Farmakologi Antidepressiva Flashcards
Nevn noen antidepressiva-kategorier av legemidler
SSRI (fluoxetin), SNRI (serotonin/noradrenalin-reopptakshemmere), NARI, NDRI, TCA (amitryptilin/Sarotex), MAO-A (monoaminoksidasehemmere), NASSA, Multimodale, Melatonin-r-agonister (f.eks Valdoxan)
Hvordan virker SSRI?
Blokker reopptaket av Serotonin på presynaptisk side. Øker konsentrasjonen i synapsespalten.
Hvordan kan man muligens forklare den akutte negative effekten som av og til oppstår hos pasienter som starter med SSRI?
På presynaptisk nerveterminal finnes en serotonin-reseptorer som registrerer mengden av serotonin i synapsespalten. Ved oppstart av SSRI øker konsentrasjonen i spalten, og dermed får man negativ feedback for vesikkelfrisetting. Dette kan i startfasen gi økte depressive symptomer og økt suicidforekomst i denne fasen.
Hva er foretrukne legemiddel ved alvorlig depresjon (MADRS > 30) ?
SSRI (Sertralin og escitalopram) eller NASSA. Evt ECT ved uteblivende behandlingseffekt.
Hva er foretrukket legemiddel/behandling ved moderat depresjon? (MADRS 20-29)
SSRI/NASSA og psykoterapi er sidestilte behandlinger.
Hva er foretrukken behandling ved akutt, mild depresjon (MADRS
Ingen bevist effekt av legemiddel vs placebo. I praksis skrives det ut SSRI for dette. Psykoterapi god effekt?
Hvordan skal antidepressiva-behandling seponeres?
Langsomt. Minst over 4 uker.
Hva velger du av antidepressiva dersom du vil ha rask effekt?
NASSA
Hva velger du gjerne dersom pasienten sliter med overvekt/fedme?
SSRI, SNRI
Nevn bivirkninger ved TCA
Forvirring, mani, angst, kramper, suicid, autonome effekter på hjertet: BT-stigning. Kvalme, diare, seksuell dysfunksjon.
Hva er serotonin-syndrom?
Endret mental status, autonome forandringer, nevromuskulære forandringer (stivhet, spasmer), hypertermi. Må behandles i sykehus.
Hva brukes for bipolare lidelser?
Litium. Stemningsstabiliserende. Noe uklar virkningsmåte.
Nevn noen ulemper med litium-behandling
Smalt terapeutisk vindu. Nyretoksisitet. Kvalme, oppkast, diare, tremor. Polyuri (pasienten må drikke mye vann!) Kan redusere funksjonen til tyroidea. Sedasjon (CNS-virkning). OBS: tyroidea og nyre-funksjon må kontrolleres jevnlig.
