Rusmidler, bruk og behandlingen av rusmisbruk

Question 1

Hva er aldersgrensen for LAR-behandling?

Answer 1

Ingen aldersgrense. Tidligere minst 25 år.

Question 2

Hvilke reseptorer virker rusmidlene på? Nevn spesifikke rusmidler og spesifikke reseptorer

Answer 2

Question 3

Nevn noen hallusinogener

Answer 3

LSD, Meskalin, Psilocybin (Fleinsopp)

Question 4

Hvilke rusmidler virker på hvilken måte?

Answer 4

Question 5

Hva er grensen for normal alkoholkonsum pr uke for kvinner og menn?

Answer 5

14 enheter for kvinner, 21 for menn.

Question 6

Hva er en enhet alkohol i gram?

Answer 6

10-12g alkohol

Question 7

Nevn noen løsemidler (sniffestoffer)

Answer 7

Toluen, trikloretan, bensin, lighterbensin

Question 8

Hva menes med sensitisering for et rusmiddel?

Answer 8

Stadig mindre dose trengs for å oppnå samme effekt. Sees f.eks ved noen sentralstimulerende midler (Nilsson)

Question 9

Forklar hvilke fire måter rusmidler kan virke på

Answer 9

Question 10

Hva er paraphernalia?

Answer 10

F.eks synet av noen som røyker fra en hasj-pipe gjør at man får trang til å gjøre det samme hos de som har prøvd før.

Question 11

Hvilke tre medikamentellle behandlinger kan man gi til opioideavhengige i LAR?

Answer 11

Subutex, subuxone, metadon

Question 12

Hva inneholder subuxone?

Answer 12

Buprenorfin og naloxon

Question 13

Hva inneholder subutex?

Answer 13

Buprenorfin alene

Question 14

Er buprenorfin en partiell eller full agonist?

Answer 14

Partiell

Question 15

Nevn en full agonist til u-opiod-reseptoren som brukes i LAR?

Answer 15

Metadon

Question 16

Hvor stort er opptaket av nalokson p.o?

Answer 16

3%

Question 17

Hva er medikamentelt førstevalg ved LAR behandling?

Answer 17

Subuxone.

Question 18

Hva skal med i henv. til LAR?

Answer 18

Rushistorie, sosial sit., helsemessige forhold, funksjonsbeskrivelse, motivasjon (empowerment?). Henviserens vurdering av behandlingsbehov.

Question 19

Hvilke skåringsskjemaer kan brukes for å skåre rusmisbruk?

Answer 19

AUDIT, DUDIT, CAGE. Severity of Dependence Scale (SDS).

Spesialisthelsetjenesten (psykiatri):

SCID, CIDI, MINI osv..

Question 20

Hva er cutoff-nivå for skår på AUDIT?

Answer 20

For menn: 8 poeng. For kvinner: 6 poeng. Over disse skårene –> skadelig bruk.

Question 21

Nevn 3 akuttilstander ved rusmisbruk

Answer 21

Overdose (forgiftning,intox), abstinenser, smerter.

Question 22

Hva kjennetegner deilirium?

Answer 22

Rask utvikling, redusert bevissthet, kognitiv svikt, hallusinasjoner og vrangforestillinger, kramper, hypertermi, hypertensjon, elektrolyttforstyrrelser. Høy dødelighet og må behandles i sykehus.

Question 23

Hva er akuttbehandlingen ved delirium tremens?

Answer 23

5mg diazepam i.v, gjenta etter 5-10 minutter dersom ikke tilstrekkelig effekt. Øke dosen til 10mg i.v dersom liten effekt. Målet er at pasienten sover.

Question 24

Hva er CIWA-Ar?

Answer 24

Skåring av alkoholabstinens.

1) kvalme og oppkast
2) skjelvinger
3) svettetokter
4) angst
5) rastløs
6) sensibilitetsforst
7) hørselsforst
8) synsforst
9) hodepine
10) orientering/bevissthet

Question 25

Hva er behandling for ikke-alkoholisk deilir?

Answer 25

Søvn, mat, hvile og lite ytre stimuli. Seponere medikasjon (polyfarmasi?). Stabilisere. Finne primærårsak til delir-tilstanden!

Question 26

Førstevalg ved smertebehandling for LAR-pasienter?

Answer 26

Paracet og NSAIDS. LAR-medisinene i seg selv gir ikke smertelindring. Doseøkning av LAR-medisiner kan være en mulighet. Kodein-preparater har ikke hensikt.

Question 27

Hva er motgiften for GHB?

Answer 27

Ingen. Må gi respirasjonsstøtte (bagging, respirator.. obs: fare for aspirasjon)

Question 28

Hva er behandlingen ved opioid-intox?

Answer 28

Naloxon iv og im. Deles nå ut nesesprayer med naloxon til sprøytemisbrukere så man letter unngår overdosetilfeller.

Question 29

Motgift ved benzodiazepiner?

Answer 29

Anexate. Gis oftest i mottak ved sykehus/legevakt.

Question 30

I en allmennpraksis på 1500pas, hvor mange ca vil i gj.snitt ha BZD-misbruk?

Answer 30

ca 20 pasienter.

Question 31

Hva er hovedreglene ved rusmisbruk, b-preparater og LAR i forhold til førerkort?

Answer 31

Mistanke om påvirkning skal meldes til Fylkeslegen. For misbruk av alkohol, b-preparat-bruk og program i LAR skal førerkortet inndras. (Noen unntak)

Etter lang tids bruk av benzo kan man få beholde førerkortet dersom man bruker terapeutiske doser med legemiddelet.