Osteomuscular Flashcards
RNM de joelho, em corte sagital, sequências T2 e STIR, de “Pcte com dor em joelho há 3 dias”.
- Como diferenciar T2 do STIR?
- O STIR foi importante para o diagnóstico?
- Conclusão?
OBS: A sequência STIR ou Fat-Sat (saturação da gordura) são sequências da RNM que visam retirar, ou apagar, o sinal da gordura da imagem.
► Como diferenciar T2 do STIR?
Na T2 a gordura do subcutâneo, da medula óssea do fêmur, da patela e da tíbia, gordura infra-patelar, etc.. brilham.
O que é preto em T2? Veja que a cortical não aparece em T2, apenas a medula óssea. Os ligamentos de colágeno tbm não são vistos em T2. O músculo é bem escuro em T2. Pois os prótons se movimentam com muita dificuldade nessas estruturas…
Na sequência STIR ou Fat-Sat observamos que tudo que tem gordura fica mais cinza. Além disso, no STIR: a cartilagem do fêmur e da patela brilham, os líquidos brilham (líquido sinovial e sangue arterial) e o músculo se torna mais claro…
► O STIR foi importante para o diagnóstico?
O STIR foi importante pra determinar que há edema na porção distal do fêmur, e que esse brilho não se deve à gordura.
► Conclusão:
Corte sagital de joelho denotando área hiperintensa em epífise distal de fêmur compatível com edema agudo.
T2 mostrando fratura em corpo de L3. STIR comprovando que há edema local e se trata de uma lesão recente.
RNM das articulações sacro-ilíacas em corte coronal, em T2 com saturação de gordura (Fat-Sat ou STIR)
Sacroileíte Unilateral!
Comparando as duas articulações. Vemos como do lado esquerdo do pcte apresenta edema tanto ósseo quanto intra-articular.
RNM em T2 com saturação de gordura (Fat-Sat ou STIR) de coluna torácica, corte sagital, pcte em fase inicial de Espondilite Anquilosante? Quais os achados da imagem? Qual o nome do sinal encontrado?
Podemos ver grande área de edema recente acometendo vários corpos vertebrais. Além disso, podemos enxergar na imagem o sinal de ROMANOS (edema nos cantos dos corpos vertebrais em decorrência de entesítes).
RNM de joelho, corte coronal, em T2 com saturação de gordura (Fat-Sat ou STIR).
Edema!
RNM em corte sagital da coluna lombar em T2:
Qual o achado da imagem?
Qual a diferença entre extrusão e protrusão discal?
Diagnóstico = Hérnia discal.
Podemos inclusive ver desidratação discal.
Se comprimento > base = Extrusão
Base > comprimento = protrusão
