Microbiologie Flashcards

1
Q

Quel est la caractéristique des B gram + (bleu)

A

Paroi épaisse de peptidoglycan = confère résistance et une survie plus facile dans l’environnement

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2
Q

Quel est la caractéristique des B gram - (rouge)

A

Mince couche de peptidoglycan (et plusieurs autres composantes)

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3
Q

Quels sont les cocci Gram +

A

Staphyloccocus (amas)
Streptococcus (chainette, pneumo = paire)
Enterococcus (chaine)

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4
Q

Quels sont les cocci Gram -

A

Neisseria
Moraxella catarrhalis

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5
Q

Quels sont les batonnet gram + sporulés

A

Bacillus
Clostridium

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6
Q

Comment sont détruites les spores

A

Stérilisation
Eau de javel
Peroxyde d’hydrogène

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7
Q

B batonnet gram -

A

E coli
Klebsiella pneumo
Proteus mirabilis
Salmonella
Shigella
Yersinia enterocolitica
Enterobacter
H. influenza
Pseudomonas
Stenotrophomonas
Acinetobacter multocida
Bacteroides fragiles

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8
Q

Quels sont les 4 principaux mécanismes d’actions des ATB

A

Interférence avec la synthèse de la paroi cell
Interférence avec la synthèse de protéine
Interférence avec la synthèse d’ADN
Inhibition de la synthèse de métabolites essentiels

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9
Q

Quels ATB attaquent la synthèse de la paroi cellulaire

A

B-lactamines (PNC, céphalosporines, monobactam, carbapénems, +/- inhibiteur b-lactamase)
Glycopeptide (vanco, daptomycine)

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10
Q

Quels ATB attaquent la synthèse des protéines (les ribosomes)

A

Aminoglycosides (genta/tobra)
Macrolide (érythro, azithro, clarithro)
Tétracycline (doxy, minocycline)
Clindamycine
Linezolid

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11
Q

Les ATB inhibant la synthèse des protéines sont-ils bactériostatique ou bactéricides

A

Souvent bactériostatique (donc ralentie la croissance des B, donc en général moins bon chez immunosup, car ne les tuent pas)

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12
Q

Quels ATB inhibe la réplication de l’ADN

A

Quinolones

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13
Q

Quels ATB empêche la synthèse des acides nucléiques (folate)

A

Sulfa-TMP

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14
Q

Quels ATB sont des B-lactamines

A

PNC
PNC +/- inhibiteur B-lactamase
Céphalosporines
Monobactams
Carbapenèmes

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15
Q

À quoi sont résistant les SARM

A

Presque toutes les B-lactamines (sauf céphalo 5G)

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16
Q

Spectre PNC

A

Strep BH
Strep pneumo
Neisseria meningitidis
Anaérobe (ORL)
Treponema pallidum (syphilis)

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17
Q

Spectre Ampi/amox

A

Idem PNC
Entécoroques
H. influenza
E.coli/P.mirabilis, salmonella, shigella

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18
Q

Tx syphilis

A

PNC benzathine (IM)

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19
Q

Tx pharyngite à strep BH

A

PNC (ou clinda/azithro si all PNC)

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20
Q

Tx abcès à staph aureus (non SARM)

A

Cloxacilline

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21
Q

Tx otite moyenne

A

Amox

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22
Q

Couverture Clavulin

A

Couverture PNC + amox
Moraxella catarrhalis
H. influenza (>95%)
PAS de couverture pseudo

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23
Q

Couverture Tazo

A

Couverture clavulin
Entérobactéries
BGN dont pseudo
Bcp B anaérobes (donc pas besoin d’ajouter flagyl)

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24
Q

Quel céphalo a une activité anti-pseudomonas

A

Ceftazidime

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25
Spectre céphalo 1G (céfazoline, cefadroxil,cephalexin)
Strep BH SASO E coli, kleb, proteus (souvent pour prophylaxie chx ou infection peau/tissus mous)
26
Spectre céphalo 3G (ceftri, céfotaxime)
Cocci gram + et plusieurs entérobactéries H. influenza Neisseria méningitidis Tx méningite (ceftri chez adulte, céfotaxime chez NN (risque de kernictère avec ceftri)) Tx pneumonie acquise
27
Spectre carbapenem
Couverture pip-tazo +/- certain pseudo Imipenem couvre enteroccocus faecalis
28
Effet 2e b-lactamine
Diarrhée C diff rare néphrite interstitielle rare neutropénie (tazo) Allergie
29
Quel est le pourcentage d'allergie croisée avec les céphalo
3% Ne pas donner céphalo si all PNC = anaphylactique
30
ATB macrolides
Érythro Clarithro Azithro
31
Couverture général macrolides
Strep Pneumocoque Atypiques (legionella, mycoplasma, chlamydophila)
32
Couverture azithro
Couverture macrolide + H influenza Campylobacter Chlamydia
33
Effet 2e macrolide
C diff GI Allongement QTc
34
ATB aminoglycosides
Genta Tobra Amikacine
35
Spectre aminoglycosides
BGN aérobes (entérobactérie, pseudomonas) Pas de couverture gram +
36
Effet 2e aminoglycosides
Néphrotoxicité (réversible) Ototoxicité = irréversible (surdité, troubles de l'équilibre)
37
ATB quinolone
Cipro Lévo Moxi
38
Spectre cipro
Plusieurs entérobactérie Pseudo (seul PO qui agit sur le pseudo)
39
Spectre lévo-moxi
Plus de couverture gram + (strep pneumo, Strep BH, Staph aureus) Moxi (pas de couverture pseudo et pas d'excrétion dans l'urine)
40
Effet 2e quinolone
C. diff Tendinopathie (ad déchirur tendon d'achille) Attention CA/mg/aluminium
41
Spectre vanco
Anti-gram + pure Staph incluant sarm Entérocoque autre que ERV Pneumocoque Strepcoque C diff (PO)
42
Quand doit-on faire le dosage de la vanco
Pré 4e dose Vison entre 15-20mg/l pour les infections à SARM
43
Effet 2e vanco
Red man syndrome à vitesse de perfusion élevé Néphrotoxicité
44
Spectre sulfa-tmp
Staph aureus Strep pneumo Plusieurs entérobactéries Stenotrophomonas maltophilia Certains parasite (PCP)
45
Effet 2e septra
N/V Rash (au 10-14e jour) Atteinte MO (GB/plt) Néphrotoxicité (hyperkaliémie) : il peut y avoir une fause augmentation de la créat (10%)
46
Quels ATB sont inefficace dans l'urine
Clindamycine Macrolides Moxifloxacine
47
Quels agent préfère-t-on chez les immunosuprimés
Bactéricide (plutot que bactériostatique)
48
Est-ce que la leucocytose est un bon indicateur de cellulite
Non, car les autres ddx inflammatoire peuvent aussi faire une leucocytose
49
Quel est la cause de la majorité des cellulites
Strep BH (donc aucune résistance aux B-lactamines)
50
Tx de la cellulite
PO : Céphalo de 1e G (cefadroxil, céphalexin) ou clavulin IV : Ancef (1e choix), ceftri
51
Quels sont les signaux d'alarmes d'une cellulite qui nécessite de consulter à l'hôpital
AEG avec fièvre persistante Atteinte HD Dlr disproportionné Progression rapide Présence de gaz dans les tissus Vésicules hémorragique Dyspnée ou dysphagie Atteinte de la zone centrofaciale Oedème/érythème important du CAE et du pavillon de l'oreille Atteinte articulaire suspectée Suspicion OM Échec après 72h de tx ATB
52
Tx ATB morsure de chat ou chien
Clavulin Chien : capnocytophaga canimorsus Chat : Pasteurella multocida
53
Tx ATB plaie dans eau
Cipro Eau douce : aeromonas hydrophila Eau salée : vibrio vulnificus
54
Durée de tx cellulite
5 jours recommandée Prof : 7 jours
55
Germe en cause dans l'abcès
Souvent Staph aureus
56
Tx d'un abcès
Incision et drainage! Pas nécessaire dans la majorité des cas (mais culture à faire!)
57
Quand donner des ATB à un abcès
Maladie sévère ou extensive Sx systémiques Endroit difficile à drainer Échec de tx au drainage Considéré aux extrémités d'âges et en présence d'immunosuppression
58
Quels ATB si abcès avec indication de tx
Modéré : Septra > clinda ad culture Sévère : Vanco ad culture
59
Quand référé les infections nécrosantes
Dlr sévères et constantes Aspect grisatre de la peau Aspect géographique Oedème au-dela de l'érythème Bulles ou nécrose cutanée Gaz dans les tissus Anesthésie cutanées Atteinte systémique importante Progression rapide
60
Bactéries en cause dans les pharyngites
Surtout Streptococcus pyogenes (groupe A) Strep BH groupe C ou G Arcanobactérium haemolyticum Corynebacterium diphteriae Neisseria gonorrhea Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila pneumoniae
61
Sx pharyngite SGA
Mal de gorge Fièvre Parfois céphalée ou sx GI Érythème pharynx Augmentation taille des amygdales Exsudat Adp cervicale Possible rash
62
Quel test rapide pour le SGA doivent être confirmée
test négatif chez l'enfant ou avec haute suspicion clinique chez l'adulte
63
Que doit-on indiquer sur la requête d'une culture de goge pour SGA
All à la PNC , car devra faire antibiogramme
64
Tx pharyngite SGA
PNC Céphalo 1e G si allergie Azithro si sensible
65
Quels est le but du tx de la pharyngite à SGA
Prévenir les complications suppuratives (avec pus donc inflammatoire) et non suppuratives (immune)
66
Quels sont les complications suppuratives de la pharyngite à SGA
Abcès péri-amygdalien Otite Sinusite Infections systémiques (fasciite, choc toxique)
67
Quels sont les complications non suppuratives de la pharyngite à SGA
RAA (polyarthrite, myocardite, nodules sc, erythema marginatum, chorée) GN post-streptococcique (non prévenu par les ATB)
68
Germes en cause dans l'OMA
Streptococcus pneumoniae H. influenza type A Moraxella catarrhalis
69
Quels sont les sx sévères d'OMA qui nécessite ATB d'emblée
Otalgie mod-grave x > 48 h Fièvre > 39 Perforation tympanique
70
Chez qui une OMA avec sx non sévère doit être tx avec ATB
Enfant 3 à 6 mois Plus que 6 mois, possibilité d'observation
71
Tx atb OMA
Amox x 5-7 jours si non sévère Si ATB dans 30 derniers jours ou conjonctivite purulente : clavulin
72
Quels sont les sx de sinusite bactérienne
S/s persistants pour > 10-14 jours sans amélioration Début avec sx sévère ou fièvre > 39 et rhinorrhée purulente/dlr faciale ET qui dure au moins 3-4 jours consécutifs Détérioration après une infection virale qui a durée 5-6 jours et qui s'améliorait
73
Quand envisager la prescription ATB pour une sinusite
Impact majeure sur le fonctionnement et sur le sommeil
74
ATB pour sinusite bactérienne
Amox Clavulin si suspicion résistance élevée, immunosupp, sinusite frontale ou spénoïdale
75
Germes PAC
Strep pneumo H. influenzae Moraxella catarrhalis BGN si co-morbidités (MPOC, ROH) : kleb pneumo, pseudomonas Atypiques : Mycoplasma, chlamydophila, legionella
76
ATB pour pneumonie
Pt en santé : Clarithro, azithro, doxy, amox haute dose * amox ne couvre pas les atypiques Pt avec comorbidité ou atb moins de 3 mois : Amox ou clavulin + clrithro ou azithro ou doxy Si hospit : Ceftri-azithro
77
Durée tx PAC
7 jours
78
Germes diarrhée du voyageur
E coli Campylobacter Salmonella/shigella Vibrio
79
Quand consulter pour une diarrhée du voyageur
Forte fièvre Dlr abdo sévère Hématochézie Pas de réponse après 10-14 jours ou après atb
80
Quand tx la diarrhée du voyageur
Forme sévère ou si impact majeur sur le voyage
81
Atb pour diarrhée du voyageur
Azithro 1g Po x1 Cipro 750 x1 ou 500 bid x 3 jours
82
Quand ne doit-on pas donner imodium
Si fièvre, hématochézie ou dlr abdo sévère
83
Germe méningite
18-50 ans : strep pneumo ++, neisseria > 50 : listeria monocytogenes < 6 ans : H influenza type B (mais vacciné maintenant)
84
Qui devrait avoir un scan avant une PL
Immunosupprimé Maladie SNC Nouveau épisode épilepsie Papilloedème AEC Déficit neuro focale
85
Est-ce qu'un coloration de gram négative à la PL élimine une méningite
Non, car sensibilité 60-90%
86
Doit-on donner les ATB avant la PL si doit faire un scan
Oui, faire hémoc puis débuter tx puis PL après le scan
87
Quel est le tx empirique de la méningite
1e = Céphalo 3e G : ceftriaxone 2g ou cefotaxime à dose méningées (strep pneumo, H. influenza, Neisseria) 2e = Vanco 25 mg/kg x1 (pour strep résistant) +/- ampi 2g chez adultes > 50 ans pour listeria monocytogenes Si doute pour HSV : acyclovir 10mg/kg q8h
88
Decadron en méningite ?
Oui si suspecte strep pneumo environ 10-20 min avant ATB (pas après et pas si autre étiologie) 0,15mg/kg q6h pour 2-4 jours
89
Que doit-on demander à la PL si on suspecte une méningite
glucose, protéines, décompte, différentiel, gram et culture Demander PCR HSV si doute