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Pharmaco > Opioides > Flashcards

Opioides Flashcards

1
Q

Effets indésirables des opioides

A

Somnolence, étourdissement , dysphorie, myoclonies
Hallucinations visuelles, tactiles et auditives
Dépression respiratoire, myosis, dépendance
Nausée, vomissements
Constipation, rétention urinaire

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2
Q

Quels sont les opioides naturels

A

Codéine, morphine

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3
Q

Quels sont les opioides semi-synthétiques

A

Buprénorphine
Hydromorphone
Oxycodone

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4
Q

Quels sont les opioides synthétiques

A

Fentanyl, mépéridine (demerol), Méthadone, tapentadol

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5
Q

Métabolisme de la codéine

A

CYP 2D6, c’est une pro-drug, donc doit être métabolisé pour être efficace

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6
Q

Quel proportion de la codéine est transformé en morphine

A

10% donc 100 mg codéine = 10 mg morphine

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7
Q

Quels type de métaboliseur du CYP 2D6 nous inquiète pour la codéine

A

Ultrarapide (métabolisme accéléré ++ donc risque d’intoxication à dose standard)

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8
Q

Pourquoi le mépéridine (démérol) est peu utilisé en dlr ?

A

Car les métabolites peuvent s’accumuler rapidement

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9
Q

Quelle est la puissance du tapentadol vs morphine

A

2 à 3 fois moins puissant que la morphine

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10
Q

Vrai ou faux : le tapentadol est CI en ins rénale sévère (<30)

A

vrai

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11
Q

Quels sont les avantages des opioïdes à action brève

A

Délai d’action rapide
Posologie facile à ajuster
Clairance rapide,
EI se dissipe rapidement
Utile pour percées de dlr

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12
Q

Inconvénients des opioides à action brève

A

Fluctuations du soulagement de la douleur
Sommeil perturbé
Anxiété par anticipation
Problème d’observance
Risque élevé d’abus

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13
Q

Avantage opioide a action prolongée

A

Pas de fluctuation,
Meilleure maîtrise de la dlr
Meilleure qualité de vie
Meilleures observance
Peu ou pas d’abus

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14
Q

Inconvénients opioides a action prolongée

A

Délai d’action plus lent
Ajustement posologique lent
EI prolongés
Risque de percés de dlr

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15
Q

Quelle est la biodisponibilité du dilaudid, morphine, demerol PO

A

50% (35 MO, 50 dil\dem)

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16
Q

Propriétés toxique du métabolite de la morphine M3G

A

Coma
Convulsions
Agitation
Hallucination visuelles et tactiles
Hyperalgésie

17
Q

Propriétés toxique du métabolite de la morphine M6G

A

Coma
Sédation
Nausée
Dépression respiratoire
Analgésique

18
Q

Propriétés toxique du métabolite du dilaudid H3G

A

Coma
Myoclonies
Convulsions
Agitation centrale
Dépression respiratoire
Hallucinations visuelles et tactiles

19
Q

Pourquoi le dilaudid est préféré chez les patients de plus de 70 ans

A

Moins d’effet 2e
Le H3G est 2,5 fois plus puissant que le M3G en tant que substance neuroexcitatrice

20
Q

Propriétés toxique du métabolite du mépéridine

A

Coma
Myoclonies
Confusions
Hallucination
À proscrire ! car risque d’accumulation plus rapide et plus grave avec ins rénale

21
Q

Est-ce que la buprénorphine est sécuritaire en ins rénale

A

Oui, élimination principalement intestinale (peu d’effet de dépression respi)
Mais pas utilisé en dlr aiguë

22
Q

Quels molécules n’a pas d’accumulation rénale

A

Buprénorphine
Fentanyl

23
Q

Quel est le mécanisme de la buprénorphine

A

Agoniste partiel MU
Antagoniste des récepteurs kappa/delta

24
Q

Qu’est-ce qui influence la variabilité interindividuelle au opioide

A

Génétique
Médication/interactions
Caractéristiques de la douleur
Condition médicale concomitante
Présence ou absence de métabolites actifs
Expérience antérieure du patient

25
Q

Quand doit-on changer d’opioide ?

A

Analgésie insuffisante
Effets indésirable jugés inacceptables
Développement de tolérance

26
Q

Conversion morphine en codéine

A

x10 (10 =100)

27
Q

Conversion morphine en dilaudid

A

/5 (10=2)

28
Q

Conversion morphine en oxycodone

A

/2 (10=5)

29
Q

Conversion morphine en tapentadol

A

x2,5 (10=25)

30
Q

Fentanyl 25 mcg/h = x morphine

A

60 mg/PO/die

31
Q

Quel est l’opioide de choix en ins rénale

A

Dilaudid

32
Q

Indication naloxone

A

Dépression respiratoire en pos-op
Dépression respiratoire chez le NN 2 usage opioide mère
Surdose accidentelle opioides
Détection dépendance physique

33
Q

Dose naloxone

A

Bolus 1-4 mcg/kg aux 2-3 min (durée de vie 30-45 min)
Si désirée sur plus longue période, perfusion 5-10 mcg/kg/h

34
Q

Effet 2e naloxone

A

Abolition de l’analgésie
N/V (liée à la dose)
Stimulation sympathique (tachy,HTA, OAP, arythmie)
Syndrome de sevrage chez NN

Pharmaco (6 decks)

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