Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Kardiologia > Rytmihäiriöt > Flashcards

Rytmihäiriöt Flashcards

1
Q

Eteislepatuksen tyypillinen EKG-muutos

A
  • Sahalaitainen, alaspäin suuntautuva F-aalto II, III, avF
  • fr 180-220/min
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Eteislepatuksen hoito

A
  • Katetriablaatio oireiselle tehokkain hoito
  • Rytminsiirto tehdään sähköisesti
  • ak-hoiton kuten eteisvärinässä
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Epätyypillinen lepatus

A
  • Ei tyypillistä F-aaltoa, nopea frekvenssi
  • Hankala erottaa eteisvärinässä
  • Hoito ja etiologia samat kuin eteisvärinässä
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Supraventrikulaarisen takykardian epidemiologia

A
  • 90% johtuu synnynnäisestä sydänviasta
  • n 2/1000 synnynnäinen oikorata

Yleensä jäänyt lihassäie oikoradaksi tai AV-solmuke jäänyt kaksisolmuiseksi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

SVT oireet

A

-Yhtäkkiä alkava kohtauksenomainen tykytys (190-220), huimaus presynkope, synkope, hengenahdistus
- Yleensä alkaa alle 20v tai 50-60 paikkeilla
- Voi olla useita kohtauksia päivässä
- N 1% väestöstä
- Johtuu yleensä oikoradasta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

SVT diagnoosi

A
  • Anmneesi: nopeasti alkava ja loppuva tasainen tykytys
  • EKG tykytskohtauksen aikana
  • Holter ( ei tehokas)
  • Tapahtuma-EKG muutama vk
  • elektrofysiologinen tutkimus

Potilaan voi lähettää elektrofys. tutkimukseen pelkästään tyyppioireen takia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

SVTn mekanismit

A
  1. AV.solmukkeen kiertoaktivaatio 50%
  2. Kätkeytynyt WPW eteiskammiosolmukes -> kammio –> takaisin eteiseen 30%
  3. Manifesti WPW (eteinen–>oikorata–>kammio–> normirata)
  4. Ektooppinen eteistakykardia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

SVTn mekanismit

A
  1. AV.solmukkeen kiertoaktivaatio 50%
  2. Kätkeytynyt WPW eteiskammiosolmukes -> kammio –> takaisin eteiseen 30%
  3. Manifesti WPW (eteinen–>oikorata–>kammio–> normirata)
  4. Ektooppinen eteistakykardia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

SVT-hoito

A

Akuutti kohtaus
- Vagaaliset keinot; carotishieronta, valsalvaus = keuhkot täyteen ilmaa ja ponnistus -> vagusaktivaatio

  • Iv adenosiini 10-20mikrog nopeana boluksena + keittosuolaa perään –> aiheuttaa huonon olon (täydellinen av katkos 10-20s)
  • Kardioversio jos muut ei toimi

Kohtauksenesto
- Johtumista estävät lääkkeet; kalsiumestäjät yms ei kovin tehokkaita
- Katetriablaatio parantaa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

SVT tyypillinen ekg

A

Kapeakompleksinen, nopea takykardia, ei välttämättä näy p-aaltoja

Syke yleensä 190-220 bpm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kammioperäiset takykardiat

A
  • Kammiotakykardia
  • Kääntyvien kärkien kammiotakyk.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kammiotakykardia = VT etiologia

A
  • Leveäkompleksinen takykardia
  • Johtuu lähes aina sydänviasta
  • Leveäkompleksinen kammiotakykardia + sepelvaltimotauti tai sairastettu infakrti –> kammiotakykardia

Rakenteellisesti terveessä sydämessä pitkä QT-syndrooma, brugada, wpw…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Kammiotakykardian ekg

A

Leveäkompleksinen takykardia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Kammiotakykardian diagnoosi

A
  • EKG:sta
  • Oireina tajunnanmenetys tai presynkope, tykytys, sydänpysähdys
  • Jos hidas, niin tajunta voi pysyä
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kammiotakykardian luokittelu

A
  • Lyhytkestoinen (nonsustainens, 3-30 lyöntiä)
  • Pitkäkestoinen eli sustained
  • Jatkuva
  • Monomorfinen vs polymorfinen
  • Kammiovärinä :/
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kammiotakykardian estohoito

A
  • Katetriablaatio
  • Antitakykardiatahdistin ja defibrillaattorihoito eli ICD nykyään yleisin hoito
  • Lääkehoito
  • Repolarisaatiota pidentävät
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kääntyvien kärkien takykardia etiologia ja oireet

A

= torsades de pointes
- Liittyy pidentyneeseen QT-aikaan
- Tajuttomuuskohtaus
- Pysähtyy usein itsestään mutta voi edetä kammiovärinään

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Kääntyvien kärkien takykardian hoito

A

Synnynnäisiin
- Beetasalpaus propranololi iv usein riittää
-Alfasalpaaja

Hankinnaiseen MgSO¤ 1-2g iv, hypokalemian korjaus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Sick sinus syndrome etiologia ja ekg

A
  • Hidas rytmihäiriö
  • Esiintyvyys lisääntyy ikääntyessä (sidekudos +autonomisen hermoston toiminta heikkenee)
    - EKG
  • Sinuslyöntien välillä pitkiä taukoja = sinusarrest (3-6s tauot)
  • Sinusatriaaliblokki
  • Sinusbradykardia, ei rasituksessakaan yli 90

Vaarallinen lähinnä tajunnanmenetyksen takia

20
Q

Hitaat rytmihäiriöt

A
  • Ongelma sinussolmukkeessa tai johtumisessa
  • Sairaan sinuksen oireyhtymä
  • AV-blokit
21
Q

SSS oireet ja hoito

-

A
  • Huimaus, synkope, tväsymys, huono rasituksensieto
  • Anamneesi, ekg, holter, rasitus-ekg, rytmivalvuri
  • ## Tahdistinhoito jos tajunnanmenetyksiä
22
Q

I asteen av-blokki

A

PQ-aika yli 200ms, voi olla terveelläkin

23
Q

II asteen av-blokki

A

Mobitz 1 hyvänlaatuinen, PQ aika pitenee kunnes yksi QRS jää pois
- Johtuu korkeasta vagaalisesta tonuksesta

Mobitz 2 –> p-aaltoa ei aina seuraa QRS

24
Q

III asteen av-blokki

A
  • Täydellinen katkos, kammiot ja eteiset lyövät omaa tahtia
  • Tahdistinhoito
25
Q

AV-johtumishäiriöiden hoito

A
  • AV-johtumista hidastavien lääkkeiden lopetus
  • Beetasalpaajat, digitalis, kalsiumsalpaajat, rytmihäiriölääkkeet

Mobitz II, III asteen av-blokki –> tahdistin
Oireinen Mobitz I –> tahdistin

26
Q

Lisälyöneille altistavat tekijät

A

Stressi, sydänsairaudet, rauhallinen tilanne…

27
Q

Eteislisälyönnit

A

Saa alkunsa toisesta eteisestä, vaarattomia mutta joskus johtavat tiheälyöntisyyskohtauksiin
- P-aallot näkyy, aina QRS p-aallon jälkeen
- Osassa lyöneistä poikkeava p-aalto, esim invertoitunut tai kumma muoto,

eli poikkevat p-aallot, mutta QRS normaali (paitsi joskus etesilisälyönti tulee t-aallon jälkeen, jolloin näky QRS –> T –> QRS)
Lisäksi lyönti tulee liian aikaisin

28
Q

Joka toinen lyönti on lisälyönti, tilaa kutsutaan

A

Eteis- tai kammiobigeminiaksi

29
Q

Kammiolisälyönnin etiologia

A
  • Alkaa oik/vas kammiosta
  • Terveessä sydämessä hyvälaatuinen
  • Runsas kammiolisälyöntisyys liittyy sydämen vajaatoimintaan
  • Jos potilaalla sydänsairaus, akmmiolisälyönti ennakoi vakavaa rytmihäiriötä
30
Q

Kammiolisälyöntien jaottelu

A
  • yHENMUOTOINEN ELI UNIFOKAALINEN lähtee aina samasta kohdasta
    –> näyttävät samalta
  • Monimuotoinen eli multifokaalinen lähtee useista kohdista –> näyttävät eriltä
  • Ylesin rosenbaumin lisälyönti
31
Q

Rosenbaumin lisälyönti, miten tunnistaa ekg:ssa

A
  • Oikean kammion ulosvirtauskanavasta lähtevä lisälyönti, yleisin kammiolisälyöntu
  • Hyvälaatuinen
  • Näkyy ekg:ssa leveä, pitkä QRS ja ei p-aaltoa
32
Q

Lisälyöntien diagnoosi

A
  1. Huolellinen anamneesi –> kesto, kuinka usein, haittaako elämää,missä tilanteissa, sukuanamneesi
    –> onko vakavia oireita (tiheälyötnisyyskohtaus, synkopee),
  2. Kliininen tutkimus: auskultointi: sivuäänet, tasaisuus
  3. EKG kaikille!
  4. Mahd. labrat –> PVK, elektrolyytit, verensokeri, kilpparikokeet

Jos ei poikkeavaa –> lisälyönnit hyvälaatuisia ja ei tarvita jatkotutkimuksia
Jos on poikkeavaa –> Holter, ECHO, lähete kardiologille

33
Q

Lisälyöntien hoito

A

Tervettä sydäntä ei tarvitse hoitaa
- Kerro potilaalle, että vaarattomia ja voi tulla jopa tuhansia päivässä
- Altistavat tekijät pois, esim kofeiinin vähentäminen
- Jos aiheittaa huomattavaa haittaa, voidaan beetasalpaajaa koittaa

Jos sydänsairaus –> perustaudin hoito ja tehokas beetasalpaajahoito + tarv. katetriblaatio

34
Q

Potilaalla on useita kammiolisälyöntejä tuplapituisessa ekg:ssa, mikä jatkotutkimus

A

ECHO, pitää selvitellä rakenteellista sydänvikaa. Holter ei ensisijainen koska lisälyönnit on jo todettu. Jos perus-ekg:ssa ei lisälyöntejä näy mutta oireita on, otetaan holter.

35
Q

SVT altistavat tkeijät

A
  • Eteis tai kammiolisälyönnit
  • Valvominen, vösymyt
  • Alkoholi tupakka
  • Kumartaminen, haukottelu
36
Q

SVT eri tyypit

A
  1. Eteiskammiosolmukkeen kiertoaktivaatiotakykardia; eli AVNRT
  2. Eteis-kammiokiertoaktivaatiotakykrdia: ongelma oikorata
  3. Eteistakykardia
37
Q

SVT: AVNRT

A

AV-solmuke ajkautunut kahtia nopeaan ja hitaaseen rataan, sähkö jää pyrimän silmukkaan
- AVNRT on yleisin aikuisen SVT
- kapea Qrs, p-aalto joko qrs sisällä tai heti sen jälkeen

38
Q

AVRT

A
  • svt:n muoto, jossa eteisen ja kammio välissä kätkeytynyt oikorata, joka mahdollistaa impulssin etenemisen eteisestä kammioon tai toisinpäin nopeasti
  • Oikoratoja voi olla useita, voi pysyä oireettomana koko elämän
  • Näkyy lepo-ekg:ssa jos rata johtaa eteisistä kammioihin –> nähdään delta-aalto + lyhyt pq-aika + pitkä qrs (wpw)
  • Aiheuttaa yleensä ortodromisen takykardian eli rata kammiosta eteiseen

WPW-oireyhtymä jos delta-aallot + pitkä qrs + lyhyt pq + tajunnamenentyksiä

39
Q

Eteisvärinän hoito

A
  • perussairauksien hoito
  • sykkeen hallinta –> beetasalpaaja tai ca-salpaaja
  • rytminsiirto lääkkein (flekainidi tai vernakalantti) tai sähköllä
  • AK-hoito jos tulosriski
40
Q

Milloin eteisvärinän rytminsiirtoa ei voi tehdä

A
  1. jos oireen alusta yli 48h ja
    ak-hoito ei riittävän kauaa (suora ak väh 3vk ja varfariinilla INR >2 väh 3vk)
    tai sydämensisäisiä trombeja ei ole suljettu pois
  2. Sinusrytmi ja eteisvärinä vaihtelee
  3. Vaikea sinuss toimintahäiriö
  4. Akuutti infarkti, sydänlihastulehdus, kilppariongelma…
41
Q

Eteisvärinän antikoagulaatiohoidon tarve, kenelle aloitetaan

A

CHA2DS2VAsc pisteytys thedään kaikille eteisvärinäpotilaille
- yli 65v, yli 75v nainen, hypertensio, aiempi aivohalvaus….
-yli 2p –>aloitetaan ak-hoito
- 1p –> yksilöllinen päätös, huomoitava vuotoriski
-0p –> ei ak-hoitoa

Vuotoriski arivioidaan HAS-BLED testillä, jos enemmän pisteitä kuin chadista pitää ak-hoito arvioida ekstrahuolellisesti
-mutta jos tukosriski iso, on ak-hoito yleensä aiheellinen vuotoriskistä huolimatta

42
Q

Ennen ak-hoitoa otettavat labrat

A

Krea, pvk, INR, Alat

43
Q

Mikä antikogulannti eteisvärinään

A

Dabigatraani tai
apiksabaani, rivaroksabaani ovat suoria antikoagulantteja, ei tarvita niin paljon seurantaa

Varfariini vaihtoehto

44
Q

Eteisvärinän seuranta

A
  • aivoverenkiertohäiriöoireet
  • ekg
  • pisteytysmuutokset chad ja hasbled
  • onko eteisvärinän yleisyys muuttunut
  • rtymihäiriöoireet
45
Q

Akuutin eteisvärinän hoito

A

Arvioi tukosriski –> jos yli 2p aloitetaan suoran antikoagulaatio ennen rtyminsiirtoa

Jos pieni tukosriski ja alle 12h kesto –> rytminsiirto
Jos kesto yli 12h –> ak-hoito ja rytminsiirto

Kardiologia (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions