas sangramento na 2ª metade gestacional
- DPP
- Placenta prévia
Descolamento pré-maturo da placenta (DPP) - Definição
Separação da placenta normoinserida com > 20 sem e antes do feto
DPP - Classificação
Grau 0 - assintomático
Grau 1 - Leve
Grau 2 - Intermediário
Grau 3 - Grave (BCF -)
3a: Sem coagulopatia
3b: Com coagulopatia
DPP - Fatores de risco
- HAS
- Trauma abdominal
- Retração uterina intensa
- Tabagismo / Cocaína
- Idade
DPP - Complicações
Atonia uterina
Utero de Couvelaire / Apoplexia uteroplacentária
Necrose hipofisária (Síndrome de Sheehan)
DPP - Quadro clínico
Sangramento vermelho escuro, súbito (20% não sangra)
Dor abdominal
Hipertonia uterina (>20sem)
Hipertensão arterial
Sofrimento / óbito fetal
Hemoâmnio (sangue no amnio)
CIVD
DPP - Diagnóstico
Clínico
DPP - Quando pedir USG?
Apenas se houver dúvida com placenta prévia
DPP - Exames complementares
Hemograma
Tipagem sangíne e fator Rh
Coagulograma/ teste de coágulo
Exames de rotina para doença hipertensiva
DPP - Conduta
AMNIOTOMIA + PARTO!
———— Qual a via? ———
Feto vivo
Cesariana
Feto vivo e parto iminente
Vaginal
Feto morto
Vaginal
(grau III - risco de coagulopatia, risco de sangramneto cesária)
Feto morto e parto não iminente
Cesariana
(parto vaginal vai demorar)
DPP - Vantagens da amniotomia
Reduz a compressão da cava inferior
Dificulta ampliação do descolamento
Melhora hipertonia, coordena contrações
Identifica hemoÂmnio
Diminui o risco de coagulopatias
Induz ou acelera o trabalho de parto
