SANG GEST 1ª METADE - DOENÇA TROFOBLÁSTICA (MOLA)

Question 1

Doença trofoblástica gestacional (MOLA) - Definição

Answer 1

Proliferação anormal do trofoblasto

Question 2

Doença trofoblástica gestacional (MOLA) - CLASSIFICAÇÃO

Answer 2

BENIGNA:
- Mola completa
- Mola incompleta

MALIGNA:
- Mola invasora
- Coriocarcinoma
- Tumor trofoblástico do sítio placentário

Question 3

Doença trofoblástica gestacional (MOLA) - Fatores de Risco

Answer 3

Idade > 40 anos

Mola anterior (PRINCIPAL)

Tabagismo

Abortamentos prévios

Question 4

Doença trofoblástica gestacional (MOLA) - Quadro clínico

Answer 4

Sangramento intermitente / suco de ameixa

Hiperútero - Útero maior que o esperado (sanfona)

Hiperêmese

USG com “tempestade de neve”

Saída de vesículas (cachos de uva)

Hipertensão - pré-eclâmpsia precoce

Hiper-hCG

Question 5

Doença trofoblástica gestacional (MOLA) - Tipos de mola

Answer 5

Cariótipo
- Completa: 46 XX/XY - óvulo vazio fecundado por um espermatozoide que se duplica (NÃO desenvolve embrião)

• Incompleta: 69 XXY/ XXX/ XYY - DISPERMIA, que consiste na fecundação de um ÓVULO NORMAL por 2 espermatozoides (embrião com múltiplas malformações e restrição do crescimento fetal)

Feto
- Completa: não
- Incompleta: sim/não

B-hCG
- Completa: muito elevado
- Incompleta: pouco elevado

USG
- Completa: Eco amorfos
- Incompleta: ecos dispersos + feto

NTG
- Completa: 10-30%
- Incompleta: 5-10%

Question 6

Doença trofoblástica gestacional (MOLA) - TRATAMENTO

Answer 6

VACUOASPIRAÇÃO!!

Outros:
- AMIU

• Curetagem
• Histerectomia profilática
  (prole completa e > 40 anos)
  (SEM retirar cistos!)

Question 7

Doença trofoblástica gestacional (MOLA) - DIAGNÓSTICO

Answer 7

Clínico + histopatológico

Question 8

Doença trofoblástica gestacional (MOLA) - ACOMPANHAMENTO PÓS-MOLAR

Answer 8

B-hCG seriado:
- semanal até zerar
- Após 3 semanas negativos: fazer semanal até 6m

• Acompanhamento clínico
• Acompanhamento USG
• Raio-X de tórax
• Anticoncepção (exceto DIU)

Question 9

Após histerectomia total como tratamento inicial, dispensa-se seguimento pós-molar?

Answer 9

Não, pois pode haver disseminação e doença a distância eventualmente

Question 10

MOLA - paciente com sinais de iminência de eclâmpsia - CONDUTA INICIAL

Answer 10

Sulfato de magnésio