Neostigmin, Sugammadex, propofol, tiopental, ketamin midozalam, clonidin, pcm, NSAID, LA Flashcards
Hyppigst anvendte kolinesteraseshæmmer som anvendes klinisk til børn
Neostigmin
Neostigmins eliminations-halveringstid hos spædbørn
39 min
Neostigmins eliminations-halveringstid er __ hos spædbørn
kortere
Neostigmins eliminations-halveringstid hos større børn
48 min
Neostigmins eliminations-halveringstid hos voksne
67 min
Sugammadex er designet som antagonist til __
rocuronium
sugammadex
modificeret gamma-cyclodextrin
Efter iv indgift virker sugammadex ved at skabe en koncentrationsgradient, der faciliterer ___
transporten af rocuroniummolykyler væk fra neuromuskulær endeplade og tilbage til plasma, hvilket resultere i hurtig reetablering af neuromuskulære funktion.
Sugammadex er biologisk inaktiv__
har ingen effekt på acetylkolinesteraserne, bindes ikke plasmaproteiner og er sikkert og veltolereret.
Effekten er uafhængig af lever- og nyrefunktion.
sugammadex
meget fedtopløselig og er derfor dispenseret i en lipidemulsion.
Propofol
Propofol: Hurtigt anslag og , og efter en bolusdosis forsvinder effekten ligeledes hurtigt, pga udtalt ___
redistribution.
Propofol er højcrealence lægemiddel, en del propofol cleares gennem__
lunger.
Propofol: Den terminale eliminationhaveringstid varierer meget, __ hvilket indebærer risiko for __ved længere tids anvendelse.
1-9 timer,___ akkumulation__
Propofol bindes i høj grad til __
plasmaproteiner (98%), overvajende albumin.
Til nyfødte børn under 44 GA bør anvendes med forsigtighed, fordi__
kan give kredsløbspåvirkning i op til 60 min
Propofol bolus og infusionshastighed
Bolus 3-5 mg/kg. Infusionhastighed 8-15mg/kg/t (ca 1ml/kg/t).
Ved langevarende anæstesier bør man være opmærksom på ___
propofolinfusionsyndromet og udlade infusionraten på over 4 ml/kg/t.
Tiopental induktionstid efter 2-8 mg/kg
15-30 sek.
Tiopental: Effekten ophør hutig pga ___
udtalt redistribution.
Tiopental har stor affinitet for __
hjernevæv og opkoncentreres i CNS.
Tiopental elimineres __ med dannelsen af ___ ved høj dosering
hepatisk__aktive metabolite
Tiopental har pga. En relativ lav clearence og stor fordelingsvolumen en lang terminal eliminationshalveringstid (5-12t), hvorfor ___
hvorfor det let akkumuleres og er ikke særlig anvendligt til anæstesivedligeholdelse.
Tiopental terminal eliminationshalveringstid
5-12t
Hos sunde og raske børn er kardiovaskulære påvirkning __
minimal.
Nyfødte er mere sinsitive overfor tiopental , bl.a. pga. __
Deres reducerede plasmaprotein-bindingskapacitet.
Tiopental: Kontraindikationer:
må ikke anvendes til pt med porfyri.
Ketamin: Effekten indtreder efter __efter iv indgift 1-2mg/kg.
30 sek
Ketamin dosering
1-2mg/kg.
Ketamin: I plasma bindes __
50% til orosomukoid
Ketamin: Bivirkninger:
Hallucinationer
induktion af børn med kongenit mb. Cordis og svær hø-ve shunt.
Ketamin
Midazolam metaboliseres__
i leveren via CYP3A4 til en række aktive metaboliter, som eftrefølgende udskilles renalt.
Brug af midazolam til sedering af kritisk syge børn er forbundenmed betydelig __
hæmodynamisk instabilitet og derfor anbefales ikke.
Clonidin anvendelse:
til sedering (præmedicenering) eller som suppliment til regional blokade.
Clonidin:Påvirker kun lidt respirationen, men men ser ofte _
10-20 % reduktion af HF og BT.
Clonidin udskilles __
renalt (70%) og hepatiskl, der er ingen aktive metaboliter.
Clonidin. Den terminal eliminationshalveringstid variere
_ 6-24 timer og kan være forddobbelt hos pt med påvirket nyrefunktion.
Hos præmature børn er PCM elimination kompromiteret pga__
reduceret hepatisk elimnation.
Non-steroide antiinflammatoriske lægemiddler er mere effektive end PCM til behandling af smerter med__
inflammation og traume: f.eks. ØNH, ortopædkirurgi, tandkirurgi, nogle plastiskkirurgiske indgreb.
NSAID´s hæmning af __ frygtes at kunne øge __
cyclooxygenasen__blødningsrisikoen.
Ved administration af NSAID __
primær hæmostase skal være sikret.
NSAID anbefales ikk til børn under 6(12) mdr pga
risikoen for nyretoksicitet.
Diklofenak
1 mg/kg x 3
Toradol
0,25-0,5 mg/kg max 15 mg
Supp. Ib-u-ron
> 6mdr og 7,5 kg: 30mg/kg /døgn fordelt på 3-4 doser.
LA virkningsmekanisme
reversibel hæmning af nerveledningen i perifere nerver
