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Pharmaco > Microbiologie > Flashcards

Microbiologie Flashcards

1
Q

Quel est la caractéristique des B gram + (bleu)

A

Paroi épaisse de peptidoglycan = confère résistance et une survie plus facile dans l’environnement

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Q

Quel est la caractéristique des B gram - (rouge)

A

Mince couche de peptidoglycan (et plusieurs autres composantes)

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3
Q

Quels sont les cocci Gram +

A

Staphyloccocus (amas)
Streptococcus (chainette, pneumo = paire)
Enterococcus (chaine)

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4
Q

Quels sont les cocci Gram -

A

Neisseria
Moraxella catarrhalis

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5
Q

Quels sont les batonnet gram + sporulés

A

Bacillus
Clostridium

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6
Q

Comment sont détruites les spores

A

Stérilisation
Eau de javel
Peroxyde d’hydrogène

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7
Q

B batonnet gram -

A

E coli
Klebsiella pneumo
Proteus mirabilis
Salmonella
Shigella
Yersinia enterocolitica
Enterobacter
H. influenza
Pseudomonas
Stenotrophomonas
Acinetobacter multocida
Bacteroides fragiles

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8
Q

Quels sont les 4 principaux mécanismes d’actions des ATB

A

Interférence avec la synthèse de la paroi cell
Interférence avec la synthèse de protéine
Interférence avec la synthèse d’ADN
Inhibition de la synthèse de métabolites essentiels

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9
Q

Quels ATB attaquent la synthèse de la paroi cellulaire

A

B-lactamines (PNC, céphalosporines, monobactam, carbapénems, +/- inhibiteur b-lactamase)
Glycopeptide (vanco, daptomycine)

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10
Q

Quels ATB attaquent la synthèse des protéines (les ribosomes)

A

Aminoglycosides (genta/tobra)
Macrolide (érythro, azithro, clarithro)
Tétracycline (doxy, minocycline)
Clindamycine
Linezolid

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11
Q

Les ATB inhibant la synthèse des protéines sont-ils bactériostatique ou bactéricides

A

Souvent bactériostatique (donc ralentie la croissance des B, donc en général moins bon chez immunosup, car ne les tuent pas)

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12
Q

Quels ATB inhibe la réplication de l’ADN

A

Quinolones

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13
Q

Quels ATB empêche la synthèse des acides nucléiques (folate)

A

Sulfa-TMP

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14
Q

Quels ATB sont des B-lactamines

A

PNC
PNC +/- inhibiteur B-lactamase
Céphalosporines
Monobactams
Carbapenèmes

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15
Q

À quoi sont résistant les SARM

A

Presque toutes les B-lactamines (sauf céphalo 5G)

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16
Q

Spectre PNC

A

Strep BH
Strep pneumo
Neisseria meningitidis
Anaérobe (ORL)
Treponema pallidum (syphilis)

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17
Q

Spectre Ampi/amox

A

Idem PNC
Entécoroques
H. influenza
E.coli/P.mirabilis, salmonella, shigella

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18
Q

Tx syphilis

A

PNC benzathine (IM)

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19
Q

Tx pharyngite à strep BH

A

PNC (ou clinda/azithro si all PNC)

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20
Q

Tx abcès à staph aureus (non SARM)

A

Cloxacilline

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21
Q

Tx otite moyenne

A

Amox

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22
Q

Couverture Clavulin

A

Couverture PNC + amox
Moraxella catarrhalis
H. influenza (>95%)
PAS de couverture pseudo

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23
Q

Couverture Tazo

A

Couverture clavulin
Entérobactéries
BGN dont pseudo
Bcp B anaérobes (donc pas besoin d’ajouter flagyl)

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24
Q

Quel céphalo a une activité anti-pseudomonas

A

Ceftazidime

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25
Q

Spectre céphalo 1G (céfazoline, cefadroxil,cephalexin)

A

Strep BH
SASO
E coli, kleb, proteus
(souvent pour prophylaxie chx ou infection peau/tissus mous)

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26
Q

Spectre céphalo 3G (ceftri, céfotaxime)

A

Cocci gram + et plusieurs entérobactéries
H. influenza
Neisseria méningitidis
Tx méningite (ceftri chez adulte, céfotaxime chez NN (risque de kernictère avec ceftri))
Tx pneumonie acquise

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27
Q

Spectre carbapenem

A

Couverture pip-tazo
+/- certain pseudo
Imipenem couvre enteroccocus faecalis

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28
Q

Effet 2e b-lactamine

A

Diarrhée
C diff
rare néphrite interstitielle
rare neutropénie (tazo)
Allergie

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29
Q

Quel est le pourcentage d’allergie croisée avec les céphalo

A

3%
Ne pas donner céphalo si all PNC = anaphylactique

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30
Q

ATB macrolides

A

Érythro
Clarithro
Azithro

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31
Q

Couverture général macrolides

A

Strep
Pneumocoque
Atypiques (legionella, mycoplasma, chlamydophila)

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32
Q

Couverture azithro

A

Couverture macrolide +
H influenza
Campylobacter
Chlamydia

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33
Q

Effet 2e macrolide

A

C diff
GI
Allongement QTc

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34
Q

ATB aminoglycosides

A

Genta
Tobra
Amikacine

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35
Q

Spectre aminoglycosides

A

BGN aérobes (entérobactérie, pseudomonas)
Pas de couverture gram +

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36
Q

Effet 2e aminoglycosides

A

Néphrotoxicité (réversible)
Ototoxicité = irréversible (surdité, troubles de l’équilibre)

37
Q

ATB quinolone

A

Cipro
Lévo
Moxi

38
Q

Spectre cipro

A

Plusieurs entérobactérie
Pseudo (seul PO qui agit sur le pseudo)

39
Q

Spectre lévo-moxi

A

Plus de couverture gram + (strep pneumo, Strep BH, Staph aureus)
Moxi (pas de couverture pseudo et pas d’excrétion dans l’urine)

40
Q

Effet 2e quinolone

A

C. diff
Tendinopathie (ad déchirur tendon d’achille)
Attention CA/mg/aluminium

41
Q

Spectre vanco

A

Anti-gram + pure
Staph incluant sarm
Entérocoque autre que ERV
Pneumocoque
Strepcoque
C diff (PO)

42
Q

Quand doit-on faire le dosage de la vanco

A

Pré 4e dose
Vison entre 15-20mg/l pour les infections à SARM

43
Q

Effet 2e vanco

A

Red man syndrome à vitesse de perfusion élevé
Néphrotoxicité

44
Q

Spectre sulfa-tmp

A

Staph aureus
Strep pneumo
Plusieurs entérobactéries
Stenotrophomonas maltophilia
Certains parasite (PCP)

45
Q

Effet 2e septra

A

N/V
Rash (au 10-14e jour)
Atteinte MO (GB/plt)
Néphrotoxicité (hyperkaliémie) : il peut y avoir une fause augmentation de la créat (10%)

46
Q

Quels ATB sont inefficace dans l’urine

A

Clindamycine
Macrolides
Moxifloxacine

47
Q

Quels agent préfère-t-on chez les immunosuprimés

A

Bactéricide (plutot que bactériostatique)

48
Q

Est-ce que la leucocytose est un bon indicateur de cellulite

A

Non, car les autres ddx inflammatoire peuvent aussi faire une leucocytose

49
Q

Quel est la cause de la majorité des cellulites

A

Strep BH (donc aucune résistance aux B-lactamines)

50
Q

Tx de la cellulite

A

PO : Céphalo de 1e G (cefadroxil, céphalexin) ou clavulin
IV : Ancef (1e choix), ceftri

51
Q

Quels sont les signaux d’alarmes d’une cellulite qui nécessite de consulter à l’hôpital

A

AEG avec fièvre persistante
Atteinte HD
Dlr disproportionné
Progression rapide
Présence de gaz dans les tissus
Vésicules hémorragique
Dyspnée ou dysphagie
Atteinte de la zone centrofaciale
Oedème/érythème important du CAE et du pavillon de l’oreille
Atteinte articulaire suspectée
Suspicion OM
Échec après 72h de tx ATB

52
Q

Tx ATB morsure de chat ou chien

A

Clavulin
Chien : capnocytophaga canimorsus
Chat : Pasteurella multocida

53
Q

Tx ATB plaie dans eau

A

Cipro
Eau douce : aeromonas hydrophila
Eau salée : vibrio vulnificus

54
Q

Durée de tx cellulite

A

5 jours recommandée
Prof : 7 jours

55
Q

Germe en cause dans l’abcès

A

Souvent Staph aureus

56
Q

Tx d’un abcès

A

Incision et drainage!
Pas nécessaire dans la majorité des cas (mais culture à faire!)

57
Q

Quand donner des ATB à un abcès

A

Maladie sévère ou extensive
Sx systémiques
Endroit difficile à drainer
Échec de tx au drainage
Considéré aux extrémités d’âges et en présence d’immunosuppression

58
Q

Quels ATB si abcès avec indication de tx

A

Modéré : Septra > clinda ad culture
Sévère : Vanco ad culture

59
Q

Quand référé les infections nécrosantes

A

Dlr sévères et constantes
Aspect grisatre de la peau
Aspect géographique
Oedème au-dela de l’érythème
Bulles ou nécrose cutanée
Gaz dans les tissus
Anesthésie cutanées
Atteinte systémique importante
Progression rapide

60
Q

Bactéries en cause dans les pharyngites

A

Surtout Streptococcus pyogenes (groupe A)
Strep BH groupe C ou G
Arcanobactérium haemolyticum
Corynebacterium diphteriae
Neisseria gonorrhea
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae

61
Q

Sx pharyngite SGA

A

Mal de gorge
Fièvre
Parfois céphalée ou sx GI
Érythème pharynx
Augmentation taille des amygdales
Exsudat
Adp cervicale
Possible rash

62
Q

Quel test rapide pour le SGA doivent être confirmée

A

test négatif chez l’enfant ou avec haute suspicion clinique chez l’adulte

63
Q

Que doit-on indiquer sur la requête d’une culture de goge pour SGA

A

All à la PNC , car devra faire antibiogramme

64
Q

Tx pharyngite SGA

A

PNC
Céphalo 1e G si allergie
Azithro si sensible

65
Q

Quels est le but du tx de la pharyngite à SGA

A

Prévenir les complications suppuratives (avec pus donc inflammatoire) et non suppuratives (immune)

66
Q

Quels sont les complications suppuratives de la pharyngite à SGA

A

Abcès péri-amygdalien
Otite
Sinusite
Infections systémiques (fasciite, choc toxique)

67
Q

Quels sont les complications non suppuratives de la pharyngite à SGA

A

RAA (polyarthrite, myocardite, nodules sc, erythema marginatum, chorée)
GN post-streptococcique (non prévenu par les ATB)

68
Q

Germes en cause dans l’OMA

A

Streptococcus pneumoniae
H. influenza type A
Moraxella catarrhalis

69
Q

Quels sont les sx sévères d’OMA qui nécessite ATB d’emblée

A

Otalgie mod-grave x > 48 h
Fièvre > 39
Perforation tympanique

70
Q

Chez qui une OMA avec sx non sévère doit être tx avec ATB

A

Enfant 3 à 6 mois
Plus que 6 mois, possibilité d’observation

71
Q

Tx atb OMA

A

Amox x 5-7 jours si non sévère
Si ATB dans 30 derniers jours ou conjonctivite purulente : clavulin

72
Q

Quels sont les sx de sinusite bactérienne

A

S/s persistants pour > 10-14 jours sans amélioration
Début avec sx sévère ou fièvre > 39 et rhinorrhée purulente/dlr faciale ET qui dure au moins 3-4 jours consécutifs
Détérioration après une infection virale qui a durée 5-6 jours et qui s’améliorait

73
Q

Quand envisager la prescription ATB pour une sinusite

A

Impact majeure sur le fonctionnement et sur le sommeil

74
Q

ATB pour sinusite bactérienne

A

Amox
Clavulin si suspicion résistance élevée, immunosupp, sinusite frontale ou spénoïdale

75
Q

Germes PAC

A

Strep pneumo
H. influenzae
Moraxella catarrhalis
BGN si co-morbidités (MPOC, ROH) : kleb pneumo, pseudomonas
Atypiques : Mycoplasma, chlamydophila, legionella

76
Q

ATB pour pneumonie

A

Pt en santé : Clarithro, azithro, doxy, amox haute dose
* amox ne couvre pas les atypiques
Pt avec comorbidité ou atb moins de 3 mois : Amox ou clavulin + clrithro ou azithro ou doxy
Si hospit : Ceftri-azithro

77
Q

Durée tx PAC

A

7 jours

78
Q

Germes diarrhée du voyageur

A

E coli
Campylobacter
Salmonella/shigella
Vibrio

79
Q

Quand consulter pour une diarrhée du voyageur

A

Forte fièvre
Dlr abdo sévère
Hématochézie
Pas de réponse après 10-14 jours ou après atb

80
Q

Quand tx la diarrhée du voyageur

A

Forme sévère ou si impact majeur sur le voyage

81
Q

Atb pour diarrhée du voyageur

A

Azithro 1g Po x1
Cipro 750 x1 ou 500 bid x 3 jours

82
Q

Quand ne doit-on pas donner imodium

A

Si fièvre, hématochézie ou dlr abdo sévère

83
Q

Germe méningite

A

18-50 ans : strep pneumo ++, neisseria
> 50 : listeria monocytogenes
< 6 ans : H influenza type B (mais vacciné maintenant)

84
Q

Qui devrait avoir un scan avant une PL

A

Immunosupprimé
Maladie SNC
Nouveau épisode épilepsie
Papilloedème
AEC
Déficit neuro focale

85
Q

Est-ce qu’un coloration de gram négative à la PL élimine une méningite

A

Non, car sensibilité 60-90%

86
Q

Doit-on donner les ATB avant la PL si doit faire un scan

A

Oui, faire hémoc puis débuter tx puis PL après le scan

87
Q

Quel est le tx empirique de la méningite

A

1e = Céphalo 3e G : ceftriaxone 2g ou cefotaxime à dose méningées (strep pneumo, H. influenza, Neisseria)
2e = Vanco 25 mg/kg x1 (pour strep résistant)
+/- ampi 2g chez adultes > 50 ans pour listeria monocytogenes

Si doute pour HSV : acyclovir 10mg/kg q8h

88
Q

Decadron en méningite ?

A

Oui si suspecte strep pneumo environ 10-20 min avant ATB (pas après et pas si autre étiologie)
0,15mg/kg q6h pour 2-4 jours

89
Q

Que doit-on demander à la PL si on suspecte une méningite

A

glucose, protéines, décompte, différentiel, gram et culture
Demander PCR HSV si doute

Pharmaco (6 decks)

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