Blødning Flashcards
Akut Transfusions Pakke
Pakke bestående af erytrocyt, plasma, - og trombocyt komponenter i et forhold balanceret så tæt på fuldblod som muligt.
BAC-test
Blodtype Antistofscreeningtest Computerforlig. Omfatter bestemmelse af patientens blodtype og kontrol af denne over for en tidligere udført blodtypebestemmelse på samme patient samt antistofscreentest og udlevering af blodkomponenter via elektronisk forlig.
BF-test
Blodtypekontrol. Forligehedsundersøgelse. Analog til bAC test som anvendes til patienter med blodtypeantistoffer. Omfatter bestemmelse af patientens blodtype og kontrol af denne over for en tidligere udført blodtypebestemmelse på samme patient samt undersøgelse af den serologiske forligehed mellem patientens plasma og udvalgte donor-erytrocytter.
Blødningsvagt
En højt specialiseret døgndækkende rådgivningsfunktion inden for transfusionsmedicin i Region H. Blodbank.
Blødningsvagt tel. nr
35 45 42 00
Kontrollabel blødning
Blødning karakteriseret ved stabilt kredsløb
Kryopræcipitatpool
Koncentrat af koagulationsfaktorer fra flere portioner plasma
Livstruende blødning
Blødning, der i størrelse og dynamik kræver umiddelbar transfusion af blodkomponenter for ar holde patienten i live. Oftest karaktiserjt ved ustabil kredsløb, des.blodtryksfald, nedsat vævsgennemblødning, stigende laktat etc. Det er den behandlende læge, der identificerer, at patienten har denne tilstand.
LyoPlas
Frysetørret plasma, der opbevares ved stuetemperatur (2-25´C) og kan klargøres ved tilsætning af destilleret vand før anvendelse. En Lyoplas svarer til en plasma.
Plasma
Blodkomponent, indholdet koagulationsfaktorer samt naturlige antikoagulations proteiner
TEG
Trombelastografi. Viskoelastisk hæmostaseundersøgelse udført på fuldblod. Giver en funktionelt helhedvurdering af patientens hæmostase og korrelerer bedre med den kliniske blødningstendens end plasmabaserede analyser (f.eks. INR, PP, APTT)
Trombocytkoncentrat
Blodkomponenet som indeholder ca. 200 mia Tr pr produkt (ca 180 ml) enten som en pool fra flere donorer eller som aferese Tr ra 1 donor
Ved behov for blod til akut blodning og Livstruende blødning gives blodbankerne besked påfølgende tel.nr:
RH 35 45 20 37
Ved behov for blod gives følgende informationer uanset blødningens art (livsternde eller kontrollabel) til Blodbanken:
- Rekvirenrende afdeling
- Patienttype (og evt. antal patienter med denne tilstand).
- Patientens køn og CPR-nummer
- Skønnet behov for blodkomponenter.
- Ved livstruende blødning: Tlf.nr. til behandlingsansvarlig læge
Identifikation af livstruende blødning
Livstruende blødning kendetegnes ved kredsløbssvigt med utilstrækkelig vævsgennemblødning/-oxygenering og laktatdannelse. Dvs. en blødning, der i størrelse og dynamik, kræver umiddelbar transfusion af blodkomponenter for at holde patienten i live (blødningsshock, systolisk Blodtryk under 90 mmHg). Det er den behandlende læge, der identificerer, at patienten har denne tilstand.
Ved klinisk mistanke om blødning:
Ved modtagelse af ny patient i akutmodtagelse med klinisk mistanke om blødning bestilles/afhentes i kølekasse: 4 x SAGM
Ved livstruende blødning -
Ved modtagelse af en ny patient i akutmodtagelse elller TraumeCentret med “Livstruende blødning” (blodningsshock: systolisk BT under 90 mmHg) bestilles/afhentes:
1 Akut Transfusionspakke i beredskab
Voksne: Generel behandlingsstrategi ved livstruende blødning.
Snarest muligt indledes balanceret terapi efter følgende :
4 SAGM : 4 plasma: 2 Tr
Børn (op til 40 kg): Generel behandlingsstrategi ved livstruende blødning.
Snarest muligt indledes balanceret terapi efter følgende :
Balanceret blodkomponentterapi gives som bolus 10 ml/kg fordelt på 4 ml/kg Er: 4 ml/kg plasma: 2 ml/kg Tr (kan gentages i henhold til volumen behov)
Trambocyter indgives…
fra begyndelsen samtidig med, at plasma og Er transfunderes i henhold til kredsløbsbehovet.
Indgift af de 3 blødningskomponenter skal foregå…
PARALLELT og med højere hastighed end blødningsraten.
Indgift under TRYK, også på….
Tr , kan være nødvendigt
I særlige tilfælder med ventetid på tilgængeligt plasma kan….
kryopræcipitat pool anvendes og suppleres med volumen (f.eks, op til 1 L krystalloid=. Børn under 15 år. Op til 10 ml/kg krystalloid).
Hvordan kan man monitorerere behandlingen med Tr, Er, plasma?
TEG, samt måling af B-hæmoglobin med mål at opnå en normal hæmostase i blodningfasen og B-hæmoglobin på mere end 5-5,6 mol/l.
TXA: Tranexamsyre
anbefales til pt, der gennemgå kirurgi hvor blødning er forventlig.
Forsat livstruende blødning
hvor pt har et blodtab på mere end 1 blodkomponenet/10kg/t samt truet hæmodinamik defineret som vigende blodtryk.
Ved forsat livstruende blødning SKAL..
der tages kontakt til blødningsvagten:
35 45 42 00
Livstruende blødning (1-4)
1) Behandlende læge identificere “Livstruende blødning”
2)Relevante personer informeres i den kliniske afdeling
3)Varsling af bløbanken
4) Bestil “Akut Transfusions Pakke”
(ATP, 4 SAGM, 4 plasma, 2 TK)
Livstruende blødning (5-7)
5) Den kliniske afdeling sørger for personale til afhentning af “Akut Transfusions Pakke”
6) Blødbanken klargør “Akut Transfusionpakke” (klar til afhentning indenfor ca 5 min efter bestilling er modtaget.
7) Blodbanken informerer blødningsvagt om “Livstruende Blødning” og udlevering af “Akut Transfusions Pakke”
Lyoplas kan anvendes til…
ALLE patienter (uafhængigt af blodtype da LyoPlas er type A eller AB dvs universal plasma.
LyoPlas må kun anvendes…
til patienter med livstruende blødning.
Forberedelse af LyoPlas
Tag pakken ud af køleskabet og opbland Lyoplas i det medfølgende destillerede vand. Efter 3-5 min opblanding er klar til transfusion.
Transfusion af Lyoplas
Lyoplas kan transfunderes direkte fra glasbeholder (brug rødt infusionssæt og rød kanyle til udluftning), eller føres tilbage til posen (tidligere destilleret vand) og transfunderes derfra med rødt infusionsæt.
Hb gransen hos kredsløbsstabile patienter uden hjertesygdom
4,3 mol/l
Hb gransen hos kredsløbsstabile patienter med kr.hjertesygdom og/eller kliniske symptomer på anæmi.
4,7 mol/l
Hb gransen hos kredsløbsstabile patienter med AKS i iskæmifasen eller livstruende blødning
5,6 mol/l
Kliniske anæmisympromer
Brystsmerer eller takykardi, der ikke respondere på væskebehandling.
Når blodtypebestemmelse og BAC-test ikke kan afventes, kan anvendes
SAGM af blodtype 0 RhD negativ (eller 0 RhD positiv - vurderes af Blodbankeb). Kun på vital indikation.
FØR transfusionsbehandlingen påbegyndes skal…
tages type og BAC.
