Sakral blokade

Question 1

Skaral blokade -alder

Answer 1

• Intraoperativt analgesi på børn under 2 år. Sakralrummet hos større børn er meget stor, så det vanskeligjor at få blokaden til at virke over sakralniveau.

Question 2

Sakral blokade kontraindikationer

Answer 2

os -sacrum malformationer, mylomeningocele og infektioner (f.eks.meningitis, pilonidal cyste)

Question 3

Sakral blokade anvendelse

Answer 3

bugvægsoperationer såsom omphalocele, hernioplastik, cryptochismus eller til underekstremitetskirurgi.

Question 4

Sakral blokade anatomi:

Answer 4

: Hiatus Sacralis opstår som følge af ufuldstændig fusion af arcus svarende til den 5. og ofte også den 4. sacrale hvirvel. Den er dækket ad den sacrococcygale membran, som er forsættelse ad lig.flavum.

Question 5

Hvor slutter dram mater hos nyfødte?

Answer 5

ved S3-S4, så afstanden fra hiatus sacralis er ca. 10-12 mm.

Question 6

Hvor slutter dura matter ved 2 års ælder?

Answer 6

Ved 2-årsalderen når den S2, som svarer til voksnet niveau og varier mellem 16 og 75 mm.

Question 7

Sakral blokade teknik: lejring

Answer 7

Blokaden kan anlægges med barnet i bugleje, entet med bøjede knæ og hofter .

Question 8

Sakral blokade teknik.

Answer 8

Hiatus sacralis palperes mellem cornua sacralis. Den sacrococcygeale membran minder palpatorisk om en fontanella. Huden desinficeres omhyggeligt og punkteres med nål. Kanylen rettes kranielt med ca. 30 graders vinkel til huden. Man mærker ofte et ”klik”, når kanylen perforerer membranen. Nålen indføres 3-5 mm kranielt, Hvis man mærker modtand skyldes det, at kanylen støder mod den anteriore del af os sacrum. I så fald skal vinklen øges lidt.

Question 9

Sakral blokade. Injektion.

Answer 9

fortages over 60 sek. De første 1-2 ml skal injiceres uden modstand. Hård modstand fra starten betyder at: nålen entet ligger i os sacrum eller subperiosealt. Modstanden øges langsomt med injiceret volumen, men er aldrig udtalt.

Question 10

Komplikationer:

Answer 10

Venepunktu (10-15%)r og durapunktur

Question 11

Reduktion af komplikationer - venpunktur-

Answer 11

kan reduceres ved brug af atraumatisk nål , forsigtigt indføring og lagsomt injektion.

Question 12

Reduktion af komplikationer. durapunktur og høj blok

Answer 12

Total spinal er sjælandt forkommende og optages ikke altid hos ventilerede børn. Hvis barnet bliver slapt, skal man altid kontrollere pupilstørrelsen, da BT som oftest ikke falder ved denne komplikation.

Question 13

Sakral blok - virkningsvarighed

Answer 13

vanligvis 3-6 t, således at multimodal analgesi bør startes umiddelbart postoperativt.