SANG GEST 1ª METADE - GESTAÇÃO ECTÓPICA

Question 1

Gestação ectópica - Regiões comuns

Answer 1

1- Ampular (80%)

2- Ístmica (12%)

3- Intersticial (2-5%)

Question 2

Gestação ectópica - Fatores de risco

Answer 2

DIP

Aderências

Endometriose

Cirurgia tubária prévia

Gestação ectópica anterior

Reprodução assistida

Contracepção emergÊncia

DIU*

Question 3

Gestação ectópica - Quadro clínico

Answer 3

Atraso menstrual
+
Sangramento vaginal discreto
+
Dor abdominal importante

• Massa anexial palpável
• Defesa abdominal/Irritação peritoneal
• Grito de Douglas (sinal de Proust)
  -Sinal de Laffon, Blumberg e Cullen

Question 4

Gestação ectópica - Diagnóstico

Answer 4

• Clínica
• B-HCG > 1.500
• USG:
  1.Anel tubário
  2.Pseudossaco gestacional
  3.Dopplerfluxometria

Question 5

Gestação ectópica - TRATAMENTO Expectante

Answer 5

Expectante
- B-HGC baixo (< 1000) e decrescente
- Paciente estável
- SG < 3,5 cm

Question 6

Gestação ectópica - TRATAMENTO Cirúrgico

Answer 6

Salpingostomia
- Tubária íntegra
- Manutenção do desejo reprodutivo

Salpingectomia
- Tubária rota
- Prole completa

Question 7

Gestação ectópica - TRATAMENTO Clínico

Answer 7

Metotrexate
- Antagonista do ácido fólico

-> Injeção direta sobre o ovo
-> IMdose única
-> IM em dias alternados

Question 8

Gestação ectópica - Indicação tratamento clínico?

Answer 8

Metotrexate

• Saco gestacional < 3,5 cm
• Embrião sem atividade cardíaca
• B-HCG < 5000

Question 9

Gestação ectópica - TRATAMENTO Quando escolho?

Answer 9

INSTABILIDADE HEMODINÂMICA: Laparotomia

ESTABILIDADE HEMODINâMICA: Laparoscopia ou Metotrexate