Saisie, posologie/Renouvellement/Réclamation aux assurances- 5 octobre Flashcards
Quelle est la structure d’un posologie complète?
1)Verbe
2)Dose
3)Site d’application
4)Fréquence
5)Intervalle ou moment
6)Durée de traitement (si pertinent)
Quels sont les verbes a utiliser pour les différentes formes pharmaceutiques:
1)Crèmes, onguent, timbres
2)Médicament P.O
3)Vaporisation nasal/nitro sublinguale
4)Gouttes
1)Appliquer
2)Prendre ou si enfant donner
3)Faire
4)Instiller ou mettre
Pour ce qui est crèmes, onguents et lotions comment doit t’on inscrire la dose à appliquer? Et que faut t’il éviter d’inscrire?
Bonne manière : Appliquer en couche suffisante ou donner un ordre de grandeur (2$)
Mauvais manière: En couche mince
Pour quels type de médicaments/forme pharmaceutique on évite d’inscrire le site d’application?
Pour ce qui est pris par la bouche (comprimés, inhalateurs pulmonaires)
À quels endroits on évite d’apposer des timbres?
Poitrine, tête, zones velues, zones irritées/rasées (absorption ératique sur zones velues)
Vrai ou Faux: Il n’est pas nécessaire de faire la rotation des sites pour plusieurs rx en timbres
Faux. C’est important, car sinon peut créer une dermatite de contact.
Pour quels rx il est toujours requis d’inscrire une fréquence de prise sur l’étiquette?
Rx pris de façon régulière (ex: 2 fois par jour
Dans quels circonstance il peut parfois être requis d’indiquer la fréquence de prise?
Médicaments PRN pour indiquer au patient de ne pas en prendre plus (ex: pour des rx contre l’insomnie)
Vrai ou Faux: Dans une posologie complète, il faut indiquer l’intervalle et le moment de prise
Faux. L’intervalle OU le moment de prise. Un des deux, mais pas les deux. Sinon, posologie +++ chargée.
Vrai ou Faux: Dans certaines situations, avec des PRN, il arrive qu’on omettre la fréquence et qu’on précise seulement l’intervalle ou moment de prise
Vrai. User de jugement (ex: Tylenol ou Ventolin)
Pour quels classes de rx la durée de traitement est généralement requis ou utile?
Anti-infectieux (antibiotiques, antiviraux, antifongiques, antiviraux), anti-inflammatoires
Pour quels types de maladies il ne faut pas inscrire la durée de traitement ?
Maladies chroniques
Vrai ou Faux: Inscrire l’indication ou intention thérapeutique est une exigence réglementaire.
Faux, mais tout le même bonne habitude à adopter, mis à part pour dysfonction érectile, ITSS, parfois antidépresseurs
Que doit t’on faire lorsqu’on rentre une nouvelle prescription dans le dossier d’un patient et qu’il accepte qu’on substitue par le générique?
On doit le consigner au dossier (c’est un règlement)
Est-ce qu’il est exigé de marquer sur l’étiquette dans on sert un générique «Équivalent de…»?
Non. Au jugement du pharmacien, peut aider le patient à s’y retrouver quand substitution qui se fait, mais peut aussi alourdir la posologie. (pas exigé par règlement)
Quels mentions en guise de posologie doit t’on absolument éviter?
Usage connu ou Tel que prescrit (interdit au médecin d’écrire ces mentions)
Que doit t’on faire avec les étiquettes auxiliaires?
Seulement apposer les étiquettes qui donne des informations supplémentaires qui ne sont pas dans la posologie (ex: Éviter jus de pamplemousse)
Quelles sont les nouvelles exigences fédérales en ce qui concerne les stupéfiants et les étiquettes/fiche?
Auto-collant mise en garde + fiche renseignement à remettre à chaque nouvelle ordonnance et services subséquents (mis à part pour codéine Annexe 2)
Est-ce qu’il est exigé que chaque ordonnance est un # d’ordonnance?
Oui.
À quoi ça sert d’avoir des # d’ordonnance?
-Classer ordonnance par ordre numérique pour mieux les retrouver si besoin de consulter
Comment de temps doit t’on garder une ordonnance selon les différentes sources?
2ans selon règlement vs 10ans selon RAMQ
Quelles sont les 2 notations possibles pour les renouvellements?
Nombre défini ou période de validité
Si un médecin indique sur l’ordonnance ren: 2. Combien de service a droit le patient?
Total de 3 services (service de départ + 2 renouvellements)
Si le médecin indique sur l’ordonnance Ren: 2ans. À partir de quelle date débute le 2ans?
Date de rédaction de l’ordonnance.
Que doit t’on faire si le médecin inscrit sur l’ordonnance un nombre de renouvellement ET une période de validité?
Il faut saisir les 2 données
Que doit t’on faire s’il y a absence d’une mention sur le nbre de renouvellement ou période de validité?
Considérer ordonnance non renouvelable et valider avec les médecin pour les prochaines fois
Vrai ou Faux: Si le médecin a inscrit Ren: 6 mois on peut le changer pour 30 jours ren 5x
Faux. Période de validité et nbre de renouvellements pas interchangeable
Si les médecin a prescrit un médicament et a indiquer un nbre de renouvellement, combien de temps sommes-nous autorisés à délivrer la quantité restante?
Durée maximale de 24 mois à partir de la signature de l’ordonnance (mis à part les benzodiazépines et autres substances ciblées), mais pharmacien doit toujours exercer son jugement (ça peut être moins)
Pour un médicament Pr dans quelles conditions/raisons le pharmacien peut prolonger une ordonnance?
-Rédigée par tout professionnel habilité à prescrire au Canada (peut aussi être un pharmacien)
-Permet d’éviter une interruption de traitement
-Excède pas durée de validité de l’ordonnance initiale et la prolongation ne peut pas dépasser 1an (même si ordonnance initiale + 1an)
-Recommandation au patient de prévoir un suivi médical
-Pharmacien avise prescripteur initial si utile
Les renouvellements sont ils permis sur une ordonnance de benzodiazépine?
Oui si le praticien a expressément autorisé le renouvellement et spécifier le nbre de renouvellement et s’il s’est écoulé moins 1an depuis rédaction ordonnance.
Est-ce que cette ordonnance est valide : Ativan qté pour 30 jours Rx18
Non, car durée dépasse 365 jours. Mais faut faire preuve de jugement.
Avant la covid, le pharmacien avait t’il le droit de prolonger une ordonnance de benzos, stupéfiant ou drogues contrôlées?
Non, pas le statut de praticien.
Vrai ou Faux: Seulement les médecins ont le droit de mettre des renouvellements sur un prescription de stupéfiants?
Faux. Renouvellements sur stupéfiants interdit pour tous.
Qu’est ce qui est utilisé au lieu des renouvellements sur une prescription de stupéfiants?
Fractionnement (ex:#100 servir 10 co/fois). Doit être consigné au registre
Vrai ou Faux: Le règlement sur les stupéfiants ne limite pas la validité des ordonnances
Vrai. Bon 24 mois par défaut.
Vrai ou Faux: il faut consigner au registre chaque renouvellement d’un ordonnance de drogues contrôlées?
Vrai.
Vrai ou Faux: Les renouvellements sont autorisés pour les ordonnances de drogues contrôlées?
Vrai.
En quoi consiste les assouplissement en COVID-19 jusqu’en septembre 2026?
-Prolonger les ordonnances des substances suivantes :
Benzo et autres substances ciblées, stupéfiants, drogues contrôlées
-Effectuer ajustement + transfert des substances énumérées précédemment si à l’intérieur de la même province.
Vrai ou Faux: Il n’est pas obligatoire au Québec d’être couvert en tout temps par une assurance-médicament.
Faux, c’est obligatoire.
Quels sont les 2 principaux régimes d’assurances?
-Régime public (RPAM)
-Régimes d’assurances privés
Quelles sont les conditions pour faire parti du RPAM?
-Client doit s’inscrire
-Doit pas avoir accès à un régime privé
-Doit avoir carte RAMQ valide
Quelles sont les 2 possibilités pour les régimes d’assurances privés?
-Client détient une carte et assureur paie immédiatement ou en différé
-Client réclame lui-même à son assurance, paie la totalité et se fait rembourser par la suite (environ 80%)
Quel est l’honoraire du pharmacien-propriétaire pour chaque fiole de médicament sous forme orale solide pour une quantité de 30 jours (ex: rx pour hypertension)
Environ 10$
Vrai ou FauxL Le pharmacien -propriétaire ne fait aucun profit sur le coût du médicament pour les patients assurés au régime public
Vrai
Quels sont les utilités des codes de service?
-Sert de balises
-Dans intéret du pharmacien-propriétaire d’être payé pour la durée du service offert
-RAMQ ne veut pas payer plus d’un plein honoraire dans un même mois
Qu’est-ce qui se passait avant qu’il y est des codes de service?
-Honoraire du ph était fixe, ne dépendait pas de la qté ou durée de traitement. (10$ peu importe si 10jrs, 1 mois, 2 mois, etc)
-Limitait possibilité de fractionner
-Désavantageux pour durée + 30 jours pour pharmacien
Quels sont les 2 principaux codes de service pour des rx en fioles?
N ou O
Quels sont les médicaments/critères pour le code N?
-Forme orale solide
-Requis durant 90jrs ou +
-Servis façon périodique et consécutive (pas d’interruption)
-S’applique pas aux piluliers
-Tout critères doivent être remplis
Quelles sont les critères pour code N?
-Honoraire journalier environ 0,32$/jour
-Permet flexibilité sur durée de traitement
Dans quels situations on utilise le code O?
-Lorsque critères code N pas respectés ( moins 90 jours, etc)
-Formats indivisibles (contraceptifs, alendronate, risedronate)
-Autres formats (pompes, bandelettes, crèmes, etc)
Quelles sont les caractéristiques du code O?
-Honoraire régulier complet environ 10,18$ ou 10,61 au 1er service
-Honoraire fixe, peu importe durée service (pas flexibilité durée traitement)
-Pas ce code pour piluliers
Code O ou N pour contraceptifs qui est servi pour 28 jours?
O
Code O ou N pour contraceptifs servi pour 56 jours?
N
Quels sont les 2 codes de service pour la médication en pililier?
P ou G
Selon quels critères le code P peut être utilisé?
Doit répondre à ces deux critères :
-Incapable de gérer sa médication (handicaps, problèmes cognitifs, régime complexe)
-Client ou personne aidante doit être en mesure d’utiliser son pilulier lui-même
OU
-Si client doit recevoir ses rx en vertu d’un loi/règlement : RPA
Quelles sont les caractéristiques du code P?
-RAMQ paie honoraire du type pilulier
-Autorité pour 7 ou 14 jrs selon jugement du ph (Si 21/28 jrs doit se justifier)
-Honoraire par semaine environ 4,83
-Inclut frais mise en pilulier
-Information justifiant ce service doit être documentée (1x/année d’habitude)
Si le client ne répond pas aux critères de la règle 24 (pour code P) quel code devons nous mettre?
Code G
Quelles sont les différences du code G par rapport au code P
-Frais de mise en pilulier pas couverts par RAMQ
-Honoraire par semaine est de 2,55
-Pharmacien propriétaire est libre de charger des frais supplémentaire pour mise en pilulier
-Information justifiant mise en pilulier doit de même être documentée au dossier
Dnas quels situations on peut vouloir ajouter d,autres code d’intervention ou compléter ou remplacer le code de service du régime public?
-Non-respect durée de traitement
-Programme de gratuité pour patient souffrant d’une ITS ou tuberculose
Quels sont les 2 moyens possibles pour obtenir la couverture de rx d’exeption?
1)Md remplir formulaire qu’Il transmet à la RAMQ (et RAMQ refuse ou accepte selon analyse)
2)MD inscrit code d’exception sur ordonnance (existe pas des codes pour tout les médicaments d’exception), car le patient remplit tout les critères. (Méthode simplifiée)
Comment fonctionne les régimes privés brièvement?
-Plus simple que public (pas de codes de service)
-Peut arriver qu’on utilisent un code d’intervention
-Certains rx dispendieux devront faire objet d’une évaluation de couverture d’exception par assureur privé.
Vrai ou Faux: On a recours aux codes d’assureurs privé beaucoup moins souvent qu’avec le régime public
Vrai
