Rx de Tórax Flashcards
Que patologia provoca desvio Ipsilateral da Traqueia? Qual faz desvio contralateral?
► ATELECTASIA
- Desvio da traqueia p/ o mesmo lado da lesão em Rx.
► PNEUMOTÓRAX
- Desvio para lado oposto a lesão.
Sobre opacidades arredondadas presentes no Rx de Tórax em PA:
a) Nódulos = lesões de até ____ cm.
a) Massas = lesões de > ____ cm.
a) Nódulos: até 3 cm.
b) Massas > 3 cm.
Como usar o método do índice cardiotorácico p/ estimar, pelo RX de tórax, se o pcte está c/ o coração aumentado?
Faremos a medida do maior diâmetro da área cardíaca. Essa medida não pode ser maior que a distância entre a linha média e a parede torácica p/ o coração ser considerado de tamanho normal. Se caso essa medida superar a dist. entre a linha média e a parede torácica, então, este coração está crescido.
Olhar imagem:
Coração normal: A+B < C/2
Que artifício podemos usar p/ identificar um ventrículo direito aumentado pelo Rx de Tórax? (em PA)
O aumento do VD caracteriza-se por ponta arredondada e elevada c/ diminuição do ângulo cardiofrênico esquerdo.
Observe nas imagens abaixo os angulos ALFA e BETA. Veja que o ângulo ALFA < BETA denotando que a primeira imagem apresenta um coração c/ ângulo cardiofrênico esquerdo diminuído, sugestivo de aumento de VD.
Ângulo < 90o = VD aumentado
Ângulo +/- 90o = VD normal
Como identificamos o aumento do AD em Rx de tórax em PA?
Que artifícios podemos usar p/ detectar aumento do átrio esquerdo em Rx de Tórax em PA?
Os dois sinais de aumento de AE em PA são a imagem do duplo-contorno no coração à direita e o aparecimento do 4o arco à esquerda.
Identifique as estruturas da silhueta cardíaca presentes em RX.
A - Nessa região esperamos encontrar o bronquio fonte direito bem como a veia cava superior.
B - Região de arco aórtico.
C -Região de tronco pulmonar, bronquio fonte esquerdo e, por vezes, o átrio esquerdo pode aparecer aqui.
D - Região de átrio direito.
E - Região de Ventrículo Direito.
Identifique a linha vermelha.
Sinal da parábola de Damoiseau no Rx de Tórax.
Típico de derrame pleural!
Como investigar lesão ou paralisia de nervo frênico no Rx de Tórax?
Quando da suspeita clínica pedimos um Rx de tórax em inspiração completa e outro em expiração. Devemos comparar as hemicúpulas diafragmáticas. Haverá lesão de N. Frênico, ou paralisia, quando os diafragmas estiverem em mesmo nível, ou seja, quando não houver contração ou relaxamento diafragmático.
Cuidado c/ os 4 T’s do Rx de tórax…
- Teratoma
- Timoma
- Tireóide
- Terrível Linfoma
Essas condições aparecem como massificações no Rx.
OBS: As duas primeiras costumam aparecer c/ mais freq. em Rx de Tórax de pctes pequenos (crianças).
Que incidência p/ o Rx devemos solicitar quando queremos visualizar os ápices pulmonares s/ a escpapoula atrapalhar?
Pode-se utilizar a incidência ÁPICO-LORDÓTICA p/ retirar a escápula do campo de visão do ápice pulmonar.
OBS MASTER!
Algumas massas pulmonares podem passar despercebidas por causa da escápula!
Em que situações pediremos Rx de Tórax em expiração completa?
Em situações em que queiramos avaliar:
- Aprisionamento aéreo;
- Mobilidade de diafragma (ex: lesão de N. Frênico);
- Expansibilidade pulmonar.
Por que o RX de tórax deve ser realizado em Inspiração?
O Rx de tórax deve ser realizado em inspiração pois imagens realizadas em expiração são difíceis de interpretar pq durante a expiração as bases pulmonares apresentam-se borradas e a sombra cardíaca aumenta em tamanho.
Qual a incidência p/ Rx de Tórax é a mais sensível p/ derrame pleural?
A incidência de Laurel é aquela em decúbito lateral p/ o mesmo lado da lesão. Por ação da gravidade, o exame tem alta sensibilidade p/ derrame pleural podendo perceber coleções acima de 5mL.
Qual o volume mínimo de derrame pleural p/ sua presença no Rx de Tórax?
a) PA
b) Perfil
c) Decúbito Lateral (de Laurel)
► PA → (+) se > 175 mL
► Perfil → (+) se > 50 mL
► Laurel → (+) se > 5 mL
Sinal de Joubert p/ Rx de Tórax?
Pneumoperitônio em que a bolha de ar encontra-se, comumente, no espaço de mórrison. À percussão, a maciçes hepática é substituída por timpanismo.
