Rx grossesse

Question 1

Diethylstilbestrol (DES) relation découverte

Answer 1

Adénocarcinome du vagin chez les filles exposées in utéro

Question 2

Effet thalidomide

Answer 2

Anomalie structurelles très pathognomoniques

Question 3

Quel est le rx de 1e ligne pour les nausées chez les femmes enceintes

Answer 3

Diclectin

Question 4

Traitement pour l’acnée CI +++ en grossesse

Answer 4

Isotrétinoine (acutane)

Question 5

Définition tératogène

Answer 5

Agent qui provoque un développement foetal anormal : d’anomalies structurelles franches à des anomalies fonctionnelles peu reconnues.

Question 6

Définition Rx de catégorie A

Answer 6

Études humaines n’ont pas réussi à démontrer de risque pour le foetus

Question 7

Définition Rx de catégorie B

Answer 7

Études animales n’ont pas démontré de risque (mais pas contrôlé chez les humaines)
Études animales ont montré risque, mais pas confirmé par les études humaines

Question 8

Définition Rx de catégorie C

Answer 8

Les études animales ont montrés risque mais pas les études humaines
Pas d’études humaines ou animales
DONC, donné que si le bénéfice potentiel justifie le risque foetal

Question 9

Définition Rx de catégorie D

Answer 9

Études dans les études humaines qu’il y a un risque
DONC, donné si vraiment nécessaire

Question 10

Définition Rx de catégorie X

Answer 10

CI. Risque dépasse n’importe quel bénéfice

Question 11

1e stade de développement

Answer 11

Phase d’implantation et de prédifféranciation (20 premiers jours) Risque tératogène faible, car soit le produit survie (N) ou soit il meurt

Question 12

2e stade de développement

Answer 12

Phase d’embryogénèse (3e à 8e semaine) = risque d’effet tératogène, période critique pour chaque organe

Question 13

3e stade de développement

Answer 13

Phase foetale : effet foetotoxique (malformation mineures ou aN fonctionnelles)

Question 14

Qu’est-ce qui influence l’absorption des rx en grossesse

Answer 14

aug temps de transit et dim motilité digestive = aug absorption
Aug volume de distribution
Dim albumine et dim liaison rx (aug fraction libre = active)
Aug flot et métabolisme hépatique
Aug flot rénale et filtration glomérulaire (dim concentration plasmatique)
Aug absorption cutanée

Question 15

Quels effet a les N/V sur l’absorption des rx

Answer 15

Diminue l’absorption

Question 16

Vrai ou faux : 3 femmes qui ont pris le mm agent tératogène n’auront pas toutes des enfants ayant les mm malformations

Answer 16

Vrai, car plusieurs éléments entrent en compte (moment, dose, etc.)

Question 17

Vrai ou faux : la prise d’un agent tératogène est aussi dangereuse si pris pendant 2 jours vs 7 jours

Answer 17

Faux, plus on est exposé longtemps, plus il y a de risque

Question 18

Vrai ou faux: il existe bcp de rx qui nécessite une interruption de grossesse

Answer 18

Faux

Question 19

Quel est le principe générale avec les rx en grossesse

Answer 19

Donner la plus petite dose efficace

Question 20

Quel est le poids moléculaires des rx qui passe la barrière placentaire

Answer 20

< 500 daltons

Question 21

Autres complications néonatales des rx

Answer 21

Imprégnation : sx semblables aux effets thérapeutiques ou indésirable de la molécule
Sevrage

Question 22

Quel est le taux de base de malformations dans la population

Answer 22

3%

Question 23

Quel est la proportion des aN congénitales causé par les médicaments et substances chimiques

Answer 23

1 % (
donc la majorité sont multifactoriel

Question 24

Particularité vitamine prénatales

Answer 24

Multivitamines 2-3 mois avant la grossesse, per-grossesse et durant l’allaitement
Contient au moins 0,4 mg d’acide folique et 16-20 mg de fer

Question 25

Quel aN causé par la déficience en folate n’est pas amélioré par la supplémentation

Answer 25

Fissure palatineçMalformation cardiaque
aN MI

Question 26

Dose acide folique pte faible risque

Answer 26

0,4 mg 3 mois pré-conception ad 4-6 PP ou fin de l’allaitement

Question 27

Dose acide folique pte risque modéré

Answer 27

1 mg 3 mois pré-conception ad 12 semaines de grossesse, puis 0,4 - 1 mg ad 4-6 sem PP ou fin allaitement

Question 28

Dose acide folique pte risque élevé

Answer 28

4mg 3 mois avant conception ad 12 sem de grossesse, puis 0,4-1 mg ad 4-6 PP

Question 29

Qu’est-ce qui défini un risque modéré de déficit en folate

Answer 29

Malabsorption
ATCD aN sensible au folate (coeur, membres, fissures oropalatine, voies urinaires)
Rx inhibiteur du folate
Db pré-grossesse
Hx familiale 1e-2e degré de malformation du SNC

Question 30

Qu’est-ce qui défini un risque élevé de déficit en folate

Answer 30

Conjoint atteint d’une malformation du SNC
Un des conjoints (ou les 2) avec un enfant atteint d’une malformation du SNC (grossesse antrieure)

Question 31

Quels sont les rx inhibiteurs du folate

Answer 31

Carbamazépine, acide valproique, phénytoin, primidone, phénobarbital
Metformin
Méthotrexate
Sulfasalazine
Triamtérène
Cholestyramine

Question 32

Complications obstétricales associée à la carence en fer

Answer 32

Transfusion sanguine
Prématurité
RCIU
Effets neurocognitifs à long terme de l’enfant

Question 33

Seuil ferritine pour carence en fer

Answer 33

<30

Question 34

Quand traiter une anémie gestationnelle

Answer 34

Hb > 110 et ferritine < 30
Hb < 110 et ferritine < 30
Si hb < 100 et ferritine > 30 : rechercher autres cause

Question 35

Que doit-on prescrire avec du fer

Answer 35

Lax-a-day

Question 36

Indications Fer IV

Answer 36

Ferritine < 30 ET
Hb < 80
Hb < 100 et > 34 semaine
Hb<110 et échec de réponse/intolérance PO