Psykiatri (blandede drops) Flashcards

1
Q

Hva er de (3) største sykdomsgruppene i psykatrien?

A

Depresjon, angst og rus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva kjennetegner bipolare lidelser?

A

Maniske eller hypomane perioder etterfulgt av depressive perioder. Ellers kan sykdomsbildet være svært variert fra pasient til pasient.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nevn noen årsakshypoteser til gunstig effekt av trening på psykisk sykdom

A

Nye nerveceller i hippocampus, nettverksdannelse, modulering av signalstoffer (signalveier; endorfiner, 5ht, dopamin).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva er derealisasjon?

A

Uvirkelighetsfølelse. F.eks ved traumehendelser. Et akuttfenomen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva er stupor?

A

Kraftig reduksjon eller fravær av viljebestemte bevegelser og normal respons på eksterne stimuli som lys, støy og berøring.. Tale og spontane bevegelser forsvinner helt eller nesten helt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hva er kriteriene for ADHD?

A

Hyperaktivitet, impulsivitet, konsentrasjonsproblemer. Gjennomgripende på to eller flere arenaer. Går utover funksjon i hverdagen (venner, fritid…) Må debutere før 5 (7) års alder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hva er forekomsten av ADHD?

A

2-5% av alle barn og unge. Ratio 5:1, flere gutter enn jenter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Årsakene til ADHD?

A

60-80% genetikk (avvik i gener knyttet til transport og binding av dopamin og serotonin). Ikke-genetiske årsaker: perinatalt stress, lav fødselsvekt, maternelt inntak av alkohol og røyking, traumatisk hodeskade, alvorlig tidlig deprivasjon. Psykososiale faktorer kan forverre tilstanden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvor sitter oppmerksomhetssenteret i hjernen (ADHD-relatert spm)?

A

Frontallappen (eksekutivfunksjoner, overordnet styring av oppmerksomhet). Striatum bidrar til orientering av oppmerksomhet. Cerebellum bidrar til skifte av oppmerksomhet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hva står PPT for?

A

Pedagogisk psykologisk tjeneste.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hva står BUP for?

A

Barne- og ungdomspsykiatrien.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Komorbiditet ved ADHD?

A

Atferdsforstyrrelser (50-80%), depressive sympt (10-20%), angsttilstander (20-35%), lærevansker (25%), motoriske problemer hos 30-50% (men ikke nok til å få en diagnose. Klossethet).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nevn noen differ til ADHD

A

Angst, depresjon, PTSD, psyk utv hemming, tilknytningsforstyrrelser +++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Medikamentell behandling for ADHD?

A

METYLFENIDAT er hovedbehandling (Ritalin, Concerta, Equasym, Medikinet), Amfetamin (Dexamin, Metamina, Dexedrine), Atomoksetin (Strattera)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ikke-medikamentelle behandlingsmåter for ADHD?

A

Bedre håndtering av atferdsproblemer (PMT), intervensjon i nærmiljø og venner, pedagogisk hjelp, trygdeytelser og sosial stønad, behandle komorbiditet, kognitive metoder, individualterapi. Involvere PPT, BUP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvor stor andel av befolkningen har et rusproblem/lidelse?

A

15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hva er såkalt “dobbeltdiagnose”`?

A

Rusmisbruk/avhengighet i kombinasjon med psykisk lidelse eller sykdom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvordan kan du kartlegge/skåre alkoholforbruk?

A

Med skjemaer som f.eks AUDIT og CAGE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hva er “somatisk syndrom”?

A

Melankoli. Den depressive fasen ved bipolar lidelse. Man får påvirkning av hypotalamus og hjernestammen –> forstyrrelser i døgnrytmeregulering og matinntak.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvilke momenter utgjør melankoli/somatisk syndrom ved bipolar lidelse?

A
Markert tap av interesse og evne til å føle glede
Tidlig morgenoppvåkning
Døgnvariasjon i symptombildet
Psykomotorisk retardasjon
Markert vekttap (mer enn 5% siste mnd)
Agitasjon
Markert tap av appetitt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hva er psykomotorisk retardasjon?

A

Markert nedsatt hastighet ved igangsettelse av bevegelser, ofte i forbindelse med depresjoner av en viss grad.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hva betyr ordet melankoli?

A

Svart (melan) galle (koli).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Nevn noen kroppslige plager som de med bipolare lidelser kan oppleve?

A

Utmattelse, hypersomni, diffuse smerter (hodepine og verk i muskulatur og ledd), ukarakteristiske mageplager, kribling i armer eller ben (parestesier), svimmelhetsanfall, tåkesyn, markert vekttap, tyngdefornemmelser i armer og ben, dyspne (lett grad)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hva menes med psykologisering?

A

At en person i f.eks depressiv fase vektlegger psykologiske faktorer som årsaker til sin depresjon. Feks arbeidssituasjonen eller problemer i ekteskapet, og gir disse skylden for totalbildet av depresjonen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hva er en “blandingstilstand” hos en pasient med bipolar lidelse?

A

Innslag av symptomer på både hypoman og depressiv fase. Feks angst og fortvilelse sammen med raske tanker og motorisk urolighet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Ved bipolar lidelse type 1, ca hvor stor andel av perioden pasienten syk utgjøres av depressiv fase?

A

75%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Ved bipolar lidelse type 1, ca hvor stor andel av perioden pasienten syk utgjøres av manisk fase?

A

25%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hva er cyklotymi?

A

Tilstand kjennetegnet av ustabilt stemningsleie hvor tilstanden veksler mellom depressive og hypomane symptomer uten at det er lengre perioder med normalt stemningsleie, og hvor episodene ikke er så alvorlige at de kan diagnostiseres som manisk/hypoman eller depressiv episode.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hva kjennetegner bipolar lidelse type 3?

A

Dype depresjoner, melankolsk natur, som slår over i hypomani under behandling med antidepressiva.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hva kjennetegner bipolar lidelse type 4?

A

Kontinuerlig hypomaniliknende atferd (hypertym personlighet), men omkring 45-50årsalderen utvikler de en uttalt depresjon, oftest med melankolsk preg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Hva er insidensen av bipolar type 1 ca?

A

30/100.000 pr år = opptil 1200 tilfeller.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hva tenker man er den største risikofaktoren for bipolare lidelser?

A

Arvelighet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Hva er AKS?

A

Aktivitetsskolen (tidligere SFO, skolefritidsordningen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Hva er kriteriene for å kunne kalle en episode for manisk?

A

A) Hevet, eksansivt elelr irritabelt stemningsleie (minst 1 uke)
B) Minst tre av følgende: økt aktivitet, pratsom, idéflukt, tap av sosiale hemninger, nedsatt søvnbehov, sterkt økt selvfølelse eller grandiose forestillinger, distraherbar eller stadige forandringer i aktivitet eller planer, risikopreget atferd, markert økt seksuell energi eller ukritisk seksuell atferd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Hva er kriteriene for hypomani?

A

A) Hevet eller irritabelt stemningsleie i minst fire dager
B) Minst tre av følgende: økt aktivitet, pratsom, distraherbar eller konsentrasjonsvansker, nedsatt søvnbehov, økt seksuell energi, økt sosialitet eller overfamiliær atferd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Nevn noen anbefalte blodprøver ved mistanke om bipolar lidelse

A

Hb, crp, lipider, serumglukose, TSH og T4, Ca, P, og Mg, alkalisk fosfatase, alat, asat, gamma-gt, CDT, folat, homocystein, vit b12, kreatinin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Hva er anhedoni?

A

Gledesløshet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Hvilke typer bipolar lidelse har vi?

A

1-4. Dessuten flere undergrupper eller relaterte tilstander; rapid cycling, dystymi, cyklotymi…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Hva er grunnbehandlingen ved bipolar lidelse type 1 (Malt)?

A

Ett stemningsstabiliserende (litium eller valproat) og ett antidepressiva (SSRI)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Hva er grunnebehandling ved bipolar lidelse type 2 (Malt)?

A

Antidepressiva eller Quetapin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Kan man bruke ECT ved bipolar lidelse?

A

JA! Dersom den depressive episoden responderer dårlig på antidepressiva, bør man vurdere ECT tidlig.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Er det økt eller redusert forekomst av bipolare episoder ved graviditet?

A

Økt. Byr på særlige problemer for medikamentell behandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Hvilken del av psykiatriske diagnoser forholder seg til “clustere”?

A

Personlighetsforstyrrelsene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Hvilke clustere av diagnoser har vi i personlighetsforstyrrelsene?

A

Cluster A-C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Nevn noen eksempler på personlighetsforstyrrelser

A

Spesifikke: paranoide, schizoide, dyssosiale, emosjonelt ustabile, dramatiserende, tvangspregede, engstelige (unnvikende), avhengige, narsissistiske, passivt aggressive.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Hvor lang tid tar det før effekt av litium?

A

10-14 dager ca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Pasienten din har en manisk episode og du er behandlende lege. Du ønsker å starte litium-behandling, men en overlege hvisker deg i øret at kreatininen til pasienten er forhøyet og at fastlegen mistenker nyresvikt. Hva gir du?

A

Gir valproat i stedet, etter du har sjekket leverprøver (valproat er levertoksisk)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Hva kan du gi av stemningsstabiliserende til en bipolar pasient?

A

Litium eller valproat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Hva er ulempen med valproat?

A

Levertoksisk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Ved kokainmisbruk, hvor lenge spores det i urinen?

A

ca 2-3 dager

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Hvilken metabolsk (endokrinologisk) tilstand kan gi symptomer på mani?

A

Hypertyreose. Alltid viktig å ta TSH, T4 og thyroglobulin ved maniske eller hypomaniske episoder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Hva kan du gi for en paranoid schizofren som trenger akuttbehandling for paranoid psykose?

A

Olanzapine eller annet atypisk antipsykotikum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Hva er de uheldige bivirkningene ved Olanzapine?

A

Vektøkning og økt risiko for diabetes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Hva er de uheldige bivirkningene ved Risperidon?

A

Noe sederende, samt bevegelsesforstyrrelser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Hva er tegnene på abstinenser fra opiater?

A
  • dysforisk humør
  • kvalme og oppkast
  • muskelverk
  • rennende øyne
  • rennende nese
  • dilaterte pupiller
  • gåsehud
  • feber og svette
  • diare
  • insomni, gjesping
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Hva betyr ordet person?

A

Av “persona” = maske.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Hvilke 3 aspekter utgjør gjerne en personlighet?

A

Emosjoner (reaksjoner på ytre stimulig, indre stimuli), Evne til kontroll, Tenkemåter (situasjoner, tilstander)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Hvor stor del av personlighet kan synes å forklares vha gener?

A

20-60%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Hvor mye tillegger man miljøet for personlighetsutvikling?

A

40-80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Hvilke “egofunksjoner” opererte Killingmo med?

A

 Realitet - evne til å skille fantasi fra virkelighet
 Tilknytning - evne til gjensidig følelsesmessig tilknytning i nære relasjoner (objekter)
 Selvfølelse - evne til å opprettholde stabil selvfølelse
 Toleranse for negativ affekt - evne til å holde ut følelser som trist, sinne,
skam, skyld, frykt
 Impulskontroll - evne til ikke å gi etter for innskytelser om umiddelbar behovstilfredsstillelse
 Syntetisk funksjon - evne til å verbalisere indre opplevelser og se sammenheng i reaksjoner og opplevelser
 Forsvarsmekanismer (avverge mot følelsesmessig ubehag)- fleksibel bruk av modne forsvarsmekanismer

61
Q

3 sentrale dimensjoner ved personligheten?

A

Intensitet, kontroll, sårbarhet.

62
Q

Hva betyr ordet “sangvinsk”?

A

lettbevegelig, munter

63
Q

Hva er generell definisjon på personlighetsforstyrrelse?

A

• Kulturelt avvikende adferdsmønster eller opplevelsesmåte som omfatter minst 2 av personlighetsdomenene:
1. Affekter
2. Impulskontroll
3. Tenkning
4. Interpersonlig fungering
• Er gjennomgående, ufleksibelt og medfører lidelse og svekket fungering
• Relativt stabil over tid
• For spesifisert personlighetsforstyrrelse kreves i tillegg til disse generelle kriterier, 4-5 spesifikke kriterier avhengig av kategori.

64
Q

Nevn noen generelle kjennetegn på personlighetsforstyrrelser

A

Generelle kjennetegn
• Utpreget dysharmoniske holdninger og atferd som involverer
flere funksjonsområder:
• Følelsesliv, spenningsnivå,
• impulskontroll,
• opplevelses- og tenkemåter, • interpersonelle relasjoner
• Det avvikende atferdsmønster er gjennomgripende og tydelig maladaptivt i mange personlige og sosiale situasjoner
• Vedvarende, av lang varighet, ikke begrenset til episoder med psykiske lidelser

65
Q

Hvilke cluster A personlighetsforstyrrelser har vi?

A

Cluster A
«odd, eccentric»
1. Schizotypal* 2. Schizoid
3. Paranoid

66
Q

Hvilke cluster B personlighetsforstyrrelser har vi?

A
Cluster B
«dramatic»
1. Antisosial
2. Narsissistisk
3. Emosjonelt ustabil 4. Histrionisk
67
Q

Hvilke cluster C personlighetsforstyrrelser har vi?

A

Cluster C
«Anxious»
1. Unnvikende/engstelig 2. Tvangspreget
3. Avhengig

68
Q

«Anxious»

  1. Unnvikende/engstelig 2. Tvangspreget
  2. Avhengig …..Tilhører hvilke cluster?
A

C

69
Q

Hva vet du om selvmordsstatistikk ved ustabil personlighetsforstyrrelse/borderline?

A
  • 8-10% dør i selvmord
  • 73% gjør minst et selvmordsforsøk
  • 85% gjør en eller annen form for selvskading 13%, ungdom høyere %)
  • Kronisk selvmordsrisiko
70
Q

Hvilken funksjon tenker man at anoreksien har for pasienten?

A

Ofte kan det dreie seg om et behov for kontroll. Andre kan søke oppmerksomhet gjennom å sulte seg.

71
Q

Hvilken funksjon tenker man at bulimien ofte kan ha for pasienten?

A

En kontroll av følelser eller reaksjon på dem.

72
Q

Ulike typer spiseforstyrrelser?

A

Anorexia nervosa, bulimia nervosa, overspisningslidelse.

73
Q

Hva er ICD-10s øvre grense for å definere anorexi ut fra BMI?

A

17,5. Dessuten foreligger en frykt for vektøkning.

74
Q

Hva kjennetegner en episode med overspising?

A

Betydelig større mengde enn andre ville spist, opplevelse av kontrolltap, innenfor en tidsramme på 2 timer.

75
Q

Hva er “vektkompenserende atferd” ved bulimisk lidelse?

A

Fasteperioder, oppkast, trening, avføringsmidler, vanndrivende, preparater: stoffskifte, insulin (som diabetiker tar man mindre eller ingen insulin), slankemidler, naturpreparater.

76
Q

Hvor vanlig er spiseforstyrrelser?

A

Prevalensen i bef.: 3% uspesifisert, 1% bulimi, 0,3% anoreksi.

77
Q

Hva er langtidsprognosene for pasienter med spiseforstyrrelser?

A

50% frisk. Betydelig bedring sees hos 30%.

78
Q

Hvor mange tar livet sitt i Norge pr år, ca?

A

500

79
Q

Hva er Briquets syndrom?

A

Multippel somatiseringslidelse.

80
Q

Hva er en somatiseringslidelse?

A

En lidelse hvor man før fylte 30 år har multiple kroppslige symptomer, uten at det foreligger tegn til organisk sykdom.

81
Q

Forekomst av somatiseringslidelse?

A

0,5-0,8%. Men de er storforbrukere av helsetjenester.

82
Q

Hva er ICD-10 for Somatiseringslidelse?

A

F 45.0

83
Q

Hva er hypokondri?

A

Frykt/opplevelse av at noe er feil med kroppen. Man har skiftende plager fra tid til annen.

84
Q

Hvor mange har kroppsdysmorfisme?

A

Ca 2-3%

85
Q

Somatoforme autonome dysfunksjoner, hva skjer ved disse?

A

Fysiologisk aktivering; stress.. Knyttes opp mot kroppslige symptomer. Aktivering av nervesystemet.

86
Q

Nevn et eksempel på tarmlidelse som er en Somatoform autonom dysfunksjon.

A

Irritabel tarmsyndrom; IBS.

87
Q

Hva er konversjonslidelser?

A

Lidelser med et utfall av en nevrologisk styrt funksjon, uten at det foreligger nevrologisk lidelse. Vanligst: lammelser (pareser). Kalles også dissosiativ lidelse (iflg ICD-10)

88
Q

Hva kjennetegner Münchhausen syndrom?

A

Pasienter som klager over sykdommer/symptomer, uten at de har det. Oppmerksomhetsbehov, behov for å bli tatt hånd om? Kan også påføre seg selv sykdom eller skader.

89
Q

Hvilke andre psykiske lidelser er spesielt forekommende ved psykosomatiske/somatoforme lidelser?

A

Angst/panikklidelser, depresjoner (spesielt Bipolar t2), PTSD.

90
Q

Hva er nevropsykiatri?

A

Anvendt biologisk psykiatri.

91
Q

Gi eksempler på syndromer som kan debutere med ren psykiatri

A

Adrenoleukodystrofi, Gauchers sykdom, Hartnups sykdom, Hemokromatose, Porfyri, Wilsons sykdom, Idiopatisk basalganglieforkalkning..

92
Q

Hva kjennetegner frontallappssyndrom?

A

Tap av kontroll, emosjonell avflating, perseverasjon ++

93
Q

Hva er vrangforestillinger?

A

Oppfatninger som ikke samsvarer med virkeligheten, er åpenbart urimelige, og som normalt ikke deles av andre. Lar seg ikke korrigere med letthet.

94
Q

Skal man utfordre pasienten på vrangforestillinger?

A

Med kognitiv terapi kan man..? Man skal holde fast på virkeligheten, ikke blankt nekte for pasienten vrangforestillingene. Tenk Sokrates´ “Menon”.

95
Q

Hva er alogi?

A

Treghet i respons, mengde og innhold i tale er begrenset.

96
Q

Hva er avolisjon?

A

Nedsatt generell aktivitet vedrørende personlig hygiene, utdanning eller arbeid.

97
Q

Hva er “formelle tankeforstyrrelser”?

A

Opplevelse av at tankene flyter raskt eller sakte, helt stopper opp eller blir borte.

98
Q

Nevn førsterangssymptomer ved schizofreni?

A

Tankepåvirkningsopplevelser (kringkasting osv), styringsopplevelser (påførte handlinger, impulser, følelser), tredje-persons-hallusinasjoner (kommenterende, diskuterende stemmer), selvhenføring (ting du opplever, ser eller omgir deg med handler om deg eller prøver å kommunisere et budskap til deg). Har man ett av disse dreier det seg ofte om schizofreni.

99
Q

Hvordan stille diagnose schizofreni?

A

1 førsterangssymptom eller vedvarende bisarre vrangforestillinger. Eller minst to av følgende: hallusinasjoner, språklige tankeforstyrrelser, kataton atferd (stivner, blir vanskelig å få kontakt med), negative symptomer. Man må ha hatt symptomene over minst 1mnd.

100
Q

Nevn de viktigste undergruppene av Schizofreni

A

Paranoid type, Hebefren type (“ungdomssløvsinn” negative symptomer preger bildet. Tilbaketrekking og steller seg ikke, kataton type (stivner i forskjellige stillinger)

101
Q

Hva er insidensen av schizofreni?

A

15/100.000

102
Q

Hvem rammes oftest av schizofreni?

A

Menn > kvinner, immigranter, personer som bor i urbane strøk, tidligere traumatiserte.

103
Q

Hva er prevalensen i befolkningen på schizofreni?

A

1-4%

104
Q

Hva er bivirkningene ved 1.generasjons antipsykotika?

A

Muskelbivirkninger, nevrologiske.

105
Q

Hva er Olanzapin, Risperdal, Abilify?

A

2.generasjons antipsykotika.

106
Q

Hva er Leponex og Clozapin?

A

Antipsykotika.

107
Q

Hva er fryktede bivirkninger ved Leponex og Clozapin?

A

Agranulose (redusert tall av granulocytter –> infeksjonsrisiko)

108
Q

Hva er forventet reduksjon i levetid hos schizofrene?

A

ca 15-20 år iflg ferske tall.

109
Q

Hva er en psykose?

A

Psykose defineres som en alvorlig forstyrrelse av tenkning og atferd som fører til bristende realitetsorientering
Diagnosen baseres på tydelige endringer i personens atferd og fungering med tegn til tankeforstyrrelse ved undersøkelse
Psykotiske symptomer ses også ved andre tilstander som stemningslidelser (manisk fase av bipolar lidelse, psykotisk depresjon), nevrologiske tilstander og akutt forgiftning
De fleste barn som rapporterer hallusinasjoner fyller ikke kriteriene for schizofreni, mange heller ikke for psykose

110
Q

Hvor mange av D2-reseptoren skal være okkupert for å gi best effekt (terapeutisk vindu)?

A

60-80% (kalles D2-reseptor-occupancy)

111
Q

Hvor ofte måler du litium-nivået i serum?

A

Hver 3.mnd når du har kommet opp i terapeutisk vindu. Ved opptrapping gjør du serumspeil oftere.

112
Q

Hva er Remeron og Tolvon eksempler på?

A

Antidepressiva som virker antagonistisk på 5ht2 og 3, samt Histaminreseptor. Virker også pre-alfa2-antagonistisk.

113
Q

Hvordan virker Cipralex?

A

SSRI.

114
Q

Hvor raskt virker SSRI (med positiv effekt)?

A

Etter et par uker.

115
Q

Hvordan skal du dosere og starte opp antidepressiv behandling?

A

Start med ”1 tablett” av moderne midler (IKKE TCA)
Kontroll efter en uke (suicidalitet: før!)
Kombiner med enkel problemløsnings- strategi og støtte / informasjon
Eventuelt opptrapping av dose efter 2-4 uker avhengig av respons
Varighet av behandling: 2-4 mndr efter at OK; ved kroniske og/eller gjentatte sykdomsepisoder vurderes forebyggende behandling
Gradvis nedtrapping (”1 dosenivå hver 14de dag”)

116
Q

Hvilket enzym metaboliseres Fluoksetin og Seroxat av?

A

Cyp450 2D6. Kodein metaboliseres av det samme, dermed kan smerter øke dersom man bruker Paralgin Forte som grunnbehandling, men starter opp med et av SSRIene som er nevnt.

117
Q

Hvor kan du sjekke opp legemiddelinteraksjoner?

A

www.interaksjoner.no

118
Q

Hva kjennetegner serotonergt syndrom?

A
Forvirring, agitasjon
Redusert konsentrasjonsevne
Muskelstivhet
Myoklonus, ufrivillige bevegelser
Hyperrefleksi
Ortostatisk hypotensjon
119
Q

Nevn noen symptomer og funn ved alvorlig serotonergt syndrom

A
Høy feber
Kramper
Nystagmus
Oculogyre kriser
Dysartri
positiv Babinski
 disseminert invtravaskulær koagulasjon
myoglobinuri 
nyresvikt
evnt. DØD
120
Q

Hva er sykdomsforebygging definert som?

A

Alle de tiltak en kan gjenomføre for å forebygge og redusere risikoen for sykdom, eller øke god helse i befolkningen.

121
Q

Hva er salutogenese?

A

Helsefremmende/genererende (tiltak) f.eks Riksen: kunst, farger, utstillinger ++

122
Q

Hva menes med “resiliens” i utv.psykologien?

A

Mennesker som utvikler seg godt og klarer seg til tross for stressorer/påkjenninger av en viss grad i oppveksten. Tenk løvetannbarn.

123
Q

Hva kan du gi mot gen angstlidelse?

A
  1. SSRI, 2.SNRi + SSRI = venlafaxin, 3.Quetiapin (seroquel) eller antihistaminer, eller pregabalin (lyrica). Dersom man ikke kommer til mål med 1-3 –> 4.Klonazepam (rivotril)
124
Q

Hva gir du av behandling ved agorafobi?

A

Primært eksponeringsbehandling
Hvis medikasjon:
SSRI eller SNRI
Betablokker suppl. (klinisk erfaring)

125
Q

Hva gir du av medikamentell behandling mot spesifikk fobi?

A

Ingenting.

126
Q

Hva kan du gi av medikamentell behandling mot PTSD?

A

SSRI + klonidin-inneholdende preparat, f.eks Catapressan.

127
Q

Bivirkninger av benzodiazepiner?

A
Døsighet / trett
Forvirring*
Konsentrasjons og hukommelsesproblemer*
Hodepine / svimmelhet
Falltendens (ustø, men også muskelsvakhet)
Paradoksale reaksjoner: eksitasjon, aggresjon
Fysisk og psykisk avhengighet
Toleranseutvikling
128
Q

Hva skjer dersom man brå-seponerer benzodiazepiner etter å ha brukt dem 8-14 dager?

A

Rebound insomni. Mareritt. Dermed: skal helst bruke benzodiazepiner for å sove f.eks bare annenhver dag, og ikke mer enn 2 uker.

129
Q

Hva er Imovane?

A

Et slags benzodiazepin man kan gi til pasienter med søvnproblemer, der problemet er urolig søvn gjennom natten.

130
Q

Hva er Stilnoct?

A

Et slags benzodiazepin man kan gi til pasienter med søvnproblemer, der problemet er vansker med innsovningen.

131
Q

Nevn abstinenssymptomer ved seponering av benzodiazepiner

A
Svetteutbrudd
Indre uro / angst
Skjelvinger
Rastløshet
Søvnproblemer 
Kramper (sjelden; spes. ved høye doser over lengre tid
132
Q

Hva er virkestoffet i Sobril?

A

Oksazepam

133
Q

Hva er virkestoffet i Stesolid?

A

Diazepam

134
Q

Oksazepam er en metabolitt av hvilket annet benzodiazepin?

A

Diazepam.

135
Q

Hvis du har mye bivirkninger av å seponere et SSRI, hvilket SSRI kan du bytte over til for å senke bivirkningene?

A

Fluoksetin, metabolitten nor-fluoksetin har en halveringstid på 2 uker.

136
Q

Hvilke typer psykofarmaka har vi?

A

Antidepressiva, stemningsstabilisatorer, antipsykotika og anxiolytika. I tillegg kanskje antidemensbehandling.

137
Q

Hva er fytoterapi?

A

Planteekstrakter brukt i legemed.

138
Q

Hva egner kognitiv terapi seg for? (diagn)

A
Depressive lidelser
Angstlidelser
Psykosomatiske lidelser
Rusmisbruk
Anorexi/bulemi
Personlighetsforstyrrelser (spesielt cluster C, ustabil PF og schizotyp PF)
Psykoser
Helseangst
 Tinnitus
Kronisk tretthetssyndrom
Kroniske smerter
Lindrende smertebehandling ved kreft.
139
Q

Hva er psykoterapi/kognitiv atferdsterapi?

A

en mellommenneskelig prosess hvor en klient får hjelp av en spesialutdannet person til å endre følelser, tanker, holdninger og atferd som har skapt problemer

140
Q

Nevn de ulike psykoterapeutiske modellene

A

Psykodynamisk psykoterapi
Kognitiv atferdsterapi
Interpersonlig psykoterapi
Strategiske eller systemiske psykoterapier
Støtte- og opplevelsesorienterte terapier

141
Q

Nevn noen fellesfaktorer ved psykoterapeutiske modeller

A

Den terapeutiske alliansen
Eksponering for tidligere problemer
Korrektiv emosjonell erfaring
Terapeutens forventning om positiv endring
Pasientens forventning om positiv endring
Terapeutens oppmerksomhet, empati og anerkjennelse
Presentasjon av behandlingsmetoden og dens grunnlag

142
Q

Hva er ABC-modellen i kognitiv terapi?

A

A: activating events; hendelse, B: automatiske tanker (om en selv), C: følelser og atferd.

143
Q

Hva utgjør “den kognitive diamanten”?

A

Tanker, atferd, følelser og kropp (fysiologi).

144
Q

Hva menes med “doble standarder”?

A

At man f.eks har andre krav til seg selv enn andre. Vanlig er svært strenge forventninger til seg selv, mens man ikke er like kravstor overfor andre.

145
Q

Hva menes med sekundære leveregler hos f.eks en person med depresjon?

A

F.eks “hvis jeg ikke forstår dette, må jeg være dum”. (på bakgrunn av at man syntes noe var vanskelig, generaliserer man for seg selv)

146
Q

Hva menes med en negativ grunnleggende leveregel?

A

En oppfatning man har f.eks om seg selv, som man går inn i situasjoner med og vil ha negativ funksjon for en selv. F.eks “jeg er dum og inkompetent”

147
Q

Hva er Pygmalion-effekten?

A

At ytelsen øker når forventningene til ytelse øker.

148
Q

Hva er Golem-effekten?

A

At ytelsen reduseres når forventningene om ytelse reduseres.