Psykiatri (blandede drops) Flashcards
Hva er de (3) største sykdomsgruppene i psykatrien?
Depresjon, angst og rus.
Hva kjennetegner bipolare lidelser?
Maniske eller hypomane perioder etterfulgt av depressive perioder. Ellers kan sykdomsbildet være svært variert fra pasient til pasient.
Nevn noen årsakshypoteser til gunstig effekt av trening på psykisk sykdom
Nye nerveceller i hippocampus, nettverksdannelse, modulering av signalstoffer (signalveier; endorfiner, 5ht, dopamin).
Hva er derealisasjon?
Uvirkelighetsfølelse. F.eks ved traumehendelser. Et akuttfenomen.
Hva er stupor?
Kraftig reduksjon eller fravær av viljebestemte bevegelser og normal respons på eksterne stimuli som lys, støy og berøring.. Tale og spontane bevegelser forsvinner helt eller nesten helt.
Hva er kriteriene for ADHD?
Hyperaktivitet, impulsivitet, konsentrasjonsproblemer. Gjennomgripende på to eller flere arenaer. Går utover funksjon i hverdagen (venner, fritid…) Må debutere før 5 (7) års alder.
Hva er forekomsten av ADHD?
2-5% av alle barn og unge. Ratio 5:1, flere gutter enn jenter.
Årsakene til ADHD?
60-80% genetikk (avvik i gener knyttet til transport og binding av dopamin og serotonin). Ikke-genetiske årsaker: perinatalt stress, lav fødselsvekt, maternelt inntak av alkohol og røyking, traumatisk hodeskade, alvorlig tidlig deprivasjon. Psykososiale faktorer kan forverre tilstanden.
Hvor sitter oppmerksomhetssenteret i hjernen (ADHD-relatert spm)?
Frontallappen (eksekutivfunksjoner, overordnet styring av oppmerksomhet). Striatum bidrar til orientering av oppmerksomhet. Cerebellum bidrar til skifte av oppmerksomhet.
Hva står PPT for?
Pedagogisk psykologisk tjeneste.
Hva står BUP for?
Barne- og ungdomspsykiatrien.
Komorbiditet ved ADHD?
Atferdsforstyrrelser (50-80%), depressive sympt (10-20%), angsttilstander (20-35%), lærevansker (25%), motoriske problemer hos 30-50% (men ikke nok til å få en diagnose. Klossethet).
Nevn noen differ til ADHD
Angst, depresjon, PTSD, psyk utv hemming, tilknytningsforstyrrelser +++
Medikamentell behandling for ADHD?
METYLFENIDAT er hovedbehandling (Ritalin, Concerta, Equasym, Medikinet), Amfetamin (Dexamin, Metamina, Dexedrine), Atomoksetin (Strattera)
Ikke-medikamentelle behandlingsmåter for ADHD?
Bedre håndtering av atferdsproblemer (PMT), intervensjon i nærmiljø og venner, pedagogisk hjelp, trygdeytelser og sosial stønad, behandle komorbiditet, kognitive metoder, individualterapi. Involvere PPT, BUP.
Hvor stor andel av befolkningen har et rusproblem/lidelse?
15%
Hva er såkalt “dobbeltdiagnose”`?
Rusmisbruk/avhengighet i kombinasjon med psykisk lidelse eller sykdom.
Hvordan kan du kartlegge/skåre alkoholforbruk?
Med skjemaer som f.eks AUDIT og CAGE
Hva er “somatisk syndrom”?
Melankoli. Den depressive fasen ved bipolar lidelse. Man får påvirkning av hypotalamus og hjernestammen –> forstyrrelser i døgnrytmeregulering og matinntak.
Hvilke momenter utgjør melankoli/somatisk syndrom ved bipolar lidelse?
Markert tap av interesse og evne til å føle glede Tidlig morgenoppvåkning Døgnvariasjon i symptombildet Psykomotorisk retardasjon Markert vekttap (mer enn 5% siste mnd) Agitasjon Markert tap av appetitt
Hva er psykomotorisk retardasjon?
Markert nedsatt hastighet ved igangsettelse av bevegelser, ofte i forbindelse med depresjoner av en viss grad.
Hva betyr ordet melankoli?
Svart (melan) galle (koli).
Nevn noen kroppslige plager som de med bipolare lidelser kan oppleve?
Utmattelse, hypersomni, diffuse smerter (hodepine og verk i muskulatur og ledd), ukarakteristiske mageplager, kribling i armer eller ben (parestesier), svimmelhetsanfall, tåkesyn, markert vekttap, tyngdefornemmelser i armer og ben, dyspne (lett grad)
Hva menes med psykologisering?
At en person i f.eks depressiv fase vektlegger psykologiske faktorer som årsaker til sin depresjon. Feks arbeidssituasjonen eller problemer i ekteskapet, og gir disse skylden for totalbildet av depresjonen.
Hva er en “blandingstilstand” hos en pasient med bipolar lidelse?
Innslag av symptomer på både hypoman og depressiv fase. Feks angst og fortvilelse sammen med raske tanker og motorisk urolighet.
Ved bipolar lidelse type 1, ca hvor stor andel av perioden pasienten syk utgjøres av depressiv fase?
75%
Ved bipolar lidelse type 1, ca hvor stor andel av perioden pasienten syk utgjøres av manisk fase?
25%
Hva er cyklotymi?
Tilstand kjennetegnet av ustabilt stemningsleie hvor tilstanden veksler mellom depressive og hypomane symptomer uten at det er lengre perioder med normalt stemningsleie, og hvor episodene ikke er så alvorlige at de kan diagnostiseres som manisk/hypoman eller depressiv episode.
Hva kjennetegner bipolar lidelse type 3?
Dype depresjoner, melankolsk natur, som slår over i hypomani under behandling med antidepressiva.
Hva kjennetegner bipolar lidelse type 4?
Kontinuerlig hypomaniliknende atferd (hypertym personlighet), men omkring 45-50årsalderen utvikler de en uttalt depresjon, oftest med melankolsk preg.
Hva er insidensen av bipolar type 1 ca?
30/100.000 pr år = opptil 1200 tilfeller.
Hva tenker man er den største risikofaktoren for bipolare lidelser?
Arvelighet.
Hva er AKS?
Aktivitetsskolen (tidligere SFO, skolefritidsordningen)
Hva er kriteriene for å kunne kalle en episode for manisk?
A) Hevet, eksansivt elelr irritabelt stemningsleie (minst 1 uke)
B) Minst tre av følgende: økt aktivitet, pratsom, idéflukt, tap av sosiale hemninger, nedsatt søvnbehov, sterkt økt selvfølelse eller grandiose forestillinger, distraherbar eller stadige forandringer i aktivitet eller planer, risikopreget atferd, markert økt seksuell energi eller ukritisk seksuell atferd.
Hva er kriteriene for hypomani?
A) Hevet eller irritabelt stemningsleie i minst fire dager
B) Minst tre av følgende: økt aktivitet, pratsom, distraherbar eller konsentrasjonsvansker, nedsatt søvnbehov, økt seksuell energi, økt sosialitet eller overfamiliær atferd.
Nevn noen anbefalte blodprøver ved mistanke om bipolar lidelse
Hb, crp, lipider, serumglukose, TSH og T4, Ca, P, og Mg, alkalisk fosfatase, alat, asat, gamma-gt, CDT, folat, homocystein, vit b12, kreatinin.
Hva er anhedoni?
Gledesløshet
Hvilke typer bipolar lidelse har vi?
1-4. Dessuten flere undergrupper eller relaterte tilstander; rapid cycling, dystymi, cyklotymi…
Hva er grunnbehandlingen ved bipolar lidelse type 1 (Malt)?
Ett stemningsstabiliserende (litium eller valproat) og ett antidepressiva (SSRI)
Hva er grunnebehandling ved bipolar lidelse type 2 (Malt)?
Antidepressiva eller Quetapin.
Kan man bruke ECT ved bipolar lidelse?
JA! Dersom den depressive episoden responderer dårlig på antidepressiva, bør man vurdere ECT tidlig.
Er det økt eller redusert forekomst av bipolare episoder ved graviditet?
Økt. Byr på særlige problemer for medikamentell behandling.
Hvilken del av psykiatriske diagnoser forholder seg til “clustere”?
Personlighetsforstyrrelsene
Hvilke clustere av diagnoser har vi i personlighetsforstyrrelsene?
Cluster A-C
Nevn noen eksempler på personlighetsforstyrrelser
Spesifikke: paranoide, schizoide, dyssosiale, emosjonelt ustabile, dramatiserende, tvangspregede, engstelige (unnvikende), avhengige, narsissistiske, passivt aggressive.
Hvor lang tid tar det før effekt av litium?
10-14 dager ca
Pasienten din har en manisk episode og du er behandlende lege. Du ønsker å starte litium-behandling, men en overlege hvisker deg i øret at kreatininen til pasienten er forhøyet og at fastlegen mistenker nyresvikt. Hva gir du?
Gir valproat i stedet, etter du har sjekket leverprøver (valproat er levertoksisk)
Hva kan du gi av stemningsstabiliserende til en bipolar pasient?
Litium eller valproat.
Hva er ulempen med valproat?
Levertoksisk.
Ved kokainmisbruk, hvor lenge spores det i urinen?
ca 2-3 dager
Hvilken metabolsk (endokrinologisk) tilstand kan gi symptomer på mani?
Hypertyreose. Alltid viktig å ta TSH, T4 og thyroglobulin ved maniske eller hypomaniske episoder.
Hva kan du gi for en paranoid schizofren som trenger akuttbehandling for paranoid psykose?
Olanzapine eller annet atypisk antipsykotikum.
Hva er de uheldige bivirkningene ved Olanzapine?
Vektøkning og økt risiko for diabetes.
Hva er de uheldige bivirkningene ved Risperidon?
Noe sederende, samt bevegelsesforstyrrelser.
Hva er tegnene på abstinenser fra opiater?
- dysforisk humør
- kvalme og oppkast
- muskelverk
- rennende øyne
- rennende nese
- dilaterte pupiller
- gåsehud
- feber og svette
- diare
- insomni, gjesping
Hva betyr ordet person?
Av “persona” = maske.
Hvilke 3 aspekter utgjør gjerne en personlighet?
Emosjoner (reaksjoner på ytre stimulig, indre stimuli), Evne til kontroll, Tenkemåter (situasjoner, tilstander)
Hvor stor del av personlighet kan synes å forklares vha gener?
20-60%
Hvor mye tillegger man miljøet for personlighetsutvikling?
40-80%