Farmakologi Antipsykotika

Question 1

Når kom psykofarmaka?

Answer 1

1950-tallet

Question 2

Nevn noen førstegenerasjons antipsykotika

Answer 2

Fentiaziner (Nozinan), Tioxantener (Fluanxol), Buturofenoner (Haloperidol/Haldol).

Question 3

Nevn noen andregenerasjons antipsykotika

Answer 3

Azepiner (Clozapin), Indoler (Serdolect, Zeldox), Benzaminer (Solian), Andre: Risperdal (risperidon), Abilify (aripiprazol).

Question 4

Har Clozapin effekt på negative eller positive symptomer?

Answer 4

Negative symptomer. Negative symptomer er f.eks fravær av: sosial funksjonsevne ++

Question 5

Nevn noen virkninger av antipsykotika

Answer 5

Sederende effekt, antipsykotisk effekt, psykostimulerende effekt, aktiviserende virkning (hos kronisk schizofrene med negative symptomer)

Question 6

Hvilke faser av medisinering går man gjennom ved antipsykotika?

Answer 6

Akuttfase (dose-titrering, dager, uke), stabiliseringsfase (inntil 6mnd), langtidsfase (over 6mnd), seponeringsfase.

Question 7

Hvilke former kan man innta antipsykotika i?

Answer 7

Tabletter, injeksjon (Haldol), depot (lengre effekt, f.eks ved compliance-vansker)

Question 8

Hvilken reseptor går den antipsykotiske effekten via?

Answer 8

D2-r. Dopamin2-r-blokkade.

Question 9

Nevn noen bivirkninger av D2-r-blokkade

Answer 9

Prolaktin-frisetting, Parkinsonisme, negative kognitive symptomer, positive schizofrene symptomer.

Question 10

Hvorfor har man så mange bivirkninger ved bruk av antipsykotika?

Answer 10

Svært kompleks farmakologi. Binding til svært mange reseptorer. Flere baner i nervesystemet affiseres av virkestoffet.

Question 11

Forklar hvorfor forskjellige doser av samme antipsykotika kan brukes for å gi antipsykotisk, sederende, antidepressiv effekt.

Answer 11

Fordi virkestoffet har svært mange forskjellige reseptorer det kan binde seg til, og ulik affinitet for hver av dem. Antipsykotika har affinitet for histaminreseptorer (sederende), serotoninreseptorer (antidepressiv) og dopaminreseptorer (antipsykotisk).

Question 12

Nevn noen bevegelsesforstyrrelser som er spesielt vanlige ved bruk av klassiske antipsykotika

Answer 12

Tardive dyskinesier, Parkinsonisme, akatisi, dystonier.

Question 13

Hva er akatisi?

Answer 13

Manglende evne til å sitte stille, rastløshet, motorisk uro.

Question 14

Går man opp eller ned i vekt av antipsykotika?

Answer 14

Opp. Man tror det skyldes Anti-H1-histaminerg effekt.

Question 15

Er antipsykotika lipofile eller hydrofile?

Answer 15

Lipofile. Ofte levermetabolisme via cyp3a4 og cyp2d6.

Question 16

Hva er førstevalg av antipsykotika?

Answer 16

Annengenerasjons. Feks Risperdal eller Abilify? Eller Clozapin, som har bedre effekt på negative symptomer, men kan ha alvorlige bivirkninger f.eks agranulocytose.